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Projet addictologie CHU 93. Le CHU 93 et l’offre de soins addictologiques. H ôpitaux Avicenne, Jean Verdier, René Muret Avicenne: CCST Boucebci (devenu CSAPA), Unité d’alcoologie et lits de sevrage (service d’hépatologie), Unité de tabacologie, équipe de liaison
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Le CHU 93 et l’offre de soins addictologiques • Hôpitaux Avicenne, Jean Verdier, René Muret • Avicenne: CCST Boucebci (devenu CSAPA), Unité d’alcoologie et lits de sevrage (service d’hépatologie), Unité de tabacologie, équipe de liaison • Jean Verdier: Unité d’addictologie « tous produits » (équipe de liaison, consultations externes, lits de sevrage simple et complexe)
Quelques constatations • Des besoins sur le département • Sur Jean Verdier: • limitation du nombre lits de sevrage dans les locaux • augmentation rapide de l’activité (HDJ, ateliers thérapeutiques…) • Sur René Muret: • « foncier disponible » • nécessité de diversifier l’activité à la demande ARS Proposition de créer des lits de SSR addictologique • dans les suites d’une hospitalisation (sevrage ou non) • à la demande d’une structure médico-sociale • à la demande d’un médecin traitant
Initiative de l’ARS • Regroupement des structures de sevrage complexe et SSR addictologique au sein d’un même établissement avec: • Sevrage simple ou complexe (10 lits) • SSR addictologique (16 lits) à orientation « complications somatiques des addictions » (hépatite C en traitement par exemple…) • Redéploiement et mutualisation des moyens, rationalisation, rentabilité des établissements concernés
Spécificités sur les 3 sites • Avicenne: • CSAPA • Expertise pour cs en ethnopsychiatrie • Lits sevrage de proximité • Jean Verdier: • Cs de tabacologie • Cs de pré-admission • Certaines cs expertise « problèmes complexes » • René Muret: pôle d’hospitalisation • HDJ • Sevrage • SSR
Jean Verdier • Service de consultation externe dans le nouveau bâtiment (3 ème étage ) tous les jours • Consultations toutes addictions • Certaines consultations en niveau d’expertise (problèmes complexes) • Consultations de pré-admission • Consultations de suivi psychothérapeutique (limité) • Equipe de liaison (une IDE, présence médicale quotidienne, une secrétaire 2 jours par semaine, un temps d’assistante sociale)
René Muret • Une seule aile : les 26 lits (locaux confortables, 8 chambres seules) • 10 lits de sevrage (dits « complexes » car avec polyvalence des interventions) • 4 places d’hôpital de jour
L’équipe (redéploiement JV et RM) • Un cadre de santé • 7 infirmières, 6 aides soignantes (socio-esthéticienne) • 2 infirmières de liaison (HJ, liaison Jean Verdier) • Psychologue et psychomotricienne • Educateur et Ass. Sociale • Secrétariat • Médecins dont un psychiatre (3,4 ETP) • Un interne • Kinésithérapeute • Diététicienne
Le séjour • Sevrage simple (7 jours), complexe (14 à 21 jours) tous produits, intervention sur la consommation de tabac toujours proposée • SSR (4 à 6 semaines) • HDJ (Prévention de la rechute, évaluation avant hospitalisation…) • Bilan somatique, neuro-psychologique (possibilité de bilan par neuropsychologue), cs spécialisées • Visites médicales et Soins (kiné, ttt anti VHC…) • Activités thérapeutiques • Suivi socio-éducatif • Suivi psychothérapeutique de soutien
Les activités thérapeutiques • Implication de toute l’équipe dans l’organisation et l’animation des ateliers • Orientations: sensorielle, physique, psychologique, comportementale • Equithérapie, activités sportives (salle, piscine) • Atelier TCC • Arthérapie • Sophrologie • Groupe de parole (parole par l’image, trait d’union, c’est à dire) • Ateliers sensoriels (retrouver le goût, socio-esthétique) • Groupe accueil des familles • « Convivialité » (repas en commun, soirée dvd) • Suivi socio-éducatif (structures d’insertion professionnelle)
Les permissions • Aucune en séjour de sevrage (sauf accompagné et dernier week end) • En SSR, pas le premier week end, sinon du samedi matin au lundi matin, à discuter en fonction de chaque patient • Garder le contact avec le milieu familial • Mise en situation, exposition progressive
Quand et comment • À partir de janvier 2011 (sous réserve de recrutement) • Demande sur dossier (sevrage, indications secondaires, degré d’urgence) • Consultation de pré-admission à Jean Verdier • Consultation IDE ou éducateur avant l’hospitalisation à René Muret pour visite du service et présentation du contrat, si possible (urgences, perte d’autonomie…) • Contrat d’hospitalisation (visites…) • Projet social « construit » • Compte rendu d’hospitalisation ( max dans les 2 semaines après la sortie) mais toujours lettre de sortie détaillée • RDV avec la structure ou le MT qui a adressé le patient dans la semaine suivant sortie
Conclusion • Un outil en articulation avec les autres professionnels du département • Un projet passionnant mais avec des inconnues • Pour nous joindre: René Muret 01 41 52 59 99 Jean Verdier 01 48 02 62 31/68 91