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Evolució anual del nombre d’interns afectats de tuberculosi*

Evolució anual del nombre d’interns afectats de tuberculosi*. Inicio DOT. Inicio TARGA. (*): Fuente: Guerrero RA. Programa de TBC de Serveis Penitenciaris. MOLECULAR EPIDEMIOLOGY OF TB. One smear-positive patient in prison transmitted TB to 20 other HIV+ prisoners.

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Evolució anual del nombre d’interns afectats de tuberculosi*

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Presentation Transcript

  1. Evolució anual del nombre d’interns afectats de tuberculosi* Inicio DOT Inicio TARGA (*): Fuente: Guerrero RA. Programa de TBC de Serveis Penitenciaris

  2. MOLECULAR EPIDEMIOLOGY OF TB One smear-positive patient in prison transmitted TB to 20 other HIV+ prisoners • Outbreak of TB cases • Outbreak of AIDS cases March F et al. AIDS 2000

  3. INCIDENCIA DE INFECCIÓN Y ENFERMEDAD TUBERCULOSA EN INTERNADOS DE PRISIÓN (1990-2000) Gallego C, Marco A*, Caylà JA**, Da Silva A.Centro Penitenciario de Quatre Camins y Hombres* de Barcelona. Servei d’Epidemiologia de l’Agència de Salut Pública de Barcelona**. Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona

  4. Objetivo Estudiar la incidencia de infección y enfermedad tuberculosa en una cohorte de individuos inicialmente tuberculín negativos ingresados en una prisión de la provincia Barcelona.

  5. Material y Métodos (I) · Población y Ámbito del estudio Internos tuberculín negativos ingresados en el Centro Penitenciario de penados de Quatre Camins (Barcelona) en el periodo 1990-2000. · Metodología Se estudian los internos tuberculín negativos que por prolongada estancia o reingresos en prisión se les ha practicado IDR de Mantoux repetida (> 6 meses entre ellas), observándose si se ha producido conversión tuberculínica o diagnóstico de TBC. Como criterio de positividad se consideró una IDR de Mantoux de ≥ 5 mm de diámetro.

  6. Material y Métodos (II) Se recogen las variables edad, país de origen, ADVP, infección por el VIH, resultado de la prueba tuberculínica y diagnóstico de TBC. No se recogieron los antecedentes de vacunación con BCG por dificultades logísticas. Se calcula la incidencia de infección y TBC, por categorías, calculando las tasas de incidencia y sus intervalos de confianza al 95%. El riesgo acumulado se calcula y se presenta gráficamente mediante curvas de Kaplan-Meier. Las curvas se comparan mediante los log-rank tests. A nivel multivariado, se utiliza la regresión de Cox.

  7. Características descriptivas

  8. Distribución del número de IDR de Mantoux practicado por paciente Total IDR de Mantoux: 2198

  9. Resultados del IDR de Mantoux 510 (40,1%) 761 (59,9%)

  10. Incidencia de infección tuberculosa

  11. Probabilidad acumulada de sufrir infección tuberculosa según ADVP No ADVP Log rank: p< 0,001 ADVP Desconocido

  12. Probabilidad acumulada de sufrir infección tuberculosa según VIH Desconocido VIH- VIH+ Log rank: p< 0,001

  13. Probabilidad acumulada de sufrir infección tuberculosa según país de origen Extranjeros Españoles Log rank: p< 0,001

  14. Probabilidad acumulada de sufrir infección tuberculosa según grupos de edad > 40 años 30-39 a. < 30 años Log rank: p< 0,001

  15. Factores predictores de infección tuberculosa (análisis multivariado)

  16. Resultados absolutos y porcentaje de casos de TBC 78 (6,2%)

  17. Distribución de los casos de TBC según localización e infección por el VIH 78,2% 25 36 1 16

  18. Distribución de los casos de TBC según casos nuevos o recaídas 3 TBCP 1 TBCEP 74 4

  19. Probabilidad acumulada de presentar TBC

  20. Incidencia de TBC según categorias

  21. Probabilidad acumulada de presentar TBC según VIH Log rank: p< 0,001 VIH+ VIH- Desconocido

  22. Probabilidad acumulada de presentar TBC según ADVP Log rank: p= 0,15 Desconocido ADVP No ADVP

  23. Probilidad acumulada de presentar TBC según país de origen Log rank: p= 0,30 Españoles Extranjeros

  24. Probabilidad acumulada de presentar TBC según grupos de edad Log rank: p= 0,02 30-39 años < 30 a. > 40 años

  25. Factores predictores de TBC. Análisis multivariado.

  26. Discusión • El estudio presentado ha podido sobreestimar la incidencia real de infección, al no haber podido estudiar el posible efecto booster en vacunados con BCG. Y también subestimar la incidencia real en los infectados por el VIH que presentaran anergia cutánea. El valor de positividad de la IDR de Mantoux (≥ 5 mm) utilizado en la década de los 80-90 (> sensibilidad en los VIH+) también puede sobreestimar el grado de infección. • En la década 1990-2000 la probabilidad de que la población reclusa catalana se infectase o enfermase de TBC ha sido muy elevada. • Los grupos más afectados por la TBC han sido los de 30 años o más y los infectados por el VIH. • No obstante, la búsqueda activa de casos, el estudio de contactos, la generalización del DOT, la prescripción de TARGA y la coordinación intra-extrapenitenciaria ha mejorado esta situación en los últimos años.

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