1 / 21

Meningitis neumocócica en niños de nuestro medio

Meningitis neumocócica en niños de nuestro medio. Revisión de los últimos 14 años. De los Ríos Pérez A, Pineda Solas V, Travería Casanova FJ, Aldecoa Bilbao V, Fontanals Aymerich D, Moya Villanueva S, Rivera Lujan J Servicio de Pediatría. Hospital de Sabadell. Introducción:.

venus
Download Presentation

Meningitis neumocócica en niños de nuestro medio

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Meningitis neumocócica en niños de nuestro medio • Revisión de los últimos 14 años De los Ríos Pérez A, Pineda Solas V, Travería Casanova FJ, Aldecoa Bilbao V, Fontanals Aymerich D, Moya Villanueva S, Rivera Lujan J Servicio de Pediatría. Hospital de Sabadell

  2. Introducción: • Neumococo causa alta morbi-mortalidad en el mundo • > 1 millón muertes/año (< 5 años) • España: no declaración obligatoria en todas las CCAA • Enfermedad invasora y no invasora

  3. Introducción: • Vacuna conjugada neumocócica heptavalente (VCN-7v): • Autorizada en > 70 países • Comercializada en España en Junio de 2001 • Incluída en el calendario vacunal de la AEP en 2003 • CCAA Madrid: 2006 • Indicaciones: -Todos los niños < 2 años. -2-5 años si factores de riesgo de ENI: enfermedad crónica, inmunodeficiencia, asplenia, hemoglobinopatía, inmunosupresión por tratamiento. An Pediatr (Barc). 2008;68(1):63-9).Bernaola Iturbe E et al. Calendario vacunal de la AEP: recomendaciones 2008

  4. Objetivos: • Describir las características clínicas, analíticas y microbiológicas de los casos diagnosticados de meningitis neumocócica. • Describir la tendencia temporal en la incidencia de meningitis neumocócica en la población pediátrica de nuestra área de referencia. • Comparar de la incidencia de meningitis neumocócica en los períodos previo y posterior a la introducción de la VCN-7v. • Describir la evolución de los serotipos y de la resistencia antibiótica del neumococo.

  5. Material y métodos: • Período estudiado: • 14 años: 1995 a 2008. • Período Pre-vacunal: 1995-2001. • Período Post-vacunal: 2002-2008 • Población: • Menores de 15 años de edad del área sanitaria de referencia del Hospital de Sabadell.

  6. Material y métodos: Área sanitaria de referencia (12 municipios):

  7. Material y métodos: • Período estudiado: 14 años • Población menor de 15 años de edad del área sanitaria de referencia del Hospital de Sabadell. • Recogida sistemática de todos los casos de meningitis neumocócica en niños menores de 15 años atendidos en el Hospital de Sabadell. • Caso: LCR patológico (sugestivo de meningitis bacteriana) + Neumococo en sangre y/o LCR

  8. Material y métodos: • Revisión de todas las historias clínicas: • Antecedentes personales, patologías subyacentes. • Estado vacunal. • Características clínicas, analíticas y microbiológicas desde ingreso hasta secuelas. • Datos demográficos: Censo y padrón continuo de los municipios del área de referencia: fuente Idescat* * Idescat: Institut d’Estadística de Catalunya

  9. Material y métodos: • Se analizaron las tasas de incidencia por diferentes grupos etáreos: • < 2 años • 2 a 4 años • > 4 años

  10. Material y métodos: • Cobertura vacunal estimada: ~ 50% • Se comparó en los 2 períodos: • Tasas de incidencia • Serotipos vacunales y no vacunales • Resistencias antibióticas

  11. Resultados:

  12. Resultados: • Nº casos: 13: • 11 en período pre-vacunal • 2 en período post-vacunal • Edad: 4 meses a 11 años • Edad media: 3 años • Sexo: 60% niñas • Patología subyacente: 1 caso (fístula LCR) • Casos período post-vacunal: No vacunación con VCN-7v

  13. Resultados: • Tratamiento: • Vancomicina + Cefalosporina 3ª: 10 casos • Cefalosporina 3ª: 3 casos • Ingreso UCIP: 90% • Estancia media: 4,7 días • Pediatric Risk of Mortality (PRISM) medio: 6 • Estancia media hospital: 13,7 días • Mortalidad: 7.7% (1 caso) • Secuelas: 23%

  14. Resultados: • Hemocultivo: positivo en todos los casos. • Cultivo LCR: negativo en 2 casos. • Serotipado: 11 casos • Período pre-vacunal: 78% serotipos vacunales • Período post-vacunal: 100% serotipos no vacunales • Disminución de resistencia antibiótica: ningún aislamiento resistente a penicilina en período post-vacunal (45% resistentes pre-vacunales).

  15. Incidencia: Nº casos y edad: Introducción VCN-7v

  16. Incidencia: Tasa x 100.000 < 15 años: Introducción VCN-7v

  17. Incidencia antes y después de VCN-7v: -82% -75%

  18. Proporción de serotipos: *Serotipos vacunales: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F

  19. Comentarios: • Descenso global de meningitis neumocócicas, y en todos los grupos de edad a lo largo del período de observación. • Descenso del 75% en los menores de 2 años, comparando la etapa pre-vacunal (1995-2001) con la post-vacunal (2002-2008).

  20. Comentarios: • Los casos post-vacunales fueron producidos por serotipos no incluídos en la VCN-7v. • Descenso de las resistencias antibióticas del neumococo.

  21. GRACIAS.

More Related