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Jeunes, psychose et toxico: par où commencer ?

Jeunes, psychose et toxico: par où commencer ?. Congrès AQIISM Jeudi 30 mai 2013 Institut universitaire en santé mentale de Montréal Préparé par Dr Luc Nicole, chef médical au Programme Troubles psychotiques Mélanie Caouette, pharmacienne Janine Casimir, infirmière chef par intérim

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Jeunes, psychose et toxico: par où commencer ?

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Presentation Transcript

  1. Jeunes, psychose et toxico: par où commencer ? Congrès AQIISM Jeudi 30 mai 2013 Institut universitaire en santé mentale de Montréal Préparé par Dr Luc Nicole, chef médical au Programme Troubles psychotiques Mélanie Caouette, pharmacienne Janine Casimir, infirmière chef par intérim Chantal Cloutier, ergothérapeute

  2. Plan de la présentation • Quiz « tester vos connaissances en toxicomanie » • Mise en contexte à la programmation • Guide post-événement • Affiches • Présentation du groupe de réflexion sur la consommation • Bande dessinée • Conclusion

  3. 15 $1 Million 14 $500,000 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 Partie 1: Testezvosconnaissances en toxicomanie 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 Votre hôte Mélanie Caouette 3 $300 2 $200 1 $100 Adapté de la version originale de Julie Cunningham du Mayo Clinic Rochester

  4. 15 $1 Million 14 $500,000 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 2 $200 1 $100

  5. 15 $1 Million 14 $500,000 Quelle est la prévalence des troubles liés aux substances chez les personnes souffrant de schizophrénie ? 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 2 $200 1 $100 A: 20 % B: 30-45 % C: 50-80 % C: 50-80 % D: 85 %

  6. 15 $1 Million 14 $500,000 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 2 $200 1 $100

  7. 15 $1 Million 14 $500,000 Le risque de développer une dépendance aux drogues est 4 fois plus élevé chez les patients schizophrènes que dans la population générale ? 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 2 $200 1 $100 A: Vrai A: Vrai B: Faux

  8. 15 $1 Million 14 $500,000 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 2 $200 1 $100

  9. 15 $1 Million 14 $500,000 Quelles sont les caractéristiques d’une personne souffrant de schizophrénie et d’un problème de consommation ? 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 2 $200 1 $100 A: Toutescesréponses B: Issue de milieux plus favorisés A: Toutescesréponses C: Plus ATCD familiaux de toxicomanie D: Moins de symptômes négatifs

  10. 15 $1 Million 14 $500,000 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 2 $200 1 $100

  11. 15 $1 Million 14 $500,000 Quelénoncéest faux concernantl’effet du cannabis à court terme ? 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 $200 2 1 $100 A: ↑ de la confiance en soi B: Effetcancérigène B: Effetcancérigène C: Hallucinations D: Ralentissement physique et mental

  12. 15 $1 Million 14 $500,000 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 2 $200 1 $100

  13. 15 $1 Million 14 $500,000 Toutes ces substances sont fréquemment consommées par les jeunes psychotiques au Québec sauf une, laquelle ? 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 $200 2 1 $100 A: Amphétamines B: Cannabis C: Crystal Meth C: Crystal Meth D: Alcool

  14. 15 $1 Million 14 $500,000 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 2 $200 1 $100

  15. 15 $1 Million 14 $500,000 Quelle substance est la moins susceptible de causer une psychose toxique ? 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 $200 2 1 $100 A: Alcool B: Amphétamines C: Héroïne C: Héroïne D: Cannabis

  16. Partie 2: Mise en contexte à la programmation

  17. Ligne du temps Instauration des programmes spécialisés Instauration des volets spécialisés dont le volet PEP 2007 2008 2009 2010 sept Mobilisation des professionnels en un sous-comité PEP oct Période de flottement avec tentatives pour favoriser l’initiative des professionnels en sous- groupe/par discipline à l’intérieur du PEP Remobilisation des professionnels en un sous-comité volet PEP

