Allergisk rinit – en livsstilssjukdom

1. Ny terminologi enl. ARIA Hösnuva • Persisterande • > Symt 4 dagar/v • eller 4v • Intermittent • Symt 4 dagar/v • eller 4v • Mild • normal sömn • Ingen påverkan på: • dagl akt., sport, fritid • arbete eller skola • Inga svåra symtom Måttlig-Svår Ett eller fler • sömnsvårigheter Påverkan på: • dagl akt., sport, fritid • arbete eller skola Svåra symtom Snuva, nästäppa Nysningar Trötthet Symtom Allergisk rinit – en livsstilssjukdom Så vanligt är det i Stockholm Allergisk kan man bli mot nästan vad som helst, men vanligast är pollen, pälsdjur och kvalster. Diagnosen ställer man genom ett hudtest eller ett blodprov, vilket oftast kan göras på vårdcentralen. Oftast kan man dock få mycket god vägledning av patientens sjukhistora. Allergisk rinit drabbar hela kroppen. Därför är trötthet ett av de dominerande symtomen men givetvis är också symtomen från de övre luftvägarna och ögonen besvärliga! % Dendritisk cell Makrofag T-cell Mastcell Allergisk rinit och annan allergi har ökat kraftigt i västvärlden under de senaste decennierna. Orsaken till ökningen är inte känd men man tror att vår livsstil i västvärlden spelar en roll då man inte sett motsvarande ökning i andra delar av världen. För att kunna göra jämförelser över hela världen har en ny terminologi införts. Eosinofil Före säsong Under säsong Slemhinnan genomgår en förvandling under pollensäsong. Mängder med inflammatoriska celler vandrar in och underhåller den inflammatoriska inflammationen. Detta leder också till en ökad känslighet för irriterande ämnen, något man brukar kalla för ”hyperreaktivitet”. mastcell Symtoms Allergivaccination Anafylaxi Sen-fas reaktion Kortison tablett kur Histamin AdhesionskaskadMigration inflammatoriska celler Pro-inflammatoriskamediatorer Lokal kortisonspray Orala eller lokala antihistaminer ‘Primning’ Undvik allergenexposition ”Kroniskinflammation” Lindrig Måttlig Svår • Man skall alltid undvika att utsätta sig för allergen. Är man katt allergiker bör man därför inte köpa en katt. • Om klåda, nysningar och rinnande näsa dominerar ger ett antihistamin oftast god lindring. • Nästäppa är ofta ett tecken på mer uttalad inflammation och då brukar man pröva med ett lokalt kortisonpreparat. • Under säsong kan ökade symtom trots behandling kuperas med en kortisonkur. • Allergivaccination eller specifik immunoterapi ger god symtomlindring hos de flesta men är i dagsläget reserverad för de som inte blir bra på medicinsk behandling. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Allergen Tid (h) Den allergiska reaktionen beskrivs av kurvan ovan. När allergenet binds till mastcellen frisätts en stor mängd inflammatoriska ämnen. Den första snabba fasen domineras av histamin som tidig klåda, svullnad och rinnande ögon och näsa. Den sena fasen utgörs av invandring av en stor mängd inflammatoriska celler, som ökar inflammationen.