200 likes | 352 Views
EL TRÀNSIT ESOFAGOGASTRODUODENAL COM A EINA EN L’ESTUDI DE LES LESIONS PER INGESTA DE CÀUSTICS. Marina Febrer, Albert Maroto, Jordi Gironés*, Iratxe Díez, Gemma Laguillo Servei de Radiodiagnòstic i Servei de Cirurgia* HOSPITAL UNIVERSITARI DE GIRONA DR. JOSEP TRUETA. INTRODUCCIÓ.
E N D
EL TRÀNSIT ESOFAGOGASTRODUODENAL COM A EINA EN L’ESTUDI DE LES LESIONS PER INGESTA DE CÀUSTICS Marina Febrer, Albert Maroto, Jordi Gironés*, Iratxe Díez, Gemma Laguillo Servei de Radiodiagnòstic i Servei de Cirurgia* HOSPITAL UNIVERSITARI DE GIRONA DR. JOSEP TRUETA
INTRODUCCIÓ • La ingesta accidental o amb finalitat suicida d’agents càustics pot lesionar greument el tub digestiu alt.
INTRODUCCIÓ • La gravetat i l’extensió de les lesions depenen de la composició química, la concentració, la quantitat i el temps de contacte de l’agent corrosiu amb els teixits del tracte gastrointestinal superior.
INTRODUCCIÓ • Fases de les lesions: • Estadi I: necrosi aguda (fins als 2-3 dies). • Estadi II: ulceració (als 3-5 dies). • Estadi III: cicatriu + estenosi (als 10 dies).
OBJECTIU Valoració de les lesions del tracte gastrointestinal superior secundàries a la ingesta d’agents càustics mitjançant trànsit esofagogastroduodenal.
MATERIAL I MÈTODES Valoració de les lesions per ingesta de substàncies càustiques d’11 pacients atesos en el nostre centre entre abril de 1999 i gener de 2005 dels que disposem de trànsit esofagogastroduodenal (TEGD).
RESULTATS • Dels 11 pacients de la sèrie 4 són dones (36,36 %) i 7 són homes (63,64 %). • La mitjana d’edat dels pacients és de 34,4 anys (17-66).
RESULTATS Troballes radiològiques: • Dels 11 pacients de la sèrie, en 4 casos (36,36%) no s’observen lesions en el TEGD.
RESULTATS • 3 pacients (27,27%) presenten afectació esofàgica: • ulceracions • irregularitat mucosa • zones d’estenosi
RESULTATS Figura 1: Discreta irregularitat de la part precardial esofàgica en relació a ulceració (fletxa).
RESULTATS Figures 2 i 3: Estenosi esofàgica llarga i irregular.
RESULTATS Figures 4 i 5: Estenosis esofàgiques múltiples.
RESULTATS • En 2 casos (18,18%) s’evidencien lesions esofagogàstriques: • irregularitat de la mucosa • estenosi antral • engruiximent de plecs gàstrics
RESULTATS • 1 pacient (9,09%) mostra afectació gàstrica (estenosi antral). Figura 6: Estenosi irregular a nivell de l’antre gàstric.
RESULTATS • En 1 cas s’observen (9,09%) lesions esofagogastroduodenals: • pèrdua de la mucosa • fístula de l’esòfag cervical a la via aèria
CONCLUSIONS • El trànsit esofagogastroduodenal proporciona informació sobre l’extensió i la gravetat de les lesions agudes per càustics del tracte gastrointestinal superior, de les fases de curació i de les complicacions.
CONCLUSIONS • En la nostra sèrie podem concloure que, en cas de visualitzar-se lesions mitjançant TEGD, aquestes es localitzen més freqüentment a nivell esofàgic i esofagogàstric, principalment en forma d’estenosis.
BIBLIOGRAFIA • Radiology of the stomach. Marshak RH. Elsevier Science Health. 1983. • Textbook of Gastrointestinal Radiology. Gore RM, Levine MS. WB Saunders. 3ª edició. 2000. • Diagnóstico por imagen. Pedrosa C. Mc Graw Hill. 2ª edició. 1999. • Lesiones por ingestión de cáusticos. Montoro Huguet M., García Cabezudo J.
BIBLIOGRAFIA • Radiology Review. Dahnert W. Lippincott Williams & Wilkins. 5ª edició. 2003. • Radiologic diagnosis of benign esophageal strictures: a pattern approach. Luedtke P. RadioGraphics 2003; 23: 897-909.