ASSISTÊNCIA HUMANIZADA AO RECÉM-NASCIDO

1. ASSISTÊNCIA HUMANIZADA AO RECÉM-NASCIDO

2. EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO Enfa. Tânia Barbosa Profa. MCs Neonatologista

3. Escore de APGAR

4. Cuidados de Rotina com o RN • Banho • Identificação permanente do RN • Manutenção de temperatura: berço aquecido • Prevenção de doença hemorrágica: 1mg Vit K IM • Prevenção de oftalmia gonocócica: nitrato prata 1% • Lavado gástrico se LA meconial, sanguinolento ou • purulento • Cuidados com cordão: álcool 70% 3 X dia • Medidas: P, PC, PT, C • Coletar amostras de sangue para exames

5. Cuidados de Rotina com o RN Exame físico do RN • Primeiro exame: imediato (sala de parto) - malformações congênitas - verificação de possíveis danos - sinais de infecção • Exame minucioso nas 1as 24 horas de vida

6. Exame físico do RN • Sinais Vitais FC: 100-160 bpm FR: 40-60 mrm T: 36-37 °C • Antropometria no RN termo PC: 32-38 cm PT: = ou até 2cm < que PC C: 48-53 cm

7. Determinações de Pressão Arterial Peso PM Sist. Diast. • 501 – 750 38 – 49,0 50 - 62 26 – 36 • 751 – 1000 35,5 – 47,5 48 – 59 23 – 36 • 1.001 – 1250 37,5 – 48 49 – 61 26 – 35 • 1.251 – 1500 34,5 – 44,5 46 – 56 23 – 33 • 1.501 – 1750 34,5 – 45,5 46 – 58 23 – 33 • 1.751 – 2.000 36 – 48,0 48 – 61 24 - 35

8. Exame físico do RN Coloração: -cianose generalizada -palidez -pletora -icterícia precoce -lacerações/edema (tocotraumatismo)

9. Exame físico do RN # Padrão respiratório # Postura (flexora) # Atividade

10. Exame físico do RN # Crânio Bossa serossanguínea Céfalo-hematoma Formato do crânio Tamanho do crânio

11. Exame físico do RN • Face Olhos Hemorragia subconjuntival; conjuntivite química Distância entre os olhos Reflexo pupilar Reflexo vermelho Orelhas Implantação Malformações

12. Exame físico do RN Nariz Permeabilidade das narinas Boca Fendas, tumores, dente neonatal, lábio leporino, pérolas de Ebstein Pescoço Cistos congênitos Movimentação passiva Assinclitismo Torcicolo muscular congênito

13. Exame físico do RN • Tórax Inspeção: simetria, retrações, FR, ingurgitamento mamário Palpação de clavículas Ausculta: sons pulmonares, ausculta cardíaca • Abdome Inspeção: distensão, escavação, defeitos de parede (onfalocele e gastroquise); cordão: vasos; hérnia umbilical, diástase de retos Palpação: vísceras e massas Ausculta: RHA

14. Exame físico do RN • Coluna Vertebral Defeitos de linha média • Membros Palpar pulsos, ver perfusão, edema, pé torto Pesquisa de luxação congênita de quadril • Aparelho genito-urinário Masc.: pênis (3 – 4 cm), testículos,fimose, hérnias,posição uretral, força e jato urinário Fem.: vulva, presença de secreções, hímen

15. Exame físico do RN • Permeabilidade do ânus • Linfonodos • Exame Neurológico Reflexos primitivos: • Moro Preensão palmar • Sucção Preensão plantar • Marcha

16. Avaliação da Idade Gestacional • Método de Capurro Classificação do RN AIG PIG GIG

17. MEDIDAS ANTOPOMÉTRICAS • PERIMETRO CEFÁLICO • PERIMETRO ABDOMINAL • PERIMETRO TORACICO • COMPRIMENTO • PESO

18. DOENÇA HEMORRÁGICA DO RECEM-NASCIDO • Vitamina K (0,1 a 0,2ml IM) • O fígado do RN é muito imaturo para produzir quantidades suficientes dos fatores da coagulação do sangue • O leite materno é uma fonte limitada • Sangramento nasal, da pele e gástrico são algumas das complicações mais evidentes da deficiência da Vit. K

19. Preferir manter o coto fora da fralda, para evitar coleção de secreção; • Evitar o contato com as eliminações; • Para melhor visualização de sangramento COMO POSICIONAR O COTO UMBILICAL? POR QUE?

20. COTO UMBILICAL • FASES: MUMIFICADO/DESIDRATADO GELATINOSO • GRANULOMA/TRATAMENTO • ONFALITE