Информатизация здравоохранения в регионах РФ - строим с крыши?

1. Информатизация здравоохранения в регионах РФ - строим с крыши? Виктор Абрамов Директор по продажам

2. InterSystems – основные факты • Международная софтверная компания • Год образования – 1978г. • Штаб-квартира – Кэмбридж, Массачусетс, США • Частная компания без внешних инвесторов • Постоянно доходная компания • Доход в 2011г. – около 380 млн.$ • Число сотрудников – более 1700

3. Технологии для здравоохранения Система управления базами данных №1 в здравоохранениимира Интеграционная платформа №1 в здравоохранении мира Около 50% АРМ в медицине мира работают под управлением Cache и/или Ensemble Аналитическая система в режиме On-Line на «живой» базе Передовая медицинская информационная система, включающая ЛИС TrakCareLAB Лидирующая платформа для построения корпоративных, региональных и общенациональных ЭМК

4. KLAS и Gartner об InterSystems InterSystems is the world’s #1 vendor of database and integration technologies for healthcare applications, including America’s 19 best hospitals as rated by U.S. News and World Report. InterSystems also offers InterSystems TrakCare™, an advanced Web-based healthcare information system that is installed in leading hospitals in 25 countries.

5. Что есть у них «в европах»? • Методологии формализации стратегий • Методики измерения эффективности от внедрения ИТ • Глубокие аналитические материалы, основанные на широкой статистике • Внятные программы долгосрочного целевого финансирования

6. Политические цели информатизации здравоохранения (Gartner) • Р1 – Безопасность пациентов (снижение риска причинения вреда состоянию здоровья пациентов) • Р2 – Качество медицинской помощи (удовлетворенность пациентов, эффективность оказания медицинской помощи) • Р3 – Доступность медицинской помощи (равный доступ к помощи для всех граждан, уменьшение времени ожидания медицинской помощи, оптимальная загрузка ресурсов) • Р4 – Вовлеченность пациентов (ориентация на пациента, его вовлечение к участию в процессе лечения) • Р5 – Непрерывность медицинской помощи (координация действий и обмен информацией между различными медицинскими организациями, оказывающими помощь)

7. Мировой опыт - Нидерланды Национальная точка доступа с поисковыми индексами Национальный регистр врачей и пациентов HealthShare Врачи общей практики, лаборатории, аптеки, стоматологи и т.п. Клиники Шлюз Шлюз Интеграция всех МИС страны (97% МО информатизированы). Проект на 5 лет.

8. Мировой опыт – Бразилия NIC NIG NIP CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS USP USP USP USP USP PSR PSR PSR PSR NIS NIBz CS CS CS PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU CS CS CS SARAH CS CS CS CS CS CS PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR CBMDF PSR PSR NILN CS CS CS CS CS CS LRC LRC HFA CRT CRT CS CS CS NICr HUB CS CS CS CS CS CS PSU PSU PSU PSU PSR PSR PSR PSR PSR PSR Hemocentro LRGu CS CS CS LRGu LACEN NILS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS PSR PSR CS CS CS NIPr CS CS PSR CS PSR CS CS CS ISM DISAT CS CS CS NIBsB NICd CS CS CS U M U M PSR CS CS 1 1 2 3 1 1 1 3 3 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 4 1 1 1 CS 1 1 U M 2 2 10 1 2 2 NITN NITS NIRF NIGu NISM NISa PSU PSU Hosp. Apoio NINB COMPP HSVP PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR • Проект для федерального округа Бразилия: • Население около 3 млн. • 17 больниц; • 134 поликлиники; • 3 лаборатории; • 20 станций скорой помощи; • 3 диагностических центра; • Свыше 5000 пользователей • Единый ЦОД для всех МО • Построена на базе TrakCare • Проект на 6 лет PSR PSR PSR CS PSR CS CS PSR PSR Regional Hospital PSR Regional Hospital Regional Hospital HRC FEPECS Regional Hospital CS CS CS Central Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital

9. Мировой опыт - Швеция • Население 9 миллионов • 21 медицинскийокруг– 3 региона– 18 областей– 290 муниципалитетов • НациональнаяЭИБ • Контракт с компаниейTietoEnator • Ядропроекта– технологии InterSystems (HealthShare) Построение единого национального репозитория медицинских данных на основе ЭМК, ведущихся в информатизированных ЛПУ. Проект на 5 лет.

10. Мировой опыт – Великобритания Уэльс– InterSystemsTrakCareLABвыбрана в качестве национальной ЛИС. Проект на 3 года. Шотландия – InterSystems TrakCareвыбрана в качестве новой национальной МИС. Ядро проекта строится на базе HealthShare. Проект на 4 года.

