La Telemedecine

1. La Telemedecine Philippe Lefebvre et Michel Aka

2. Introduction • Définition : Télémédecine = Télécommunication + Médecine • But : • Partager expertise • Faire appels à des gens compétents • Procurer des soins à travers le monde • Augmenter l ’efficacité des ressources

3. Historique • 1950 : Conférences et présentations de chirurgie sur circuits fermés • 1960 : Développement aux E-U (Texas & Georgie) et en Norvège, afin de résoudre des problèmes géographiques • 1980-90 : DOD participe à plusieurs projets. • Sert à soigner les soldats de l ’OTAN dans le Gulf

4. Historique (2) • De nos jours les développements sont surtout faits pour des raisons budgétaires

5. Avantages • Facteurs Influents le développement : • Volonté politique • Gvt • Volonté professionnelle • Médecins • Volonté Industrielle • Informaticiens • Ingénieurs

6. Avantages (2) • Pour les professionnels de la santé • Facilite la collaboration • Améliore les différents réseaux de soins en incitant la bonne volonté • Permet accès à des compétences sortant du cadre de connaissances de son médecin • Avoir plusieurs avis en même temps et en temps réel • Formation continue des médecins

7. Avantages (3) • Pour l ’administration • Eviter les déplacements inutiles • Elimine la redondance des actes et des examens • Enregistrement de toute interventions => Meilleur contrôle des dépenses • Solutions à l ’échelle mondiale • Aide aux pays sous-développés

8. Inconvénients • Deux inconvénients majeurs : • Hétérogénéité des besoins • Budget disponible • Spécialisation du médecin • Préférences d ’interfaces • Problèmes d ’infrastructure aux niveaux gouvernementaux • Equiper les villes de réseaux • Subvention d ’équipements

9. Inconvénients (2) • Problèmes habituels des nouvelles technologies • Scepticisme quant à son intérêt et son utilité • Le manque de volonté de changer de médecins • Beaucoup de questions juridiques et éthiques

10. Techniques et outils • Les techniques utilisées • La téléconsultation: diagnostiques à distance • La télésurveillance • La téléchirurgie : • l ’assistance des gestes opératoires • la manipulation à distance • La téléformation

11. Les Outils • Critères: • les technologies doivent être simples à utiliser • elle doivent être très accessibles • elles doivent faire usage de technologies très répandues (de préférence)

12. Le minimum requis • Un PC standard • pentium 200Mhz • une camera électronique • une connexion réseau.

13. Le minimum requis (2) • Les logiciels • Microsoft Netmetting • Zydacron • On Wan Videoconferencing • Remote Camera Control

14. Exemple d ’outil de dernier cri • Le Media Station 5000 • Processeur vidéo très performant (TMS 320 C80) • Très bonne qualité d ’image • Du son de qualité comparable au disque compacte. • Il nécessite les réseaux haute vitesse

15. Proposition pour la télémédecine du futur • Mettre à jour les definitions et les termes • Redéfinir la consultation • Redéfinir les soins médicaux

16. Proposition pour la télémédecine du futur(2) • Aspects monétaires et économiques • Une standardisation doit être mise en place pour le système de paiement • Réduire les coûts de la médecine moderne en évitant : • les consultations chères et inutiles • le gaspillage de humaines et matériels des hôpitaux

17. Proposition pour la télémédecine du futur(3) • Intégration de la télémédecine dans le cycle apprenant: • Intégration universitaire • plus de colloques, conférences, salons et expositions sur les derniers outils utiles à la télémédecine • Cours à des prix abordables, aides gouvernementales pour intégrer les infrastructures existantes.

18. Proposition pour la télémédecine du futur(4) • Faire usage des outils à la fine pointe de la technologie • Réalité virtuelle • Interaction avec un environnement virtuel à distance • Technologies d ’immersions • Intelligence artificielle

19. Aspect technologique de la télémédecine • ATM est le protocole le plus utilisé • Possibilité d être en mode orienté-connexion • Idéal pour combiner la voix, l ’image et les données

20. Aspect technologique de la télémédecine (2) • Les standards vidéos les plus utilisés • MPEG-1 compression de type VHS et qualité de son de type CD. • MPEG-2 qualité vidéo s ’approchant de la télévision haute définition

21. Aspect technologique de la télémédecine (3) • Les standards vidéos les plus utilisés (suite) • La famille des H320 prévoit simultanément • l ’acoustique (G7.00) • la vidéo (H261) • Les transferts de données (T.120)

22. Aspect technologique de la télémédecine (4) • Les standards vidéos les plus utilisés (suite et fin) • ATM a établi des couches d ’adaptation AALs (ATM Adaptation Layers) • AAL1 supporte les transferts de bits constants (CBR) • AAL2 supporte les transferts de bits variables (VBR)

23. Aspect technologique de la télémédecine (5) • La vidéo conférence est très liée à la télémédecine. On distingue de groupes de périphériques dans la télémédecine: • Les périphériques nécessitant un PC. Ex: • Live200 de Picturetel • PC Standard • OS: Windows • Connexion ISDN (requise)

24. Aspect technologique de la télémédecine (6) • Les périphériques ( suite) • les périphériques indépandants EX • View Station 128K • Serveur Web incorporé • mise à jour automatique

25. Sécurité ,éthique et droits • Problème de protection des données • Réseaux publiques • solution:Encryption 32bits, 64bits • Va à contre sens du principe de partage • solution (France) : Confidentialité des données personnelles, mais pas celles du cas.

26. Sécurité ,éthique et droits (2) • Patients avertis des médecins participants • Responsabilité au médecin local • Question du coût

27. Conclusion • Une évaluation est encore requise • La télémédecine est une réalité • Médecins mieux formés et informés