1 / 18

Thuis beginnen en eerlijk zijn over het eind

Thuis beginnen en eerlijk zijn over het eind. Ank de Jonge, verloskundige/onderzoeker, PhD TNO Kwaliteit van Leven Midwifery Science, EMGO, VU medisch centrum/ AVAG. Mede auteurs. Amsterdam Medisch Centrum Prof. Simone Buitendijk (tevens TNO) Birgit van der Goes Dr. Anita Ravelli

vincent-holt
Download Presentation

Thuis beginnen en eerlijk zijn over het eind

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Thuis beginnen en eerlijk zijn over het eind Ank de Jonge, verloskundige/onderzoeker, PhD TNO Kwaliteit van Leven Midwifery Science, EMGO, VU medisch centrum/ AVAG

  2. Mede auteurs Amsterdam Medisch Centrum Prof. Simone Buitendijk (tevens TNO) Birgit van der Goes Dr. Anita Ravelli Prof. Ben Willem Mol TNO Kwaliteit van Leven Dr. Jack Bennebroek Gravenhorst Marianne Amelink Maastricht Universitair Medisch Centrum Prof. Jan Nijhuis

  3. Opzet • Studie naar veiligheid thuisbevalling • Wat is bekend over thuisbevalling? • Voorlichting aan cliënten over plaats van bevalling • Over fabels en feiten

  4. An inconvenient truth PERISTAT – I (PRN cijfers 2000) Perinatale sterfte hoogste in West Europa PERISTAT – II (PRN cijfers 2004) Perinatale sterfte na Frankrijk hoogste in West Europa Wat is er aan de hand? Hoog aantal thuisbevallingen Hoge perinatale sterfte Thuis bevallen is vast onveilig!

  5. Hoe veilig is thuis bevallen? PRN data 2000 – 2006 37 tot 42 weken Vrouwen in eerstelijn bij begin baring Geen congenitale afwijking Geen IUVD voor aanvang baring Geen 24 uur gebroken vliezen zonder weeën Intrapartum en vroege neonatale sterfte en opname op een i.c. afdeling

  6. Kenmerken van vrouwen Plan thuis bevallen: Multigravidae Amenorroeduur 41-42 weeks Leeftijd > 25 jaar Nederlandse afkomst Midden of hogere sociale klasse Resultaten gecontroleerd voor deze factoren

  7. Totale groep

  8. Adj RR (95% CI)

  9. Beperkingen Retrospectieve analyse; 8.5% geplande plaats van bevalling onbekend 50% van gegevens kinderartsen mist Postcode als proxy maat voor SES Vraag blijft: is risicoselectie adequaat? Zo niet, dan complicaties bij thuisbevalling niet het gevolg van logistiek

  10. Thuisbevalling veilig MITS: Goed opgeleide verloskundigen Goed verwijs- en transport system Adequate risicoselectie

  11. Feiten over thuisbevallen • Veilig voor het kind • 2/3 van vrouwen wil graag thuis bevallen • Thuis beginnen - minder kans op interventies • Canada: 1/3 minder vaginale kunstverlossingen en sectio’s)1 • Na thuisbevalling kijken meer vrouwen positief terug2 • Niet duurder dan poliklinisch3 1 Hutton 2009 2 Rijnders 2008 3 Hendrix 2009

  12. Verwijzing durante partu • > 50% primi’s verwezen (thuis en poliklinisch)– beter in ziekenhuis beginnen? • Vrouwen minder tevreden1 1Christiaens 2007

  13. Belt u alvast de ambulance maar…..

  14. Conclusie • Keuze plaats bevalling – koesteren! • Geen fabels maar feiten vertellen: • Thuis beginnen interventies • Thuis bevallen tevreden

  15. Primi: minder 50% daadwerkelijk thuis • Meeste verwijzingen – thuis niet zo anders dan poliklinisch • Primi: 15% ‘vervelende’ verwijzingen • Geen ‘vluchtkoffer’ maar ziekenhuiskoffer • Verwijzen ≠ gefaalde thuisbevalling Geïnformeerde keuze

More Related