1 / 13

Streptococcal sýkingar

Streptococcal sýkingar. Þórir Svavar Sigmundsson Læknanemi. Streptococcus. Gram pos coccar Vaxa í keðjum Aerob, anaerob, facultative anaerob Commensal vs. pathogen Flokkun (hemolysa á blóðagar, mótefnavakar, lífefnahvörf)  (mikil hemolysa) → Lancefield Group A - O

udell
Download Presentation

Streptococcal sýkingar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Streptococcal sýkingar Þórir Svavar Sigmundsson Læknanemi

  2. Streptococcus • Gram pos coccar • Vaxa í keðjum • Aerob, anaerob, facultative anaerob • Commensal vs. pathogen • Flokkun (hemolysa á blóðagar, mótefnavakar, lífefnahvörf) •  (mikil hemolysa) → Lancefield Group A - O •  (væg hemolysa) → Str.Viridans, Str.Pneumococcus •  (engin hemolysa) → enterococcar

  3. -hemolytískir Streptococcar • Gr A – str. pyogenes • Gr B – str. agalactiae (GBS) • Til staðar í vaginal flóru 20 % kvenna • Gr C – str. equisimilis, str. dysgalactiae o.fl • Gr D – s. bovis • Gr F – s. millieri

  4. “Grúppu A Streptococcus” • Sýkir um 20 – 30.000 Ísl á ári • Algengast í börnum <10ára • Geta verið hluti af eðlilegri flóru (háls < 5%, nef, vagina, anus) • Virulence háð yfirborðssameindum og toxínum... • M-prótein (>80 flokkar) bindast þekju hýsils • Hindra upptöku átfruma – camouflage áhrif • Samsvörun við klíníska mynd sýkingar • F-prótein bindast þekju hýsils via fibronectin • C5a peptidase hindrar opsoneringu komplements • Streptolysin O drepur átfrumur og hindrar migration þeirra • SPE (streptococal pyrogenic exotoxin); nokkrar gerðir • Superantigen; Scarlett fever, Toxic Shock Syndrome • ...og einnig ónæmiskerfi hýsilsins

  5. Streptococcus Gr. A is starring • Pharyngitis • Scarlet Fever • Erysipelas • Cellulitis • Necrotizing fascitis • Proctitis • Streptococcal toxic shock syndrome • Also starring: impetigo, myositis, lymphangitis, pneumonia ...coming to a throat or a wound near you!!!

  6. Pharyngitis (“hálsbólga”) • Hálssærindi, submandibular eitlastækkanir, hiti og hrollur • Sjaldan hósti eða hæsi • Roði í koki, stækkaðar tonsillur og exudate, rauður og bólginn úfur • Erfitt að greina í börnum • Rhinoveirur gefa svipuð einkenni • Jafnvel í eldri börnum er klínísk greining einungis rétt í 75% tilvika Cecil´s Textbook of medicine • Lagast yfirleitt af sjálfu sér á 3-4 dögum með/án meðferðar • Strep test (næmi 40-90%) • Pos → meðhöndla • Penicillin 100mg/kg/d (1-12ára) / Clindamycin 10-20mg/kg/d • Amoxiclav 20-40 mg/kg/d í 7-10 daga Cecils • Neg → hálskoksstrok í ræktun? Bíða með sýklalyf • Fylgikvillar (hugsanlega): PSGN, Rheumatic fever, peritonsillitis

  7. “Segðu Aaaaaaaa”

  8. Scarlet Fever • Mun skæðari í byrjun 19.aldar (25-30% mortality) áður en sýklalyf og hitalækkandi lyf komu til sögunnar • “hálsbólga með útbrotum” • Mikil hálssærindi, hár hiti (delerium), aumir eitlar, útbrot (sandpappír, strawberry tounge), krampar • Fylgikvillar: • Abscessar, OM + perforation, meningitis, mastoiditis • PSGN, Rheumatic fever • Meðferð

  9. Erysipelas • Sýking í efstu húðlögum (dermis) – sjaldan invasive • Oftast á útlimum eða í andliti • Áhættuþættir: • Rof á húð, sár, skert venu eða lymphuflæði • Skyndilegur roði, bólga og sársauki og hiti (systemic) • Skarpar útlínur • Bullae á 2.-3.degi • Strok? • Penicillin i.v /Clindamycin i.v. • Gengur yfir á 2-3 vikum • Húð flagnar af og ný vex í staðinn • Engin örmyndun

  10. Cellulitis • Algengasta orsök cellulitis • Einnig s.aureus • Sýking í dýpri húðlögum • Roði (rauðbleikur), bólga, sársauki, hiti (+systemic), hrollur, myalgia • Vel afmarkað • Vex hratt í byrjun (24 klst) • Húðreaction; teygð, glossy, útbrot • Rx • Status, diff, blóðræktun • Strok?, biopsia? • Næmi 15-40% (Cecil´s) • Meðferð: • Penicillin, Dicloxacillin, Clindamicin • i.v. • p.o.

  11. Necrotizing Fasciitis • Flesh eating bacteria • Mjög virulent, 20-30% mortality • Djúp sýking í mjúkvefjum • Subcutis, fasciur, vöðvar • Íkomustaður baktería oft óljós • Flís, nagli, glerbrot • Fyrstu 24 klst • Roði, bólga, hiti, sársauki • Vex mjög hratt proximalt og distalt • 24-48 klst • Roði dökknar (purple), blöðrur, bullae mæð tærum gulum vökva • 4-5.dagur • Dauði á vef (gangrene) - necrosis • Getur þróast yfir í Toxic Shock Syndrome

  12. Necrotizing fasciitis

  13. Meðferð • Meðferð • i.v. Sýklalyf • Clindamycin • Penicillin • Clindamycin talið betra í djúpum invasívum streptococcal sýkingum(cecil´s) • Hemur tjáningu á M-próteinum • Hindrar toxín myndun • Lengri postantibiotic áhrif • Fasciotomy • Léttir á þrýstingi • Minnkar necrosu • Surgical debridement • Amputation

More Related