Dra. Lucy del Carpio Ancaya

1. DIRECCION GENERAL DE SALUID DE LAS PERSONAS Directiva para la Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud Dra. Lucy del Carpio Ancaya

2. CAPACIDAD RESOLUTIVA Es la facultad que tiene un establecimiento de salud para responder de manera integral, oportuna y con calidad a una demanda de atención de salud.

3. COMO SE DETERMINA PARA SU MEDICIÓN Y EVALUACION SE HAN CONSIDERADO 3 PARÁMETROS. • I Relacionar la variable recursos con la variable funciones obstétricas y neonatales (estructura) II Determinar como se realizan los procedimientos de atención (procesos) III Utilizar indicadores de resultado (resultados)

4. VARIABLE RECURSOS Dependiendo del tipo de establecimiento : Recursos humanos, equipamiento, instrumental, material fungible, ropa, equipos de ayuda diagnostica por imágenes, laboratorio, banco de sangre , medicamentos, equipos de comunicaciones, equipos de transporte, etc.....

5. Implica conocer como están estos recursos distribuidos en los diferentes servicios de atención : Consultorios, emergencia, sala de partos, laboratorio, centro quirúrgico, farmacia El estado en el que se encuentran, si estánoperativos

6. Verificarla utilidad de los recursos, para atender las principales emergencias obstétricas y neonatales • Identificar que recursos faltan y en que área del establecimiento, para brindar una atención adecuada y oportuna

7. QUE LUGAR OCUPO EN EL SISTEMA DE SALUD DE LA DIRESA? HOSPITAL REGIONAL CR 3 CR 1 MR CR 2 MR MR CS PS CS PS

8. LA VARIABLE FUNCIONES: Que función debe cumplir cada establecimiento en la red de salud Función Obstétrica y Neonatal Primaria (FONP) Función Obstétrica y NeonatalBasica (FONB) Función Obstétrica y NeonatalEsencial (FONE) Función Obstétrica y NeonatalIntensiva (FONI)

9. FUNCION OBSTETRICA Y NEONATAL PRIMARIA (FONP) • Atención Prenatal Reenfocada • Parto Inminente y atención básica del recién nacido • Identificación y referencia oportuna de gestantes, puérperas y recién nacidos complicados • Emergencia obstétrica o neonatal (DER) • Planificación familiar: Orientación/ Consejería, provisión de métodos de barrera, hormonales, orales, inyectables o referencia para otros métodos DER: DIAGNOSTICO – ESTABILIZACION - REFERENCIA

10. FUNCION OBSTETRICA Y NEONATAL BASICO (FONB) • ATENCION PRENATAL REENFOCADA BASICA • PARTO EUTOCICO Y ATENCION BASICA DEL RN NORMAL • TRABAJO DE PARTO DISTOCICO, RECIEN NACIDO COMPLICADO (DER) • RETENCION DE PLACENTA NO COMPLICADA • HIE LEVE, EN CASO DE HIE SEVERA (DER) • HEMORRAGIA LEVE, EN CASO GRAVE O SHOCK HIPOVOLEMICO (DER) • SEPSIS MATERNA Y NEONATAL (DER) • ABORTO INCOMPLETO (DER) • PLANIFICACION FAMILIAR,(orientación, consejería, provisión de métodos: barrera, hormonales, oral o inyectable, DIU y referencia a otros métodos)

11. FUNCION OBSTETRICA Y NEONATAL ESENCIAL (FONE) • ATENCION PRENATAL REENFOCADA • ATENCION DE PARTO DISTOCICO O COMPLICADO Y RN COMPLICADO • EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA, COMPLICADA • ATENCION ABORTO INCOMPLETO • ATENCION DE HIE MODERADA-SEVERA Y ECLAMPSIA • ATENCION DE LA HEMORRAGIA SEVERA Y SHOCK HIPOVOLEMICO • ATENCION DE SEPSIS • CESAREA, LAPAROTOMIA, HISTERECTOMIA ABDOMINAL • PATOLOGIA QUIRURGICA NEONATAL NO COMPLICADA • PLANIFICACION FAMILIAR : orientación, consejería, provisión de todos los métodos incluyendo AQV

