320 likes | 549 Views
DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI. Gordana Matkovi ć Centar za liberalno-demokratske studije. I Demografski trendovi. Srbija se poslednjih decenija suočava sa ozbiljnim demografskim problemima i izazovima Smanjenje stanovništva Kontinuirani pad fertiliteta Starenje. Demografski trendovi.
E N D
DUGOTRAJNA NEGA STARIH U SRBIJI GordanaMatković Centar za liberalno-demokratske studije
I Demografski trendovi • Srbija se poslednjih decenija suočava sa ozbiljnim demografskim problemima i izazovima • Smanjenje stanovništva • Kontinuirani pad fertiliteta • Starenje
Demografski trendovi Izvor: Republičkizavodzastatistiku
U poređenjusa EU Stopazavisnostistarih Učešće stanovništva 65+ u ukupnom
II Potrebeza DTN • Popis2011
Potrebeza DTN • Anketa IPSOS 2011
Potrebepotipudomaćinstva Osnovneaktivnosti Dodatneaktivnosti
Međutim, tek oko 30% starih živi u mešovitim domaćinstvima
Održivostporodičnogmodela DTN? • Individualizam • Napuštanjetradicionalnogtipaporodice • Emigracionakretanjananivouopština • Emigracionakretanjananivouzemlje
Novčanenaknade • Izdvasistema: PIO (zaosiguranikeipenzionere) isocijalnezaštite(zaostale) • Kategorijskotargetiranje • Lica koja zbog bolesti ili invalidnosti ne mogu samostalno da obavljaju svakodnevne aktivnosti • Istipostupakveštačenja – organi Fonda PIO
Osnovnenovčanenaknade Novčananaknadazapomoćinegudrugoglica Dodatakzapomoćinegudrugoglica • PremaZakonu PIO • Pravoimajuosiguraniciipenzioneri • Finansira se izukupnogdoprinosaza PIO (22%) • Iznos14.630 dinara(decembar 2011) • Indeksira se 2 putagodišnjekaopenzije • PremaZakonuosocijalnojzaštiti • Finansira se izbudžeta • Iznos8.300 dinara(decembar 2011) • Indeksira se 2 putagodišnjerastomcena
Uvećananaknada • Pravonauvećanidodatakimaosobasatelesnimoštećenjem 100% pojednomosnovuili 70 iviše % povišeosnova • Iznosioko22.000 dinara(decembar 2011) • Indeksira se rastomcena • Finansira se izbudžeta • Osiguranicimaizbudžetarazlika do PIO iznosa (oko 7.000 dinara)
Korisnicinovčanihnaknada Ukupnokorisnika Starijikorisnici • Oko107 hijada(1,5% stanovništva) • Oko 30% svihkorisnika prima uvećanidodatak • Starijihkorisnikaoko 60% • 62 hiljadestarijihod 65 (5% ovepopulacije) - Odčegauvećanidodatak prima 19% • 28 hiljadastarijihod 80 (11% ovepopulacije)
Korišćenjenovčanihnaknada • Najvećideozadržavanaknadu u okvirukućnogbudžeta Izvor: Anketa “Brigaostarima”, IPSOS, 2011
Rashodizanaknade Ukupnirashodi Strukturabužetskihrashoda • Rashodiizobasistemaoko 20 milijardi (0,6% BDP-a) • Rashodiza stare 11,5 milijardi (0,36% BDP-a) • 8,3 milijardi PIO • 3,2 milijardiizbudžeta
Uslugesocijalnezaštite • Na nacionalnomnivou • Domskismeštaj • Porodičnismeštajzanemarljiv • Na lokalnomnivou • Pomoć u kući
Domskismeštaj - mrežaustanovaikorisnici (2011) • 39 ustanova za smeštaj starih lica • Ukupno 8895 korisnika • 80% starijeod 65 godina(0,6% populacijestarih) • Za 70% korisnika neophodna podrška u obavljanju svakodnevnih aktivnosti • 50-220 korisnika po domu u manjim mestima 120-550 u Beogradu • 99 registrovanihprivatnihdomovasaukupno2675 korisnika (0,2% populacije starih)
Regulativafinansiranja • Opremu, investicije i program rada (plate većine stručnih radnika) budžet RS • Zarade medicinskog osoblja i relevantne materijalne troškovefond zdravstva • Cena usluge (neposredni materijalni troškovi i zarade preostalog osoblja) korisnik • Korisnici učestvuju u ceni sa svojim prihodima i imovinom • Ukoliko nisu u mogućnosti, troškovi padaju na lica koja prema porodičnom zakonu snose obavezu njihovog izdržavanja • U slučaju da su i ta sredstva nedovoljna razliku pokriva republički budžet
Cenasmeštajaijavnirashodi 2011 • Prosečna mesečna cena smeštaja oko 25.000 din • Prosečno 21.500 za nezavisne korisnike • Više od 30.ooo za zavisne korisnike • U privatnim domovima 300-1000 eura • Javni rashodi oko 0,05% BDP-a
Pomoć u kući • Mandatlokalnihzajednica • Finansiranje • Utvrđivanjeceneusluge • Kriterijumizaizborkorisnika • Nacionalninivouutrđujestandardeikontrolnemehanizme
Pomoć u kući • Do 2000-te samo u Beograduinekimvećigradovima u Vojvodini • Tokomprethodnihgodinaznačajanrazvoj (reformskimehanizmiidonatorskapomoć) • Tokom 2003. godinesamo u 35 gradovaiopština • Tokom 2011. godine u 113 odukupno 145 • Velikerazlike u dostupnostiusluga
Korisnici Brojkorisnikaporegionima • U 2011. godini 12,000 korisnika • Približno 10 hiljadakorisnika 65+ (0ko 0,8% ovepopulacije) • Na listama čekanja se 2010. nalazilo 1693 lica
Pomoć u kući - finansiranje • Namenskitransferi • Zaopštineispodrepubličkogprosekarazvijenosti (preko 75% opština) • U kojima se nalazidomovi u transformaciji • Zainovativneusluge • Novi zakonpredviđaparticipacijukorisnikakojiprimajunovčanunaknadu (bar 20% naknade)
Cenauslugeiizvorifinansiranja Izvorifinansiranja • Podaci se ne prikupljajusistematično • Rashodiposatuprosečno250-300 dinara • Budžetilokalnihzajednica(procena 0,03% BDP-a) • Značajnidrugiizvorifinansiranja: javniradovi, donatorskasredstva, Fond zasocijalneinovacije • Participacijaneujednačenainedovoljna
IV Najvažnija pitanja i dileme • Segmentiranost dugotrajne nege i potreba za uspostavljanjem sistema • (Ne)adekvatnost novčanih naknadainepovezanostsasistemomusluga • Odnosizmeđucentralnog i lokalnognivoa • Nerazvijenost i neadekvatnost usluga u zajednici