1 / 32

Veronika Miljanović-Vrđuka, magd.tech Mirjana Kakša, baccd.tech

KLINIKA ZA DJEČJE BOLESTI ZAGREB JEDINICA INTENZIVNOG LIJEČENJA DJECE Kućna ventilacija djece – naša iskustva. Veronika Miljanović-Vrđuka, mag.med.tech Mirjana Kakša, bacc.med.tech. Napretkom medicine, liječenja i intenzivne njege dolazi do pada u stopi mortaliteta

ugo
Download Presentation

Veronika Miljanović-Vrđuka, magd.tech Mirjana Kakša, baccd.tech

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. KLINIKA ZA DJEČJE BOLESTI ZAGREBJEDINICA INTENZIVNOG LIJEČENJA DJECEKućna ventilacija djece – naša iskustva Veronika Miljanović-Vrđuka, mag.med.tech Mirjana Kakša, bacc.med.tech

  2. Napretkom medicine, liječenja i intenzivne njege dolazi do pada u stopi mortaliteta • S druge strane raste broj kroničnih pacijenata i djece koja su ovisna o mehaničkoj ventilaciji • Produžavanjem životnog vijeka kronično oboljele djece mijenjaju se potrebe za zdravstvenom njegom u svrhu podizanja kvalitete života

  3. Od 2001.godine u Klinici za dječje bolesti organiziran je program zbrinjavanja djece koja su na dugotrajnoj mehaničkoj ventilaciji kod kuće

  4. 17 djece uključeno u program kućne ventilacije • 8 djevojčica, 9 dječaka • 2 dječaka umrla • Sada brinemo o 15 djece • 15 mjeseci-15 godina

  5. DUGOTRAJNA MEHANIČKA VENTILACIJA • Razne neuromuskularne bolesti • SMA, cerebralna paraliza, alveolarna proteinoza, itd... • Najbrojniji su nam pacijenti sa SMA • KDBZ je referentni centar za SMA

  6. 1. centralni poremećaj kontrole disanja • -2 djece 2. plućni parenhim (plućna alveolarna proteinoza) - 1 dijete 3. neuromuskularne bolesti -miopatije -3 djece -spinalna mišićna atrofija SMA tip I - 8 djece SMA tip II-3 djece

  7. SPINALNA MIŠIĆNA ATROFIJA • Nasljedna je neuromuskularna bolest • Bolest spinalnog djela motorne jedinice • Javlja se u fetalno doba • Progresivno napreduje u dojenačkom periodu • Nasljeđuje se autosomno recesivno

  8. KLINIČKA OBILJEŽJA SMA • Hipotonično dijete sa abduciranim ekstremitetima • Noge fleksirane u kuku • Ne mogu dignut glavu niti ju okrenuti • Kifotična zakrivljenost kralješnice • Respiratorna insuficijencija zbog zahvaćenosti interkostalne muskulature • Intelektualne funkcije očuvane

  9. AKUTNO ZBRINJAVANJE • Najčešće prijem u JIL pod dijagnozom akutne respiratorne insuficijencije, aspiracijske pneumonije • Respiratorna potpora mehaničkom ventilacijom • Dijagnostički postupci • Traheostomija

  10. EDUKACIJA RODITELJA

  11. EDUKACIJA RODITELJA • NUŽNO TEORIJSKO I PRAKTIČNO USVAJANJE ZNANJA I VJEŠTINA • Monitoring djeteta (normalne vrijednosti vitalnih znakova..) • Higijena • Eliminacija, kateterizacija • Njega traheostome • Rad respiratora, aspiratora, puls oksimetra

  12. Enteralna prehrana (NG sonda) • Fizikalna terapija( aspiracija sekreta, drenažni položaj, vibracija itd...) • Postupci u hitnim stanjima (ABC reanimacije ) • Nabava pribora i tehničkih pomagala • Periodične kontrole

  13. EDUKACIJSKI PROCES • Roditelji i obitelj prolaze obaveznu edukaciju u trajanju od dva do tri mjeseca te su u trenutku otpusta osposobljeni za sve oblike skrbi za svoje dijete • Prije otpusta djeteta kući obavještava se primarna zdravstvena zaštita po mjestu stanovanja koja mora biti upoznata sa takvim pacijentom

  14. NOSIOCI EDUKACIJSKOG PROCESA • Medicinske sestre • Liječnici • Fizioterapeuti • Dijetetičar • Psiholog

  15. KUĆNA VENTILACIJA • Prijenosni respirator sa koncentratorom kisika • Aspirator • Pulsni oksimetar • Potrošni materijal ( aspiracijski kateteri, enteralne sonde, urinarni kateteri za jednokratnu kateterizaciju itd....)

  16. EDUKACIJSKI PROCES • Roditelji sudjeluju u svim aktivnostima kod svog djeteta, u JIL dolaze ujutro i tokom cjelog dana su uključeni u postupak zbrinjavanja djeteta • Sa mentorom prolaze svaku aktivnost zasebno dok ju ne savladaju • Na modelima uće postupke aspiracije sekreta, njege trahealne kanile i promjene iste, jednokratne kateterizacije

  17. Savladavaju postavljanje NG sonde i prehranu putem sonde • Normalne vrijednosti vitalnih znakova, moguće značenje pojedinih odstupanja • Rad respiratora, modul disanja, baratanje puls oksimetrom, aspiratorom

  18. Abc reanimacije, postupci u hitnim stanjima • Prepoznavanje komplikacija i odstupanja od normalnog stanja • Pisani materijal sa točnim opisom svakog postupka i intervencije kod djeteta • Prije odlaska kući potpisivanje certifikata o završenoj edukaciji i skrbi za svoje dijete

  19. Med.sestra-mentor organizira i provodi edukaciju, prvo na modelima zatim na djetetu dok ju roditelj ne savlada za samostalno obavljanje • Odlazak kući je individualan, kada mentor i liječnici procijene spremnost te kad se roditelj osjeća spremnim i sigurnim za samostalnu brigu oko svog djeteta

  20. Boravak u JIL-u

  21. Boravak u JIL-u • 2002.-2007. godina • 9djece • ukupna hospitalizacija 3465 dana od 99-769 • prosječno 385 dana • 2008.-2014. • 8 djece • ukupno hospitalizacija 544 dana od 36-106 • prosječno 68 dana

  22. PROŠLOST Rana smrt zbog respiratorne isnsuficijencije • SADAŠNJOST Zbrinjavanje u JIL-u i kućna ventilacija • Djeca oboljela od SMA su posebno senzitivna djeca, sa očuvanim intelektualnim funkcijama i njihove posebne potrebe ih upravo čine posebnima

  23. ZAKLJUČAK • Dugoročni cilj i želja nam je humanim pristupom poboljšati kvalitetu života oboljele djece i njihovih obitelji • Ranije su djeca u našem JIL-u boravila i godinama te su neizmjerno patila kao i njihove obitelji • Smještanje djece u obiteljsko okruženje doprinosi jačanju obitelji koja bolest djeteta prihvaća i aktivno uključuje u obiteljske aktivnosti

More Related