Fármacos Antianémicos ácido Fólico

1. Fármacos Antianémicosácido Fólico Yolanda catalina Pech Chuc

2. Acido Fólico • Pertenece al grupo de las vitaminas hidrosolubles del tipo B. • Se encuentra en las hojas verdes, especialmente en las espinacas y lechugas y también en levaduras, cereales, huevos, leche, hígado, riñón, etc. • La molécula esta constituida por el grupo pteridilo, el PABA y el ácido glutámico. • El ácido pteroilglutámico

3. Solo actúa como reactivo enzimático después de convertirse en 5,6,7,8,-tetrahidrofolico (FH4), que a su vez se transforma en los coenzimas: • metil-tetrahidrofólico • formil-tetrahidrofólico y otros.

4. Mecanismo de acción • La función metabólica del acido fólico en forma de FH4 es actuar como aceptor de grupos químicos con un átomo de carbono como los grupos formilo, forminino, metenil, metilen, o metilo, para formar los correspondientes folatos o coenzimas fólicos. • Estos coenzimas intervienen en la síntesis de diversos aminoácidos, tal como la interconversión de serina y glicina, el catabolismo de Histidina a ácido glutámico y la conversión de homocisteína a metionina.

5. También intervienen en la síntesis de purinas, actuando como mediador el formil-FH4 y de pirimidinas por metilación del ácido deoxiuridílico a ácido timidílico: esta ultima reacción es esencial para la formación de DNAm necesario a su vez para la maduración de los megaloblastos.

6. Características farmacológicas • Se administra oral y parenteralmente. • El ácido fólico en forma de monoglutamato se absorbe bien a lo largo del intestino delgado, y especialmente en el yeyuno • El ácido fólico alimenticio suele encontrarse en forma de poliglutamato, que es escindido a su forma de monoglutamato en las células intestinales por enzimas conjugasas del acido fólico, siendo reducido después FH4 y metilfolato para pasar a la sangre.

7. Se une a proteínas plasmáticas y se almacena en el hígado aproximadamente la mitad del acido fólico del organismo. • También se encuentra en todos los tejidos del organismo, células de la serie roja, leucocitos, etc., y en el liquido cefalorraquídeo. • Se elimina por bilis y experimenta circulación enterohepatica, de tal forma que se elimina fundamentalmente por el riñón, pasa a la leche materna y su semivida es de 40 min.

8. hipovitaminosis • La carencia de acido fólico puede provocar: • anemia megaloblastica, • lesiones dolorosas en los labios, la mucosa bucal y lingual • anorexia, mala absorción intestinal, alteraciones cutáneas, esterilidad, • malformaciones fetales, aborto, desprendimiento prematuro de la placenta, neuropatias y transtornos psiquiatricos

9. hipervitaminosis • El acido fólico puede ocasionar: • broncoespasmo, • vértigo, • nauseas, • anorexia, • distensión abdominal, • flatulencia e hipertensión.

10. Acciones farmacológicas • Actua en la maduración de los megaloblastos, aumentando el numero de hematíes y normalizando las constantes hematológicas en las anemias megaloblasticas. • Reduce el riesgo de aparición de defectos del tubo neural del feto como lo son: la espina bífida y la anencefalia. • Disminuye la ocurrencia de enfermedades cardiovasculares, • Previene algunos tipos de cáncer, • Ayuda a aumentar el apetito, • Estimula la formación de ácidos digestivos

11. Indicaciones terapéuticas • Se emplea en la profilaxis y el tratamiento de las anemias megaloblasticas. • El deficit de acido fólico se puede producir en tres circunstancias. 1.-Por incorporación insuficiente: • a) Dieta alimenticia inadecuada • b) Mala absorción intestinal

12. 2.-Por aumento de las necesidades de acido fólico a)Anemia megaloblástica del embarazo b)Anemia megaloblástica de la lactancia c)Anemia megaloblástica infantil 3.-Por sustancias antagónicas con el acido fólico y folatos a)Por fármacos antiepilépticos b)Por alcohol y cirrosis

13. Dosificación • El tratamiento es de 10-20 mg por vía oral durante 1-2 semanas, seguidos de una dosis de mantenimiento de 5mg

14. Interacciones medicamentosas • La fenitoína, algunos otros anticonvulsivos, los anticonceptivos orales y la isoniacida pueden causar deficiencia de ácido fólico al interferir en la absorción de esté.

15. Resumen • El acido fólico pertenece al grupo de las vitaminas hidrosolubles del tipo B. • Actúa como aceptor de grupos químicos con un átomo de carbono como los grupos formilo, forminino, metenil, metilen, o metilo, para formar los correspondientes folatos o coenzimas fólicos que intervienen en la síntesis de diversos aminoácidos. • También intervienen en la síntesis de purinas y de pirimidinas . • La acción fundamental es la maduración de los megaloblastos. • Reduce el riesgo de aparición de defectos del tubo neural del feto como lo son la espina bífida y la anencefalia. • Se emplea en la profilaxis y el tratamiento de las anemias megaloblasticas.