1 / 36

ภญ. อรทัย วลีวงศ์ , B.Pharm , MSc . นพ. ทักษ พล ธรรมรังสี , MD, MPH, PhD

โรคไม่ติดต่อที่ต้องจับตามองของภูมิภาค : ปัจจัยเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อ ในยุคการค้าเสรี. ภญ. อรทัย วลีวงศ์ , B.Pharm , MSc . นพ. ทักษ พล ธรรมรังสี , MD, MPH, PhD สำนักวิจัยนโยบายสร้างเสริมสุขภาพ (สวน.) เครือข่ายควบคุมโรคไม่ติดต่อ ( NCD net) สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ (IHPP)

vaughan-buck
Download Presentation

ภญ. อรทัย วลีวงศ์ , B.Pharm , MSc . นพ. ทักษ พล ธรรมรังสี , MD, MPH, PhD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. โรคไม่ติดต่อที่ต้องจับตามองของภูมิภาค:โรคไม่ติดต่อที่ต้องจับตามองของภูมิภาค: ปัจจัยเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อ ในยุคการค้าเสรี ภญ. อรทัย วลีวงศ์, B.Pharm, MSc. นพ.ทักษพล ธรรมรังสี, MD, MPH, PhD สำนักวิจัยนโยบายสร้างเสริมสุขภาพ (สวน.) เครือข่ายควบคุมโรคไม่ติดต่อ (NCD net) สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ (IHPP) 13 March 2014

  2. Outline • NCDs as global agenda & socioeconomic development • Social determinants of NCDs • Global trade & market and risks to NCDs • ASEAN and NCDs risks

  3. Global Risks Landscape 2013 (World Economic Forum) Impact if the risk were to occur The Dangers of Hubris on Human Health อันตรายของความอหังการ์ต่อสุขภาพของมนุษยชาติ Likelihood to occur in the next

  4. UN High-level Meeting on NCDs (19-20 September 2011, New York) It was only the 2nd time in history that the UN General Assembly discussed a health issue Political Declaration on NCDs (A66/RES/2) • 113 Member States • 34 Presidents &Prime-Ministers • 3 Vice-Presidents & Deputy Prime-Ministers • 51 Ministers of Foreign Affairs and Health • 11 Heads of UN Agencies 100s of NGOs

  5. Global action against NCDs UNGA High-level Meeting on the prevention and control of NCDs A/RES/66/2 ECOSOC • WHA61.14 Doha Declaration on NCD & Injuries Action Plan on the Global Strategy for the Prevention and Control of NCDs 2008-2013 Political Declaration on NCDs • WHA64.11 Moscow Declaration • WHA60.23 • WHA57.17 Implementation Global Strategy WHO Global Status Report on NCDs Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health • WHA63.14 • WHA63.13 Marketing of food & non-alcoholic beverages to children Global Strategy to Reduce the Harmful Use of Alcohol • WHA66.10 A Comprehensive global monitoring framework • WHA56.1 • WHA53.17 Global Action Plan 2013-2020 Global Strategy for the Prevention and Control of NCDs Options & timeline for strengthening and facilitating multisectoral action 2007 2013 2003 2004 2009 2000 2008 2010 2011

  6. Rio+20United Nations Conference on Sustainable Development [June 2012] “ We understand the goals of sustainable development can only be achieved in the absence of a high prevalence of debilitating communicable and NCDs, and where populations can reach a state of physical, mental and social well-being. ” (paragraph 138) “ We acknowledge that the global burden and threat of NCDs constitutes one of the major challenges for sustainable development in the 21st century. ” (paragraph 141)

  7. What is driving the NCD epidemic? SocialDeterminants of Health Aging population

  8. Poverty contributes to NCDs and NCDs contribute to poverty Ref: WHO Global NCDs report 2010

  9. NCD deaths as proportion of total deaths (%) ประเทศรวยป่วยตายด้วย NCD มากกว่าประเทศยากจน NCD deaths rate per 100 000 population 2.6 million deaths in ten ASEAN countries (61.5% of total death) Gross national income, international dollarsX103 Ref: The rise of chronic non-communicable diseases in southeast Asia: time for action, Lancet 2011; 337: 680–89

  10. ยิ่งจน ยิ่งสูบ ยิ่งจน ยิ่งกินผักผลไม้น้อย ยิ่งรวย ยิ่งไม่ออกกำลังกาย Ref: The rise of chronic non-communicable diseases in southeast Asia: time for action, Lancet 2011; 337: 680–89

