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EPISTAXIS

Universidad Autónoma del Estado de Morelos Facultad de Medicina OTORRINOLARINGOLOGÍA. EPISTAXIS. SEXTO SEMESTRE GRUPO C Díaz Díaz Erick Eduardo, Hernández Gurrión Samantha. Pérdida de sangre de cualquier magnitud proveniente de los vasos de las fosas nasales .  Síntoma clínico. Epistaxis.

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Presentation Transcript

  1. Universidad Autónoma del Estado de Morelos Facultad de Medicina OTORRINOLARINGOLOGÍA EPISTAXIS SEXTO SEMESTRE GRUPO C Díaz Díaz Erick Eduardo, Hernández Gurrión Samantha

  2. Pérdida de sangre de cualquier magnitud proveniente de los vasos de las fosas nasales. Síntoma clínico Epistaxis Prevalencia de 10-15% en población general. Picos de incidencia: 15 a 25 años y mayores de 50 años. Otorrinolaringología Elemental, Corvera, J., Segunda Edición, Méndez Editores, 2007, pp 149-153 Epistaxis. Consideraciones generales y manejo clínico.M. Hernández et al. Cuad. Cir. 2005; 19: 54-59

  3. Anatomía vascular nasal Plexo de Woodruff Little Plexo de Kiesselbach: Labial superior Etmoidal anterior Esfenopalatina Epistaxis. Consideraciones generales y manejo clínico.M. Hernández et al. Cuad. Cir. 2005; 19: 54-59 Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello, Escajadillo, J. R., 3ra edición, Manual Moderno, 2009, pp 217-233

  4. Clasificación Anatómica • Superior: suelen deberse al sangrado de las arterias etmoidales o sus ramas. Epistaxis. Consideraciones generales y manejo clínico.M. Hernández et al. Cuad. Cir. 2005; 19: 54-59 Otorrinolaringología Elemental, Corvera, J., Segunda Edición, Méndez Editores, 2007, pp 149-153

  5. Clasificación Etiológica: factores locales • 1. Idiopática. • 2. Traumática • 3. Tumoral • 4. Inflamatorias • 5. Ambientales y otras Epistaxis Esencial Benigna Escasa y espontánea. Cirugía Trauma Maxilofacial Manipulación Benignos o malignos Tumor recidivante Secundario a tratamiento Rinitis aguda/crónica Infección Resequedad Exposición al Sol Grandes alturas Ambiente seco Cuerpos extraños

  6. Factores sistémicos • Hipertensión arterial • Hereditarios • Síndrome de Osler-Weber-Rendú • Coagulopatías • Deficiencias de factores de coagulación (VIII, IX, XII) • Púrpuras. Tromboastenia de Glanzmen(↓GP IIa, IIIb) • Anticoagulantes

  7. Factores sistémicos • Carenciales • Leucemia, linfomas • Cirrosis y otras hepatopatías • Insuficiencia renal crónica • Neoplásicas(granulomatosis de Wegener, reticulosispleomórfica) • Endocrinas: hipertiroidismo, menstruación • Colagenopatías/reumatológicas: Lupus

  8. Tratamiento

  9. Epistaxis anteriores • Fenilefrina 2%/Xilocaína 10% • Rinoscopia anterior • Cauterización • Química: AgNO3-KNO3 75/25, ac. Tricloroacético 50% • Eléctrica

  10. Epistaxis anteriores • Taponamientos nasales • Vaselina o antibiótico • 3-5 días • Gelfoam, trombina con fibrinógeno • Triamcinolona 0.025% y vaselina - Recurrentes

  11. Epistaxis superiores • Taponamiento nasal anterosuperior • En “acordeón” • Compresión entre fosas nasales • Sedante: diazepam 5-10 mg Considerar taponamiento posterior o abordaje quirúrgico en caso de persistencia

  12. Epistaxis posteriores • Taponamiento nasal posterior • Gasa con sonda Nélaton • Sonda Foley • 5-8 días • Complicaciones: OM, hemotímpano, alteraciones gasométricas laceraciones, reemplazo de flora normal

  13. Tratamiento quirúrgico Criterios de Lofgren: • Mal estado general • Taponamientos de repetición • Persistencia de hemorragia tras taponamiento

  14. Tratamiento quirúrgico Ligadura arterial • Etmoidal anterior • Maxilar interna: transantral, intrabucal, endoscópica • Angiografía y embolización

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