Recidivirajuća OPSTRUKcijska BOLEST PLUĆa U KONJA Recurrent Airway Obstruction (RAO)

Prof. dr. sc. Damjan Gračner Recidivirajuća OPSTRUKcijska BOLEST PLUĆa U KONJA Recurrent Airway Obstruction (RAO)

danas: RECIDIVIRAJUĆA OPSTRUKCIJSKA BOLEST PLUĆA U KONJA Recurrent Airway Obstruction (RAO)prije: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), Heaves, sipljivost, kronični alveolarni emfizem )

Definicija • RAO= karakterizirana recidivirajućim razdobljima opstrukcije donjih dišnih prohoda u zrelih i starijih konja (>7god.) koja nastaje kao posljedica inhalacije prašine (iz sijena, stelje)

Etiologija • postoje dokazi za i protiv alergijske osnove • smatra se da je RAO posljedica reakcije preosjetljivosti na inhalirane alergene iz stajske prašine (paraziti, endotoksini) te spore gljivica (Aspergillus fumigatus i Micropolyspora faeni) • slični simptomi povezani sa ljetnom ispašom konja (summer pasture associated obstructive disease)

Etiologija • pojavljuje se u konja koji pretežno borave u stajama

Etiologija • obolijevaju sve pasmine • najčešće konji stariji od 7 god • suspektno - genetska predispozicija

Patogeneza • važnu ulogu ima bronhospazam te nakupljanje sluzi i neutrofila u zračnim prohodima

Patogeneza • smatra se da je bolest nastaje kao imunološki odgovor na alergene s djelovanjem IgE na degranulaciju mastocita • uloga oksidativnog stresa ( > oksidirani glutation) koji pogoršava postojeću upalu • proteaze oslobođene iz neutrofila i makrofaga daljnjaoštećenja tkiva

Patogeneza • reverzibilni proces: bronhospazam, upalni eksudat opstrukcija zraka funkcionalni emfizem

Patogeneza • ireverzibilni proces: rupture alveola (strukturalni emfizem) bulozni emfizem

Klinička slika • supklinička • blaga • umjerena • jako izražena

Klinička slika • Habitus : slabiji rad gubitak težine (slabiji apetit) kaheksija

Klinička slika • Trijas: Fiziološka temperatura Bilo fiziološko ili ubrzano Disanje ubrzano (24-36 u minuti)

Klinička slika • dominantni simptom: kašalj - spontani, u mirovanju, pojačava se prilikom hranjenja i fizičke aktivnosti konja - povremen ili u napadajima

Klinička slika • dublje disanje, različiti stupnjevi dispneje • raširene nosnice, ekspiratorna faza je produljena i dvofazna

Perkusija: prošireno plućno polje

Klinička slika • žlijeb sipnje

Klinička slika proširena pluća (emfizem) kompresija krvnih žila u plućima povećan tlak u desnom srcu cor pulmonale

Dijagnostika • radna dg: anamneza, klinički znakovi, uvjeti držanja (hranjenje sa sijenom, boravak u štali, slama na podu, vlažno toplo vrijeme, transport u prikolici)

Dijagnostika • endoskopska pretraga: mukopurulentni eksudat

Dijagnostika • BAL AM - Alveolar Macrophages 50-70% L - Lymphocytes 30-50% PMN - Neutrophils <5% MC - Mast cells <2% EOS - Eosinophils <0.5% HSP - Hemosiderophages

Dijagnostika • Hemogram ? • Biokemijske pretrage? • Intradermalno testiranje?

Liječenje • Kortikosteroidi: Prednisolon – 2,2 mg/kg p/o SID 7-10 dana 1,1 mg/kg p/o SID 7-10 dana 0,5 mg/kg p/o SID 7-10 dana 0,5 mg/kg p/o SID svaki drugi dan tijekom 7-10 dana Deksametazon i/m 40 mg svaki drugi dan (3x) 35 mg svaki drugi dan (3x) 30 mg ............

Inhalacijski kortikosteroidi (beclomethasone 3750 µg BID, fluticasone 2 µg BID) -Aeromask

Bronhodilatatori: β2 agonisti - clenbuterol (0,8 µg /kg SID p/o) - albuterol (720 µg TID)

Metilksantini: Aminofilin (4-6 mg/kg p/o TID) • Antikolinergici: Atropin (0,02 mg/kg i/v) – kod hitnih slučajeva

Mukolitici: acetilcistein

ANTIBIOTICI ?

Prognoza jednom dijagnosticirana bolest uvijek suspektan konj na RAO

Preventiva • način držanja i hranjenja prevenira i ublažuje znakove • u periodima visoke temperature, visoke vlažnosti i ekspozicije prašini mogu se profilaktički aplicirati kortikosteroidi i bronhodilatatori • poželjno rutinsko vakciniranje protiv virusnih respiratornih bolesti

Recidivirajuća OPSTRUKcijska BOLEST PLUĆa U KONJA Recurrent Airway Obstruction (RAO)