  11. โลกการค้าปัจจุบัน -- การรวมกลุ่มเศรษฐกิจต่างๆ EFTA China 10 FTAs – 22 countries ; SG, NZ, Chile, Peru, HK Nego – 18 countries ; AUS, GCC, SACU Japan 13 FTAs – 16 countries ; India, ASEAN (except CLM) Nego – 8 countries ; ROK, AUS, GCC EU FTAs – 28 countries; ROK, EFTA, MX , Middle East, Nego – 23 countries; SG, ML, India, China TPPTrans-Pacific Strategic Economic Partnership (US, AUS, NZ, Chile, Peru, SG, ML, BRU, VN) NAFTA APEC ANDEAN South Korea 8 FTAs – 44 countries ; SG, India, EU, US, EFTA Nego – 39 countries ; AUS, NZ, GCC BRICS(Brazil, Russia, India, China, South Africa) GCC BIMSTEC US 14 FTAs – 20 countries; SG, NAFTA, AUS, Central –South America, ROK, Columbia, Panama Nego - 4 countries; TPP (BR, ML, VN, NZ) India 6 FTAs - 16 countries ; SG, TH, ML, Sri Lanka, ROK Nego – 55 countries ; China, Japan, EU, EFTA, GCC Australia 6 FTAs – 13 countries ; SG, TH, NZ, US, Chile Nego – 13 countries ; ROK, China, Japan, India, GCC New Zealand 8 FTAs – 12 countries ; SG, TH, ML, China, AUS Nego – 9 countries ; ROK, India, US, GCC

  12. ASEAN In force Expansion of scope ความตกลงการค้าเสรีของอาเซียนกับประเทศนอกกลุ่ม • ในกรอบอาเซียน  6: AEC, china, AUS+NZ, India, S Korea, Japan • มีความสนใจ 5 : TPP, Turkey, Pakistan, Russia, Israel ASEAN-EU FTA ASEAN-Japan CEP ASEAN-China FTA ASEAN-GCC ASEAN-South Korea FTA RCEP AEC ASEAN-India FTA ASEAN-Australia-New Zealand FTA In pipeline RCEP: Regional Comprehensive Economic Partnership New initiatives 12 Source: Bryan Cave (Thailand) Adapted from Department of Trade Negotiation, MOC

  13. Thailand In force Expansion of scope ความตกลงการค้าเสรีระดับทวิภาคีของไทย • ทวิภาคี มีผล : Aus, NZ, Jap, Chile • อยู่ในกระบวนการ ในนามประเทศ • ใกล้เสร็จ 2: India Peru • อยู่ระหว่างเจรจา 3” RCEP, BIMTEC, EU • เตรียมการ 3  : HK, Canada, EFTA Thailand-EFTA Thailand-EU FTA Thailand-Japan EPA Thailand-India FTA Thailand-Peru CEP BIMSTEC Thailand-Australia FTA Thailand-Chile FTA Thailand-New Zealand CEP In pipeline On-going negotiations Source: Bryan Cave (Thailand) Adapted from Department of Trade Negotiation, MOC 13

  14. Global trade & market and NCDs risks • Tobacco • Alcohol • Food • Health service • Global epidemics of NCDs • Information and technology (i.e. aggressive marketing, misleading information) • …

  15. Big Four Businesses Big foods /Big Soda /Big Alcohol /Big Tobacco

  16. ASEAN: Association of South East Asia Nations • Founding Members (1967) • Thailand • Malaysia • Indonesia • Philippines • Singapore • Additional Members • Brunei1984 • Viet Nam 1995 • Lao PDR 1997 • Myanmar 1997 • Cambodia 1999 Population575 million Area 4.5 million square km. Main religionsIslam Buddhism Hinduism Christian Combined GDPUSD $ 737 Billion TradeUSD $ 720 Billion

  17. 3 เสาหลัก ประชาคมอาเซียน (ASEAN community: AC)และความเกี่ยวข้องกับด้านสุขภาพ ประชาคมการเมือง& ความมั่นคง (ASEAN Political-Security Community) APSC • Non-Traditional Security Issues • Disaster Management & Emergency Response • Urgent issues or crisis situations affecting ASEAN สุขภาพ/ สาธารณสุข ประชาคมเศรษฐกิจ ประชาคมสังคม &วัฒนธรรม ASCC AEC (ASEAN Socio-Cultural Community) (ASEAN Economic Community) • Social safety net & protection from the negative impacts of integration and globalization • Enhancing food security and safety • Access to healthcare and promotion of healthy lifestyles • Improving capability to control communicable diseases • Ensuring a drug-free ASEAN • Building disaster-resilient nations and safer communities • Free flow of goods, services, investment, skilled labour • Food, Agriculture and Forestry • Consumer Protection • Intellectual property rights (IPR) • E-Commerce

