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L’attitude des femmes face à l’oubli de leur contraception orale

L’attitude des femmes face à l’oubli de leur contraception orale. Thèse de médecine Sophie LAUNAY-CHAMPOLLION 30 juin 2006. Introduction. Taux d’IVG en France : 14 ‰ 210 000 IVG en 2000 (sénat 120 : 2000-2001)

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L’attitude des femmes face à l’oubli de leur contraception orale

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Presentation Transcript

  1. L’attitude des femmes face à l’oubli de leur contraception orale Thèse de médecine Sophie LAUNAY-CHAMPOLLION 30 juin 2006

  2. Introduction • Taux d’IVG en France : 14‰ 210 000 IVG en 2000 (sénat 120 : 2000-2001) • 65% des femmes qui ont recours à l’IVG prennent une contraception dont 23% un contraceptif oral (étude Cocon INSERM 2000). • Constat : mauvaise utilisation de la contraception orale

  3. Les objectifs • Principal : Que font les femmes quand elles oublient leur pilule ? • Secondaire : Quels sont les facteurs influençant ces oublis ?

  4. Méthodologie • Étude prospective sur 6 mois (nov. 2004 à avril 2005) • Toutes les femmes prenant la pilule ont été interrogées.

  5. Qui étaient ces femmes ? Quelle pilule prenaient-elles et comment ?

  6. Les oublis : oui/non - pourquoi ? Leur attitude en cas d’oubli

  7. Les critères de jugement • Recommandations de l’HAS (2004) : • Délai de reprise autorisé (3 et 12 heures) • Utilisation de la contraception d’urgence si rapport jusqu’à 5 jours avant l’oubli • Utilisation d’une seconde contraception dans les 7 jours suivant l’oubli

  8. Conduite à tenir en cas d’oubli ou de décalage de la prise d’une pilule. HAS (2004)

  9. Résultats • 196 femmes ont été incluses dans l’étude • Caractéristiques de la population étudiée âge  situation familiale  nombre d’enfants  type de pilule  prescripteur

  10. Résultats • 196 femmes ont été incluses dans l’étude • Caractéristiques de la population étudiée  âge situation familiale  nombre d’enfants  type de pilule  prescripteur

  11. Résultats • 196 femmes ont été incluses dans l’étude • Caractéristiques de la population étudiée  âge  situation familiale nombre d’enfants  type de pilule  prescripteur

  12. Résultats • 196 femmes ont été incluses dans l’étude • Caractéristiques de la population étudiée  âge  situation familiale  nombre d’enfants type de pilule  prescripteur

  13. Résultats • 196 femmes ont été incluses dans l’étude • Caractéristiques de la population étudiée  âge  situation familiale  nombre d’enfants  type de pilule prescripteur

  14. Résultats : les oublis • Taux d’oublis :54% • Facteurs favorisant les oublis :  l’âge < 20 ans (88% ; χ2: 3.86 p : 0.05)  le célibat (57%)  la tolérance moyenne ou mauvaise (78%)  cadre supérieur (64%) ou étudiante (61%)

  15. Résultats : les oublis • Facteurs de bonne observance :  les enfants (51%)  la pilule microprogestative (45%)  la coprescription (43%) • Intérêt moindre du « truc » pour ne pas oublier

  16. Résultats : les femmes et l’IVG • Taux d’IVG : 16% • Les antécédents d’IVG n’influent pas sur l’observance de la contraception orale

  17. Résultats : attitude après l’oubli • 57% de mauvaise attitude • Délai de reprise : 36% de reprise dans les délais

  18. Résultats : attitude après l’oubli • Contraception d’urgence6% • Préservatif 12%

  19. Résultats • Et si l’oubli avait entraîné une grossesse,auriez-vous laissé évoluer cette grossesse ?

  20. Mise au point • Biais de recrutement : ◦ milieu urbain, cabinet de généralistes • D’autres éléments auraient permis de mieux cerner les facteurs d’oublis : ◦ l’origine ethnique ◦ l’appartenance à une religion • Lorsqu’il y avait eu plusieurs oublis l’attitude la plus mauvaise a été retenue

  21. Un défaut d’observance confirmé par d’autres études françaises Étude d’Oddens (1995) 2/3 femmes oubliaient leur pilule dans les 6 mois Étude Coraliance (2002) 1/4 femmes avaient oublié leur pilule dans le cycle précédant Étude Lyonnaise (2004) 43% d’oubli dans les 3 mois 4% connaissait la conduite à tenir en cas d’oubli Comparaison avec d’autres études

  22. Comparaison avec d’autres études Un milieu socioculturel défavorisé améliorerait-il la bonne utilisation de la contraception orale ? • Étude aux USA • Taux d’oublis : 46% (3 mois) • Utilisation du préservatif : 21% • Utilisation d’une CU : 3% • Études dans des pays défavorisés (Égypte-Bangladesh-Afrique du sud) • Meilleure observance • Meilleure attitude après oublis

  23. Conclusion Il existe un défaut majeur de bonne utilisation de la contraception orale et en particulier en cas d’oublis

  24. Message Il faut donc informer les femmes de la bonne utilisation de leur contraceptif oral et surtout de la conduite à tenir après un oubli

  25. Accompagner chaque prescription des recommandations de l’HAS ?

  26. Accompagner la première prescription de la prescription d’une contraception d’urgence ?

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