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INHALATION CORPS ETRANGER

INHALATION CORPS ETRANGER. Prise en charge d’une inhalation d’un corps étranger chez l’enfant. DESC et Capacité de médecine d’urgence - 13 mars 2009. Epidémiologie. Accident fréquent : 700 cas / an en France Population : Age 6 mois - 4 ans Sexe masculin (2/3) Type de CE :

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INHALATION CORPS ETRANGER

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Presentation Transcript

  1. INHALATION CORPS ETRANGER Prise en charge d’une inhalation d’un corps étranger chez l’enfant DESC et Capacité de médecine d’urgence - 13 mars 2009

  2. Epidémiologie • Accident fréquent : 700 cas / an en France • Population : • Age 6 mois - 4 ans • Sexe masculin (2/3) • Type de CE : • Cacahuètes (60%) • Autres végétaux (25%) • Jouets (15%)

  3. Clinique • Syndrome de pénétration : • Souvent pendant le repas ou le jeu • Passe parfois inaperçu • Suffocation à début brutal • Quinte de toux +/- cyanose • Évolution : • Toux spontanée pour tenter d’expulser le CE (plus efficace que toute autre manœuvre) • Si toux inaudible (inefficace) : asphyxie puis ACR

  4. Syndrome de pénétration Toux audible Toux inaudible = Asphyxie Encourager la toux Rester près de l’enfant Alerter le Centre 15 Pas de manœuvre externe Enfant conscient Enfant inconscient

  5. Toux inaudible Enfant conscient 5 tapes dorsales < 1an > 1an 5 compressions thoraciques 5 compressions abdominales Appeler le Centre 15 Conscient Succès Échec Inconscient

  6. Toux inefficace Enfant inconscient Ouvrir la bouche Si CE visible, tenter un crochetage au doigt 5 insufflations Débuter CTE Appeler le SAMU (15)

  7. A l’arrivée du SMUR • Si pas d’asphyxie : • Respecter la position de l’enfant (bras des parents) • Pas de perfusion, transport calme • Monitorage • Oxygénothérapie • Aérosol d’adrénaline • Faire préparer dans l’hôpital d’accueil le plateau technique de fibroscopie

  8. A l’arrivée du SMUR • Si asphyxie malgré manœuvres externes : Oxygène Laryngoscopie CE visible CE non visible Extraction à la pince de Magill Intubation endotrachéale pour repousser CE en bronchique Échec Échec Cricothyroïdotomie

  9. CRICOTHYROÏDOTOMIE SIT n°3 KT 14-16 G

  10. ?

  11. CONCLUSION • Accident fréquent mais rarement asphyxique • Mortalité pourrait diminuer grâce à la prévention et à la bonne utilisation des manœuvres externes Éducation de la population générale et médicale

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