  18. สี่เป้าหมายภายใต้ AECBlueprint (2015) • การเป็นตลาดและฐานการผลิตเดียวกัน • เคลื่อนย้ายสินค้าเสรี • เคลื่อนย้ายบริการอย่างเสรี • เคลื่อนย้ายการลงทุนอย่างเสรี • เคลื่อนย้ายแรงงานฝีมืออย่างเสรี • เคลื่อนย้ายเงินทุนอย่างเสรี • การเป็นภูมิภาคที่มีขีดความสามารถในการแข่งขันสูง • E-ASEAN • นโยบายภาษี • นโยบายการแข่งขัน • สิทธิทรัพย์สินทางปัญญา • การคุ้มครองบริโภค • การพัฒนาโครงสร้างพื้นฐาน • การเป็นภูมิภาคที่มีการพัฒนาทางเศรษฐกิจที่เท่าเทียมกัน • ลดช่องว่างการพัฒนาระหว่างสมาชิกเก่า-ใหม่ • สนับสนุนการพัฒนา SMEs • การเป็นภูมิภาคที่มีการบูรณาการเข้ากับเศรษฐกิจโลก • ปรับประสานนโยบายเศรษฐกิจ • สร้างเครือข่ายการผลิต/จำหน่าย • จัดทำ FTA กับประเทศนอกภูมิภาค

  19. จะเกิดอะไรขึ้นใน AEC 2015 “การเปลี่ยนแปลงเกิดจากผลการดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไป AEC ไม่ได้ทำให้เกิดความเปลี่ยนแปลงในทันที แต่เป็น work in progress และเป็น milestone” • อาเซียนจะกลายเป็นตลาดร่วม • อาเซียนสามารถถือหุ้นได้ถึง 70% ในธุรกิจบริการในอาเซียน • อาเซียนดึงดูดการลงทุนจากทั่วโลก • อำนวยความสะดวกในการดำเนินธุรกิจระหว่างประเทศ • การรวมตัวของตลาดเงินและตลาดทุนอย่างเป็นระบบ • พัฒนาความร่วมมือทางเศรษฐกิจต่อเนื่อง • เศรษฐกิจอาเซียนบูรณาการเข้ากับเศรษฐกิจโลก • ขีดความสามารถในการแข่งขันของอาเซียนเพิ่มสูงขึ้น • มีการพัฒนาทางเศรษฐกิจที่เท่าเทียมกัน การค้าไทย-อาเซียนขยายตัวสูงต่อเนื่อง อาเซียนเป็นคู่ค้า No.1 มีสัดส่วน 20%

  20. ประชาคมเศรษฐกิจอาเซียน (AEC) blueprint AEC เป็นตลาด และฐานการผลิตเดียว 1.เคลื่อนย้ายสินค้าอย่างเสรี (ภาษีเป็นศูนย์) 2.เคลื่อนย้ายบริการอย่างเสรี 3.มีการลงทุนอย่างเสรี 4.เคลื่อนย้ายแรงงานฝีมืออย่างเสรี 5. เคลื่อนย้ายเงินทุนอย่างเสรี การระบาดโรคติดเชื้อ (มาลาเรีย เท้าช้าง หวัดใหญ่ SARs หวัดนก) โรคติดต่ออุบัติใหม่/อุบัติซ้ำ (คอตีบ กาฬโรค โปลิโอ เชื้อดื้อยา) โรคที่มากับบริการ/การท่องเที่ยว (เอดส์ ยาเสพติด) อาหาร/ผลิตภัณฑ์เสี่ยง (น้ำตาล น้ำมันปาล์ม บุหรี่ สุรา อาหารแปรรูป) สารเคมีอันตราย/ผลิตภัณฑ์ต้องห้าม (แอสเบสตอส) สินค้าไม่ได้มาตรฐาน (เครื่องใช้ไฟฟ้า อะไหล่ รถจักรยานยนต์)

  21. ASEAN cooperation on Health (2010-2015) • Emerging infectious diseases (Zoonotic disease & other communicable disease) • HIV/AIDS • Pandemic Preparedness and Response • Maternal and Child Health (MCH) • Pharmaceutical development • Food Safety • Tobacco control • Noncommunicable disease • Mental Health • Traditional Medicine

  22. ทิศทางสมาคมประชาชาติอาเซียน ASEAN • “นโยบายประชาคมเศรษฐกิจอาเซียน” เน้นแนวคิดเรื่องการตลาดเสรี ที่รัฐควรลดอุปสรรคของการค้าระหว่างประเทศ • เป็นไปมากกว่าการตกลงซื้อขาย “สินค้า” แต่ยังรวมถึง การ“บริการ”“ การลงทุน “ และ “ประชากร”อีกด้วย • ประชาคมอาเซียนเป็นกลไกในการเข้าสู่กลไกการค้าเสรีที่ไปไกลกว่าภายในประเทศสมาชิกอาเซียน >> ASEAN+3, ASEAN+6, ASEAN-TPP (Trans Pacific Partnership Agreement) • สินค้าอันตรายต่อสุขภาพ (เช่น แอลกอฮอล์, บุหรี่) และธุรกิจสินค้าบริการเกี่ยวเนื่อง (เช่น การโฆษณา) ล้วนถูกมองเป็น “สินค้าธรรมดา” ที่เข้าข่ายถูกส่งเสริมให้มีการแข่งขันและการบริโภคเพิ่มขึ้นผ่านกลไกดังกล่าว

