1 / 77

PERİNATAL ENFEKSİYONLARDA ULTRASONOGRAFİ

PERİNATAL ENFEKSİYONLARDA ULTRASONOGRAFİ. Doç.Dr. Miğraci TOSUN Ondokuzmayıs Üniversitesi Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AB.D. SORUNLARIMIZ. Annedeki enfeksiyon asemptomatik olabilir Etkilenmiş fetusların çoğunluğu ultrasonografide normal görünür

vivien-wade
Download Presentation

PERİNATAL ENFEKSİYONLARDA ULTRASONOGRAFİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PERİNATAL ENFEKSİYONLARDA ULTRASONOGRAFİ Doç.Dr. Miğraci TOSUN Ondokuzmayıs Üniversitesi Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AB.D

  2. SORUNLARIMIZ • Annedeki enfeksiyon asemptomatik olabilir • Etkilenmiş fetusların çoğunluğu ultrasonografide normal görünür • Ultrasonografide normal fetal anatomi güven verse de gebeliğin normal sonuçlanmasını garanti etmez • Bulgular geçen süreye bağlı olarak ortadan kaybolabilir veya karekter değiştirebilir

  3. CMV

  4. CMV • İntrauterin enfeksiyonun en sık nedenidir

  5. CMV

  6. CMV • İntrauterin CMV enfeksiyonu olan 73 vakadan 34’de USG bulgusu saptanmış, 34 olgunun 27’sinde santral sinir sistemi bulgusu tespit edilmiş* *Benoist G, Salomon LJ, Jacquemard F, et al. The prognostic value of ultrasound abnormalities and biological parameters in blood of fetuses infected with cytomegalovirus. Br J Obstet Gynaecol. 2008;115:823-829.

  7. CMV PLASENTAMEGALİ

  8. CMV SEREBRAL VENTRİKÜLOMEGALİ VE PERİVENTRİKÜLER KALSİFİKASYON

  9. CMV İNTRAKRANİAL KALSİFİKASYON

  10. CMV VENTRİKÜLER ADEZYON

  11. CMV PERİVENTRİKÜLER LÖKOMALAZİ

  12. CMV SEREBELLAR HİPOPLAZİ VE KALSİFİKASYON SEREBELLAR HİPOPLAZİ LİSSENSEFALİ İLE BERABERSE CMV OLASILIĞI ARTAR

  13. CMV MİKROSEFALİ

  14. CMV SUBARAKNOİD BOŞLUKTA GENİŞLEME

  15. CMV KARDİOMEGALİ VE PERİKARDİAL EFÜZYON

  16. CMV HİPEREKOJEN BARSAK

  17. CMV KARACİĞERDE KALSİFİKASYON

  18. CMV HİDROPS

  19. CMV HEPATOSPLENOMEGALİ

  20. PARVOVİRUS

  21. PARVOVİRUS • Parvovirus eritrosit öncü hücrelerine zarar verir • Fetusta anemi ve myokardite neden olur • Enfeksiyonun kendini sınırlama özelliği vardır • 20. gebelik haftasının altındaki enfeksiyonlarda fetal ölüm riski fazladır • Fetus hayatta kaldığında sonraki gelişimleri normaldir

  22. PARVOVİRUS • Epidemiyolojik çalışmalar parvovirus B19 ile konjenital malformasyonlar arasında bir ilişki kurmamıştır • Annede serokonversiyon tespit edildiğinde 10-12 hafta boyunca hidrops gelişip gelişmediğini anlamak için USG yapılmalıdır

  23. PARVOVİRUS • Fetal anemi tespiti için MCA Doppler yapılmalıdır

  24. PARVOVİRUS MCA DOPPLER

  25. PARVOVİRUS HİDROPS FETALİS

  26. PARVOVİRUS KALINLAŞMIŞ PLASENTA

  27. PARVOVİRUS HİPEREKOJEN BARSAK

  28. PARVOVİRUS GEÇİCİ ASİT GEÇİCİ ASİTTE PARVOVİRUS DÜŞÜNÜLMELİDİR

  29. RUBELLA

  30. RUBELLA • Rubella enfeksiyonunun doğrulandığı 1016 vaka incelenmiş: • İlk trimesterde %80 • 13-16. gebelik haftaları arasında %54 • İkinci trimester sonunda %25 fetal enfeksiyon tespit edilmiş Miller E, Cradock-Watson JE, Pollock TM. Consequences of confirmed maternal rubella at successive stages of pregnancy. Lancet. 1998;2:781-784

  31. RUBELLA • Enfeksiyon %25-50 olguda subkliniktir • Bu olgularda fetal etkilenme oranı azdır

  32. RUBELLA • Beyin hasarı özellikle 16. gebelik haftasının altında oluşan fetal enfeksiyonlarda görülmektedir • Konjenital kalp hastalıkları 11. gebelik haftasının altında enfekte olan olguların %50’de görülür

  33. RUBELLA • Göz (katarakt, mikroftalmi) • Kalp (patent duktus arteriozus, ASD, VSD, pulmoner arter stenozisi) • Nörolojik (sağırlık, mikrosefali, mental retardasyon) • Gelişme geriliği • Hepatosplenomegali

  34. RUBELLA VENTRİKÜLOMEGALİ

  35. RUBELLA KATARAKT NORMAL LENS

  36. RUBELLA MİKROFTALMİ

  37. VARİSELLA

  38. VARİSELLA • Nonimmun gebe varisella ile karşılaşmışsa gebeye ilk 72 saat içerisinde varisella zoster immunglobulini uygulanmalıdır

  39. VARİSELLA • Fetusa vertikal geçiş olguların %24’de görülür • Konjenital varisella sendromu riski 7-20. gebelik haftaları arasında en fazla olup %1-2 kadardır

  40. VARİSELLA • Ekstremiteler özellikle etkilenen bölgelerdir • Hipoplazi • Fleksiyon kontraktürü • Club foot

  41. VARİSELLA • Cilt lezyonları • Akciğer, kalp ve karaciğerde kalsifikasyonlar • Mikroftalmi, katarakt • Mikrosefali • Hidropsfetalis • Porensefali

  42. VARİSELLA • Annede enfeksiyon geliştiğinde oluşabilecek bulgular açısından fetusa tekrarlayan ultrasonografiler yapılabilir • Fetal enfeksiyon ile bulguların gelişmesi arasında en az 5 hafta geçmesi gerekmektedir • Konjenital anomaliler geç gestasyonel haftalara kadar ortaya çıkmayabilir

  43. VARİSELLA HİPOPLASTİK EKSTREMİTE

  44. VARİSELLA EKSTREMİTEDE KONTRAKTÜR

  45. VARİSELLA EKSTREMİTEDE ATROFİ VE CLUB FOOT

  46. VARİSELLA İNTRAHEPATİK KALSİFİKASYON

  47. VARİSELLA HİDROPS

  48. HERPES SİMPLEKS

  49. HERPES • Fetus genellikle doğum kanalından geçerken enfekte olur

  50. HERPES • Fetal enfeksiyon maternal kan veya serviksten asendan yayılım yoluyla oluşur • Primer enfeksiyonda fetal bulaşım oranı reenfeksiyondan daha fazladır • Asendan bulaşım olduğunda infantta cilt ve mukoza lezyonları vardır

More Related