1 / 18

GÜLDEN PAŞAOĞLU *, DİLŞAD MUNGAN**, ÖZNUR ABADOĞLU***, ZEYNEP MISIRLIGİL**

PREMENSTRÜEL ASTIMDA LÖKOTRİEN RESEPTÖR ANTAGONİSTLERİ ETKİLİ Mİ?. GÜLDEN PAŞAOĞLU *, DİLŞAD MUNGAN**, ÖZNUR ABADOĞLU***, ZEYNEP MISIRLIGİL**

ulmer
Download Presentation

GÜLDEN PAŞAOĞLU *, DİLŞAD MUNGAN**, ÖZNUR ABADOĞLU***, ZEYNEP MISIRLIGİL**

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PREMENSTRÜEL ASTIMDA LÖKOTRİEN RESEPTÖR ANTAGONİSTLERİ ETKİLİ Mİ? GÜLDEN PAŞAOĞLU *, DİLŞAD MUNGAN**, ÖZNUR ABADOĞLU***, ZEYNEP MISIRLIGİL** * Acıbadem Sağlık Grubu, İstanbul** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hast. ABD, Allerji BD, Ankara*** Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hast. ABD, Allerji BD, Sivas

  2. GİRİŞ • Son yıllarda astımlı kadın hastaların bazılarında premenstrüel dönemde semptomlarında artış olduğu gözlenmiş ve bu hastalık premenstrüel astım (PMA) olarak adlandırılmıştır. • PMA’lı hastaların birçoğu diğer astımlı hastalar gibi tedavi edilmektedir. • Ancak bu hastaların %40’ının inhaler steroid tedavisine yanıt vermediği gözlenmiştir.

  3. Kronik astımda basamak tedavisi • Kontrol Edici: • İnhaler steroid • Uzun etkili inhaler β2-agonist • Artı (gereğinde) • Kontrol Edici: • İnh. steroid + uzun etkili inh.β2-agonist veya • İnh. steroid + Teofilin • İnh. steroid + oral b2 agonist • İnh. steroid + LTRA • Yüksek doz inh. Steroid • Kontrol sağlanınca bir basamak aşağı • İzlem • Kontrol Edici: • İnhaler steroid veya • Teofilin • Kromon • LTRA Kontrol Edici: Yok -Teofilin(yavaş salınımlı) -LTRA -Uzun etkili oral β2- agonist -Oral steroid -Anti-IgE LTRA Semptom giderici: Gereğinde hızlı etkili inhaler β2-agonist Hafif Intermitan Ağır persistan Basamak aşağı Hafif persistan Orta persistan GINA, 2005

  4. GİRİŞ • Günümüzde Lökotrien Reseptör Antagonistleri’nin (LTRA) astım tedavisinde etkinliği iyi bilinmektedir. • İnhaler steroid ile tedaviye yanıt vermeyen PMA’lı hastalarda tedaviye LTRA’nin ilave edilmesi ile daha iyi kontrol altına alınabileceğini gösteren henüz çok az veri bulunmaktadır.

  5. AMAÇ • Bu çalışmada premenstrüel astım tedavisinde LTRA’nin etkinliğinin araştırılması planlanmıştır

  6. PMA (+) (n=14) IS Astımlı kadın hasta n=29 IS+PL IS+Montelukast PMA (-) (n=15) 1. menstrüel siklus (run-in) 2. menstrüel siklus 3. menstrüel siklus ÇALIŞMA PLANI SFT, Es,Pg,FSH,LH SFT, Es,Pg,FSH,LH SFT, Es,Pg,FSH,LH • Semptom skorları • Sabah ve akşam PEF değerleri

  7. BULGULAR Yaş ortalaması: 36.6±6.1(25-47) Hafif persistan astımlı kadın hasta n=25 PMA (+) (n=12) PMA (-) (n=13)

  8. Gruplara göre PEF değişkenliği p=0.005

  9. Grupların semptom skorları p=0.002

  10. Hastaların SFT ve Hormon değerleri

  11. Hastaların SFT değerleri p>0.05 FEV1 PEF

  12. Hastaların hormon düzeyleri p>0.05 p>0.05

  13. Hastaların hormon düzeyleri p=0.05 p>0.05

  14. YORUM Prevention of severe premenstrual asthma attack by leukotriene receptor antagonist PMA’lı 5 hasta ve 5 kontrol: 3 menstrüel siklus süresince • Sabah PEF değerleri • Semptom skorları • Histamin • Sitokinler (IL-1, IL-4,IL-5, IL-6 VE GM-CSF) • LTC4, LTB4 ve PAF Nakasato et al. JACI 1999;104:585-8.

  15. Prevention of severe premenstrual asthma attack by leukotriene receptor antagonist Nakasato et al. JACI 1999;104:585-8.

  16. Prevention of severe premenstrual asthma attack by leukotriene receptor antagonist • LTC4 düzeyi menstruasyon sırasında anlamlı düzeyde yüksek (69.016.0 pg/mL vs 24.0 9.5 pg/mL,p<0.05). • Histamin • IL-1, • IL-6 • LTB4 • PAF Ø Nakasato et al. JACI 1999;104:585-8.

  17. SONUÇ • Elde edilen verilerle premenstruel astımda LTRA’nin inflamasyonu baskılayarak semptomların kontrolünü ve PEF değişkenliğini düzelttiğini söyleyebiliriz. • Premenstrüel astımlı hastaların tedavisinde antilökotrienler’in kullanımının uygun bir seçenek olacağı görüşündeyiz

More Related