11. Мировой опыт – ЮАР • Проект по внедрению единой ЛИС для всей страны • Заказчик NHLS – национальная медицинская лабораторная служба ЮАР • Обслуживает 35 млн. человек в Йоханесбурге и 4-х регионах страны • Включает 260 медицинских лабораторий (в т.ч. 228 региональных) • Построена на базе TrakCareLAB • Проект на 4 года

12. Что внедряют? (поколения МИС по Garter) • Первое поколение. Сборщик (TheCollector). Разрозненные системы ведения медицинской документации с возможностью сбора консолидированной отчетности. • Второе поколение. Документатор (Thedocumentor). Более продвинутые системы ведения медицинских записей с возможностью работы в ЛВС, однако без возможностей мультимедиа и поддержки доказательной медицины. • Третье поколение. Помощник (Thehelper). Пациенто-центрическая система ведения электронных медицинских записей с поддержкой медицинских мультимедийных данных, элементами поддержки доказательной медицины и возможностью работы в глобальных сетях. В РФ систем такого уровня единицы. • Четвертое поколение. Коллега (Colleague). Третье поколение плюс поддержка принятия решений, клинических потоков работ, продвинутых аналитических возможностей. Такие системы только начали появляться в мире. • Пятое поколение. Наставник (Mentor). Четвертое поколение плюс фактическая возможность приложений подсказывать врачам возможные пути лечения и диагностики пациентов. Первые системы такого уровня могут появиться не ранее 2015-2017 года.

13. Некоторые выводы • Построение корпоративных, региональных и национальных систем в здравоохранении осуществляется путем интеграции МИС/ЛИС/РИС уже информатизированных медицинских организаций • Сроки реализации такого рода проектов составляют от 4 и более лет, причем первые 1-2 года, как правило, уходят на выработку и согласование нормативной базы, единых справочников, форматов, протоколов и интерфейсов обмена • Главными задачами проектов было достижение политических целей с одновременным сокращением затрат на здравоохранение, а не «повышение информированности ОГУ, совершенствование качества управления сферой здравоохранения» и т.п.

14. Как хотелось бы строить дом? Федеральныйсегмент ЕГИСЗ, федеральная СМЭВ Интеграционная шина – СМЭВ региона Информационные системы ОГУ региона Интеграционная шина и/или ИС на ЦОД региона Информационные системы медицинских организаций Единая нормативная база

15. Состав регионального сегмента ЕГИСЗ (МЗСР) • Современное компьютерное оборудование в ЛПУ доступное врачу и пациенту; • Структурированные кабельные сети в ЛПУ; • Защищенная сеть обмена данными между ЛПУ; • Медицинские информационные системы; • Системы электронного документооборота; • Кадровые и бухгалтерские системы; • Управленческие информационные системы; • Интеграция с федеральным сегментом; • Интеграция с системой предоставления государственных услуг.

16. Типовая архитектура регионального сегмента ЕГИСЗ (МЗСР)

17. Некоторые задачи построения регионального сегмента ЕГИСЗ и сроки их выполнения (МЗСР) А также ряд задач по интеграции различных регистров, организации мониторинга, ведению единых БД и НСИ, которые без внедрения полноценных МИС не могут быть реализованы. Весь план-график МЗСР охватывает 1,5 года при нынешнем 3-7% уровне информатизации МО.

18. Недостающие документы (ЦНИИ ОИЗ) • Положение о регистре нормативно-справочной информации • Положение о паспорте медицинского учреждения и регистре медицинской техники • Положение о Регистре медицинских и фармацевтических работников • Требования к медицинской информационной системе • Положение об интегрированной электронной медицинской карте • Порядок интеграции региональных информационных систем с федеральным сегментом ЕГИС в сфере здравоохранения

19. Что сейчас реально получается? Федеральныйсегмент ЕГИСЗ, федеральная СМЭВ Разрозненные полуручные методики обмена данными Информационные системы ОГУ региона Отдельные ИС на ЦОД (в МИАЦ, ТФОМС, …) региона Фрагменты информационных систем медицинских организаций Отдельные разрозненные стандарты

20. Что можно сделать сейчас и довольно быстро • Формирование основных требований к МИС и стандартов ведения ЭМЗ в МО и ЭМК в регионе • Внедрение фрагментов современных МИС не ниже 3-го поколения в регистратурах МО (желательно из регионального «облака» по SaaS) • Формирование основных регистров и начало ведения элементов ЭМК в МО • Формирование элементов единой ЭМК в регионе и организация взаимодействия интегрированной МИС с ТФОМС и ИС ОГУ через региональную СМЭВ • Организация взаимодействия регионального и федерального сегментов ЕГИСЗ По опыту, реализация этих задач в среднем регионе РФ потребует 9-12 месяцев. Стандарты, форматы и интерфейсы целесообразно вырабатывать и проверять в процессе построения системы Далее масштабирование МИС по функционалу, числу РМ в МО, охвату МО региона и вместе с этим формирование полноценной ЭМК и полноценной интеграции, как на уровне региона, так и с федеральным фрагментом ЕГИСЗ.

21. Что мешает • Пока нет единого ГИП на весь проект, надеемся, что таким станет новый заместитель министра ЗСР госп. А.М.Гусельников • Нет четкой долговременной стратегии финансирования ИТ в сфере государственного здравоохранения, но деньги выделяются, и подходы постепенно меняются • У вендоров недостаточно сил и средств для того, чтобы браться сразу за несколько регионов и в каждом из них выполнять полноценный региональный проект • В регионах недостаточно специалистов (как медиков, так и ИТ-шников) необходимого уровня для помощи вендрам в реализации проектов • и др. …

22. Спасибо! Вопросы? АбрамовВиктор тел. +7 495 9670088, +7 903 2048642 email: victor.abramov@intersystems.com