  23. ผลกระทบของการค้าเสรีต่อสินค้าและบริการ:กรณีศึกษาเหล้า บุหรี่ อาหาร

  24. หลักการของข้อตกลงการค้าเสรีหลักการของข้อตกลงการค้าเสรี ความคาดหวังพื้นฐานของการค้าเสรี: • สนับสนุนการเติบโตทางเศรษฐกิจ ความมั่งคั่งของสังคม (Social prosperity) • เพิ่มความหลากหลายและการเข้าถึงสินค้าสำหรับผู้บริโภค • เพิ่มการแข่งขันและลดราคา 1.ผลต่ออุปทาน(supply) : ผู้ประกอบการ ผลิตภัณฑ์สินค้า ผลิต จำหน่าย 2.ผลต่ออุปสงค์(demand) : ผ่านการทำการตลาด โฆษณาส่งเสริมการขาย การให้คุณค่าสินค้านำเข้า 3.ผลต่อนโยบายและมาตรการ (policy& intervention) : กฎระเบียบการค้าลดหย่อนกฎระเบียนภายใน การเมือง กลุ่มอำนาจ policy attack: result in policy roll back, status quo, dimimish policy space, chilling effect สินค้า บริการ การลงทุน เงินทุน แรงงานฝีมือ

  25. ผลกระทบต่อการบริโภคและปัญหาแอลกอฮอล์

  26. ผลกระทบต่อการบริโภคและปัญหาแอลกอฮอล์

  27. ผลกระทบต่ออาหาร (Food system) • Available and affordable of unhealthy diets • Food safety • Food security: reduce growing area • Nutrition security: more expensive local foods Source: VisithChavasit, Institute of Nutrition, Mahidol University

  28. สิ่งแวดล้อมรอบตัวที่ส่งเสริมให้เกิดภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนสิ่งแวดล้อมรอบตัวที่ส่งเสริมให้เกิดภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน Obesogenic environments

  29. ข้อตกลงว่าด้วยอุปสรรคทางเทคนิคต่อการค้าTechnical Barriers to Trade (TBT): ผลิตภัณฑ์อาหาร www.foodindustry.asia

  30. ข้อตกลงว่าด้วยอุปสรรคทางเทคนิคต่อการค้าTechnical Barriers to Trade (TBT): ฉลากโภชนาการ GDA* (Guideline Daily Amounts)*ฉลากหน้าบรรจุภัณฑ์ที่แสดงจำนวนพลังงานอาหาร น้ำตาล ไขมัน และโซเดียม ที่อยู่ในผลิตภัณฑ์อาหาร และ % ของสารอาหารนี้ต่อปริมาณที่แนะนำให้บริโภคในแต่ละวัน • ‘GDA แบบมีสีเดียว’ • ‘GDA แบบสีไฟสัญญาณจราจร’ • ‘GDA แบบไม่มีสี’ Source: www.fhpprogram.org

  31. ข้อตกลงว่าด้วยอุปสรรคทางเทคนิคต่อการค้าTechnical Barriers to Trade (TBT): บุหรี่ (ขยายขนาดฉลากภาพคำเตือน) Source: Prof.PrakitVathesatogkit, Action on Smoking and Health Foundation Thailand , ITH conference, March 10, 2014

  32. ข้อตกลงว่าด้วยอุปสรรคทางเทคนิคต่อการค้าTechnical Barriers to Trade (TBT): บุหรี่ Source: Prof.PrakitVathesatogkit, Action on Smoking and Health Foundation Thailand , ITH conference, March 10, 2014

  33. ข้อตกลงว่าด้วยอุปสรรคทางเทคนิคต่อการค้าTechnical Barriers to Trade (TBT): แอลกอฮอล์ (มาตรการฉลากภาพคำเตือน)

  34. ผลกระทบของการค้าเสรีต่อ: บริการสุขภาพ • Health services as commodity • Across border services: telemedicine • Foreign patients • Foreign investment in health services • International movement of health personnel • ข้อตกลงทางการค้าว่าด้วยสิทธิในทรัพย์สินทางปัญญา (TRIPS: Trade related aspects of intellectual property rights) ตาม WTO • สิทธิบัตรของยาใหม่เป็นอย่างน้อย 20 ปี • การเข้าถึงยา

  35. more to come….. Trans Pacific Partnership Agreement (TPP) Orratai Waleewong, B.Pharm, MSc Health Promotion Policy Research Center (HPR) International Health Policy Program (IHPP) orratai@ihpp.thaigov.net

More Related