12. FUNCION OBSTETRICA Y NEONATAL INTENSIVAS (FONI) • ATENCION PRENATAL REENFOCADA INTENSIVA • ATENCION DE PARTO Y RN COMPLICADOS QUE REQUIEREN UCI • ABORTO INCOMPLETO COMPLICADO REQUIERE UCI • HIE CON SINDROME DE HELLP QUE REQUIERE UCI • HEMORRAGIA SEVERA Y SHOCK HIPOVOLEMICO REQUIERE UCI • ATENCION UCI DE SEPSIS MATERNA Y NEONATAL • CESAREA, LAPAROTOMIA, HISTERECTOMIA ABDOMINAL • PATOLOGIA QUIRURGICA NEONATAL COMPLICADA REQUIERE UCI • PLANIFICACION FAMILIAR (orientación, consejería, provisión de todos los métodos incluyendo AQV) SEGÚN CONDICION

13. CON QUE RECURSOS CUENTO ?

15. APLICATIVO ANALITICO DE FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES (FON) RECURSOS

17. AYACUCHO (2003-4) DISTRITO DE VILCASHUAMAN 49%

18. AYACUCHO (2003-4) PROVINCIA DE VILCASHUAMAN 49% < 50 % 50 % - 59 % 60 % - 69 % 70 % - 79% 80 % o + Concepcion 49% Vischongo 57% Vilcashuaman 49% Saurama 55% Huambalpa 47% Carhuanca 38% Acomarca 51% Independencia 67%

19. Capacidad resolutiva basada en Funciones Obstétricas y neonatales (FON) Número de establecimientos evaluados: Fuente: PATHFINDER

20. Evaluación de la Capacidad resolutiva basada en el FON (*) una sola evaluación

21. Capacitación en el manejo del FON y SIP 2000 Fuente: MINSA, PATHFINDER

22. Proximos pasos…………….

23. EVALUAR COMO SE REALIZAN LOSPROCEDIMIENTOSDE ATENCION (PROCESOS)

25. APLICATIVO ANALITICO DE FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES - SUPERVISION PROCEDIMIENTOS

26. DIRESA : Hosp. 1 Hosp. 2 Hosp. 3 Hosp. 4 Hosp. 5 Hosp. 6 Hosp. 7

27. RESULTADOS OBTENIDOS: INDICADORES SIP 2000

28. Sistema de Información Perinatal SIP2000 V2.0 EVALUACION DE PROCEDIMIENTOS FUNCIONES OBSTETRICAS ESENCIALES CESAREA 6447 partos seleccionados del 01/01/2003 al 31/12/2003 Total de Cesáreas....................................: 1543 INDICADORES: 1.- Cesáreas que presentan sepsis/infección puerperal........... : 2.07% Total de Cesáreas..................................…………………..: 1543 Cesáreas con Dx de Sepsis Puerp. o Infcc.Puerperal..: 32 2.- RN con APGAR menor de 7 en gestantes con cesárea electiva...: 15.24% Gestantes con cesárea electiva.....................…………….: 597 con RN con APGAR menor de 7.......................…………..: 91 3.- RN con Dx Sepsis Neonatal en gestantes con cesárea electiva.:15.41% Gestantes con cesárea electiva......................…………….: 597 con RN con Dx de Sepsis Neonatal..................…………. : 92 4. Gestantes que terminaron su gestación en cesáreay que ésta fue primaria..............................................................................: 72.33% Total de Cesáreas.............................................................: 1543 Gestantes que no han sido cesareadas anteriormente.: 1116

29. CAPACIDAD RESOLUTIVA MATERNO NEONATAL FON-SIP2000 FON FON INDICADORES DE RESULTADO RECURSOS FUNCIONES PROCEDIMIENTOS EVALUA RECURSOS ASOCIADOS A ACTIVIDADES EVALUA PROCESOS EVALUA RESULTADOS

30. Muchas Gracias