  18. Conditions gagnantes • Coordonnatrice clinique • Agents de programmation et de recherche • Travail interdisciplinaire et représentativité des 3 équipes du volet • Assiduité et continuité dans le travail (10 rencontres/an) • Identification des priorités avec le PORT 2010 en tenant compte de la réalité clinique

  19. Priorités pour le PEP Interventions familiales Interventions intégrées abus de substances/santé mentale Adhésion au traitement

  20. Problématique • Problème majeur de consommation • Augmentation significative des réhospitalisations • Par conséquent, un besoin est identifié • Développement d’une approche intégrée pour le traitement de la comorbidité

  21. Planification des interventions • Consultation avec les usagers • Plusieurs séances de focus-groupe avec les usagers consommateurs • Unité de court terme • Unité de réadaptation • Consultation avec les ressources spécialisées • Portage • Dollard-Cormier • Cormier-Lafontaine affiliée à l’Institut

  22. Besoins des usagers • Briser l’ennui • Faire des activités substitutives • Comprendre l’impact des drogues sur la santé mentale • Comprendre les interactions de la drogue avec les médicaments • Parler de sa consommation sans jugement • Slogans avec images qui aident à réfléchir • Apprendre à dire NON

  23. Ressources spécialisées • Dollard-Cormier • Objectif: Réduction des méfaits • Service externe aux usagers souffrant ou non de maladie mentale • Cure fermée de 10 jours au besoin • Cormier-Lafontaine affilié à l’Institut • Objectif: Réduction des méfaits • Service externe aux usagers souffrant de maladie mentale

  24. Ressources spécialisées • Toxico-gîte à Orford • Cure fermée d’au moins 6 mois • Objectif: arrêt de la consommation Autre service offert • Portage fait une visite à l’Institut au minimum aux 2 mois avec un pair-aidant • Objectif de Portage: arrêt de la consommation • Notre objectif: sensibiliser, donner de l’espoir et susciter l’intérêt à aller en thérapie

  25. Réalisations découlantes • Guide post-événement/grille de réflexion • Affiches et atelier d’expression créative • Groupe de réflexion sur la consommation • Projet SUB

  26. Partie 3: Le guide post-Événement

  27. Guide post-événement Outil qui vise à structurer l’intervention et à favoriser la discussion avec l’usager suite à une consommation Objectifs Aider l’usager à mieux comprendre les facteurs qui déclenchent et maintiennent sa consommation Accroître sa motivation et son sentiment de compétence à modifier son comportement

  28. Guide post-événement • Attitude d’écoute et d’ouverture, pas de jugement moral sur la consommation • Chercher à comprendre le comportement • À quels besoins/désirs ça répond • Explorer ce qui a précédé la consommation, l’ambivalence pré et post-consommation • Discuter des effets recherchés et des effets négatifs • Établir un plan de prévention de la rechute avec l’usager

  29. Grille de réflexion • Outil destiné à l’usager en vue d’amorcer une démarche de réflexion sur sa consommation • Objectifs • Prendre conscience des facteurs déclencheurs • Augmenter son sentiment de compétence à modifier son comportement • Trouver des pistes de solutions et des moyens pour y parvenir (ex.: activités thérapeutiques, intérêts)

  30. Partie 4: Les affiches

  31. Affiches et atelier d’expression créative • Création de 6 affiches par un usager (dessins et slogans) • Message humoristique et non-confrontant • But • Susciter la réflexion, la discussion et permettre l’élaboration d’un projet de création

  32. Affiches et atelier d’expression créative • Déroulement • Exposition d’une affiche aux deux semaines dans les aires communes de l’unité • Rencontre de 45 minutes divisée en 3 parties 1- Discussion sur les affiches 2- Activité dirigée, ex.: dessins 3- Retour sur l’activité • Possibilité d’afficher les créations si les participants le souhaitent

  33. Partie 5: Groupe de réflexion sur la consommation

  34. Groupe de réflexion sur la consommation • But • Amorcer une réflexion et donner de l’information/des outils afin de sensibiliser les personnes à l’impact de la consommation sur leur quotidien • Clientèle cible • Clientèle hospitalisée/ambulatoire (8 participants max.) • Maladie psychiatrique stabilisée • Peu importe le stade de changement • Avoir une capacité de tolérer une situation de groupe • Accepter de parler de sa consommation et d’entendre des opinions différentes de la sienne

