1 / 25

ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM: MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI

ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM: MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI CHỨNG NGẪU NHIÊN. Nguyễn Ngọc Rạng, Tôn Quang Chánh, Phạm Thế Mỹ, Trương Thị Mỹ Tiến Khoa Nhi , Bệnh viện An giang. ĐẶT VẤN ĐỀ.

vidor
Download Presentation

ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM: MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ONDANSETRON LÀM GIẢM TRUYỀN DỊCH TRONG BỆNH TIÊU CHẢY CẤP TRẺ EM: MỘT NGHIÊN CỨU ĐỐI CHỨNG NGẪU NHIÊN Nguyễn Ngọc Rạng, Tôn Quang Chánh, Phạm Thế Mỹ, Trương Thị Mỹ Tiến KhoaNhi, Bệnhviện An giang

  2. ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêuchảycấplànguyênnhânđứngthứ 2 gâytửvongtrẻemtrêntoàncầu Óilàtriệuchứngkếthợpthườnggặplàmtrởngạibùdịchđườnguống, làmtăngtỉlệtruyềndịch

  3. ĐẶT VẤN ĐỀ Đốikhángchọn lọc thụ thểserotonin 5-HT3: an toàn, hiệuquảcầmói

  4. ĐẶT VẤN ĐỀ Ondansetroncầmóilàmgiảmtỉlệtruyềndịch1 1. Freedman SB et al. Evid Based Child Health. 2013 ;8(4):1123-37

  5. MỤC ĐÍCH Đánh giáhiệuquả, an toàncủaondansetron TM trongcầmói ở BN tiêuchảy Xác định tỉ lệ truyền dịch ở BN được sử dụng ondansetron

  6. PHƯƠNG PHÁP Thiếtkế: RCT Đốitượng: trẻem 11-60 thángtuổinhậpkhoaNhivìtiêuchảykèmnônói Cỡmẫu: NC trướcondansetron giảm tỉlệtruyềndịch 30% 2 α=0,05 β=0,20 P1-P2= 0,30 n= 31 2. RoslundG et al.Ann Emerg Med. 2008;52(1):22-29

  7. Phânbổngẫunhiên ONDANSETRON (PREZINTON) 0,2 mg/kg TM PLACEBO (Nướcmuối SL) Cho trẻuống ORS theohướngdẫn WHO Theo dõi: ói, tiêuchảy, sốt, mứcđộmấtnước Cho truyềndịchtheochỉđịnh BS điềutrị

  8. Biếnkếtcục • (1) Biếnkếtcụcchính: Tỉlệtruyềndịchmỗinhóm • (2) Biếnkếtcụcphụ: • Số lầnói TB sau 4, 8, 12 h • Thời gianhếttiêuchảy • Số ngàynằmviện • (3) Cáctácdụngbấtlợicủaondansetron

  9. Xửlýthốngkê + Trìnhbàydữliệubằngtỉlệ (biếnđịnhtính) hoặc TB ± ĐLC (biếnsốppchuẩn) hoặctrungvị (biếnsốkhôngppchuẩn) + Phépkiểm X bìnhphương (hoặc Fisher exact) chobiếnđịnhtính + Phépkiểm T student chobiếnsốhoặc Mann Whitney + Tínhnguycơtươngđối (RR), KTC 95% + Phântíchtheokiểuper protocol

  10. KẾT QUẢ N= 62 Tuổi TB: 21,1 ± 11,4 th Nam: 57% Nữ: 43 % 31 Ondansetron 31 placebo Bỏcuộc 1 31 30 Phântích per protocol

  11. Đặcđiểmcơbảngiữa 2 nhóm Khôngcósựkhácbiệtvềtuổi, sốlầnói TB vàmứcđộmấtnướcgiữa 2 nhóm

  12. Sốlầnóisau 4g, 8 g và 24 g giữa 2 nhóm

  13. Tỉlệ BN hếtói 4 giờsau can thiệp Ondansetron Placebo RR= 3,0 (KTC 95%: 1,6-5,7) p=0,000

  14. So sánhtỉlệtruyềndịchgiữa 2 nhóm 10% 39% RR=2,93 (KTC 95%: 1,1-8,3) p=0,000

  15. Thờigiantiêuchảyvànằmviệngiữa 2 nhóm Khôngcósựkhácbiệt TG tiêuchảyvànằmviệngiữa 2 nhóm

  16. Tácdụngbấtlợicủaondansetron Có 1 trườnghợpvảmồhôithoáng qua Thờigiantiêuchảykhôngtăng

  17. BÀN LUẬN Tácdụngcầmói Giảmtỉlệtruyềndịch Giảm chi phíđiềutrị Tính an toàncủathuốc

  18. Tácdụngcầmói Ondansetron TM cótácdụngcầmóigấp 3 lần so vớinhómchứng RR=3,03 (KTC 95%: 1,6 -5,7) Phùhợpvớinhiềutácgiảkhác(1,2,3) [1] Al-Ansari K et al. J PediatrGastroenterolNutr. 2011, 53(2):156-60. [2] Reeves JJ et al.Pediatrics. 2002Apr;109(4):e62. [3] RerksuppapholS et al. Pediatr Rep. 2010 Sep 6;2(2):e17.

  19. Giảmtỉlệtruyềndịch Ondansetron TM làmgiảm 50-75% số ca phảitruyềndịchRR= 2,93 (KTC 95%: 1,04 – 8,30). Tươngtựcácbáocáocủacáctácgiảkhác (uốnghoặc TM) (1.2) [1] RerksuppapholS et al.Pediatr Rep. 2010 Sep 6;2(2):e17. [2] Freedman SBet al. PLoS Med 2010;7:e1000350.

  20. Giảm chi phíđiềutrị Theo Freedman: TạiMỹ, mỗinămtiếtkiệm 65,6 triệu US$ ( nhậpviệnvàtruyềndịch) Tại Canada, tiếtkiệm 1,72 triệu $US NgoàiragiảmcôngviệcĐD, nhân viên y tế [1] Freedman SBet al . PLoS Med 2010;7:e1000350.

  21. Tính an toàncủaOndansetron Ngoàitácdụngphụkéodài TG tiêuchảy, ondansetronrất an toànchotrẻem. Chúngtôighinhận 1 trườnghợpvảmồhôithoáng qua

  22. Thờigiannằmviện (3,8 sv 3,7 ngày) Thờigiantiêuchảy (trungvị: 66 sv72 giờ) khôngkhácgiữa 2 nhóm Khácvớimộtsốnghiêncứutrướcnhậnthấyondansetronlàmkéodàithờigiantiêuchảy(1,2) [1] FedorowiczZ. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;(9):CD005506. [2] RamsookC et al. Ann Emerg Med. 2002 Apr;39(4):397-403.

  23. KẾT LUẬN Ondansetronrất an toàn , cầmóitốtchotrẻembịtiêuchảy, giảmsửdụngdịchtruyền. KIẾN NGHỊ: ĐưaOndansetronvàophácđồđiềutrịtiêuchảycấpcóóimữa ở trẻem

  24. Chânthànhcảmơn

More Related