  35. Groupe de réflexion sur la consommation • 4 modules • 1- Motivationnel • 2- Psychoéducatif • 3- Habiletés sociales • 4- Activités de substitution • Fréquence et durée • 18-20 séances de 90 minutes à raison 2x/semaine • Règle de confidentialité propre au groupe

  36. Module 1: Motivationnel • Objectifs • Identifier les motifs de la consommation • Prendre conscience des pertes et des conséquences de la consommation • Mesurer les bénéfices et les pertes à cesser ou diminuer la consommation • Activités • Présentation d’images, de publicité et d’un vidéo • Questionnaires

  37. Présentation du vidéo

  38. Module 2: Psychoéducatif • Objectifs • Informer sur les effets des drogues au niveau de la santé mentale, physique et cognitive • Expliquer le mécanisme d’action des drogues et des antipsychotiques • Sensibiliser à la chaîne de dépendance aux drogues • Sensibiliser les patients aux interactions entre la drogue, la médication et le risque de rechute psychotique • Améliorer l'observance au traitement

  39. Module 2: Psychoéducatif • Activités • Quiz interactif « Who wants to be a millionaire ? » • Présentation de diapositives • Présentation d’animations expliquant le mécanisme d’action des drogues et des antipsychotiques • Images démontrant les dommages au cerveau avec la drogue présentées par une neuropsychologue • Questionnaires

  40. 15 $1 Million 14 $500,000 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 Who Wants to be a Millionaire 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 Vos hôtes Mélanie Caouette Julie Charbonneau 4 $500 3 $300 2 $200 1 $100 Adapté de la version originale de Julie Cunningham du Mayo Clinic Rochester

  41. 15 $1 Million 14 $500,000 Quecontient le cannabis ? 13 $250,000 12 $125,000 11 $64,000 10 $32,000 9 $16,000 8 $8,000 7 $4,000 6 $2,000 5 $1,000 4 $500 3 $300 $200 2 1 $100 B: THC A: Nicotine B: THC C: Un relaxant D: Placebo

  42. Le THC (tétrahydrocannabinol) est le principeactif du cannabis. Celui-ci vient de la planteCannabissativa L. Plus de 460 composéschimiquesconnussontprésentsdans le cannabis. Il y a 10x plus de composantestoxiquesquedans le tabac. Les concentrations de THC retrouvéesdans la rue sonttrès variables. Le cannabis peutcontenirégalement du tabac et/ou du goudron.

  43. Mécanisme d’action du cannabis Ref: Le cerveau à tous les niveaux, http://lecerveau.mcgill.ca

  44. Images du cerveau

  45. Module 3: Habiletés sociales • Objectifs • Améliorer la capacité à s’affirmer et à refuser la drogue dans des situations sociales liées à la consommation • Favoriser l’autocritique par le biais du visionnement des jeux de rôles • Activité • Jeux de rôles filmés avec une caméra

  46. Module 4: Activités de substitution • Objectifs • Prendre conscience de son emploi du temps • Identifier les périodes à risque et les activités qui procurent du plaisir/de la détente • Cibler les personnes qui peuvent soutenir et encourager • Déterminer des stratégies d’adaptation pour les périodes à risque de consommation • Activités • Horaire occupationnel, liste d’intérêts, carte de stratégies…

  47. Activités complémentaires • Témoignage d’un pair-aidant • Programmation d’activités offertes sur l’unité et dans l’Institut • Présentation d’un organisme offrant des services en toxicomanie et projet SUB

  48. Projet SUB • Étude pilote • L’activité physique comme substitution à l’alcool et aux drogues chez les personnes atteintes de schizophrénie • Objectifs • Explorer l’efficacité d’une intervention à augmenter la motivation au changement pour notre clientèle • Documenter les effets de cette intervention sur les symptômes • Activités • 3 entrevues motivationnelles et activité physique intense (3x/semaine)

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