Sistema di prenotazione esami ambulatoriali TC basato su priorità cliniche esplicite

1. Sistema di prenotazione esami ambulatoriali TC basato su priorità cliniche esplicite Dr. Antonio Pasini ASL CESENA U.O. RADIOLOGIA DIAGNOSTICA DIPARTIMENTO ADO IMMAGINI DIRETTORE: Dr.M.MUGHETTI DIRETTORE: Dr. U.PASQUINI

2. Modello RAO(raggruppamenti attesaomogenei) • Progetto di definizione dei criteri di prenotazione degli esami TC per pazienti esterni, secondo le direttive regionali di applicazione delle priorità della prescrizione. • Intento di riorganizzare e razionalizzare l’offerta garantendo un uniforme accesso e livelli uniformi ed omogenei nell’erogazione delle prestazioni.

3. Modello RAO(raggruppamenti attesa omogenei) • Il modello deriva dalla necessità di individuare soluzioni al crescente problema dei tempi d’attesa. • Si ritiene fondamentale la formulazione accurata della richiesta affinchè risulti chiaro il quesito diagnostico che ne condiziona la giusta collocazione nella griglia delle priorità

4. Emergenza-Urgenza • Emergenza: da eseguire nel più breve tempo possibile • Urgenza (“U”): da eseguire entro 24 ore Le urgenze “U” generalmente non sono previste in ambito ambulatoriale La gestione delle urgenze “U” è un problema clinico (diagnostico e terapeutico) da affrontare in struttura ospedaliera

5. Urgenze (“U”) • Sospetta dissezione ao.toraco-addominale • Sospetta fissurazione aneurisma ao. addominale • Sospetta embolia polmonare • Sospetta emergenza vascolare addominale • Sospetta pancreatite acuta • Sospetto ittero ostruttivo Dissezioneaorta discendente Dissezioneaorta ascendente Dissezioneaorta ascendente Dissezioneaorta addominale

6. Urgenze (“U”) • Sospetta dissezione aorta toraco-addominale • Sospetta fissurazione aneurisma ao.add.le • Sospetta embolia polmonare • Sospetta emergenza vascolare addominalele • Sospetta pancreatite acuta • Sospetto ittero ostruttivo Aneurisma aorta addominalenon fissurato Aneurisma aorta addominalefissurato

7. Urgenze (“U”) • Sospetta dissezione aorta toraco-addominale • Sospetta fissurazione aneurisma ao. addominale • Sospetta embolia polmonare • Sospetta emergenza vascolare addominale • Sospetta pancreatite acuta • Sospetto ittero ostruttivo Tromboembolia polmonare Reperto normale Tromboembolia polmonare Tromboembolia polmonare

8. Urgenze (“U”) A.M.S. normale A.M.S. normale Trombosi A.M.S. Trombosi A.M.S. • Sospetta dissezione aorta toraco-addominale • Sospetta fissurazione aneurisma ao.addominale • Sospetta embolia polmonare • Sospetta emergenza vascolare addominale • Sospetta pancreatite acuta • Sospetto ittero ostruttivo Aneurisma a. iliaca sn Aneurisma a. splenica Aneurisma a. splenica

9. Urgenze (“U”) • Sospetta dissezione aorta toraco-addominale • Sospetta fissurazione aneurisma ao.addominale • Sospetta embolia polmonare • Sospetta emergenza vascolare addominale • Sospetta pancreatite acuta • Sospetto ittero ostruttivo Pancreas normale Pancreas normale Pancreatite acuta necrotico-emorragica

10. Urgenze (“U”) Colangio-RM normale Coledocolitiasi • Sospetta dissezione aorta toraco-addominale • Sospetta fissurazione aneurisma ao.addominale • Sospetta embolia polmonare • Sospetta emergenza vascolare addominale • Sospetta pancreatite acuta • Sospetto ittero ostruttivo Adenoca. duttale cefalo-pancreatico Colangioca. della confluenza biliare (T. di Klatskin)

11. Urgenza breve 10-15 gg.(“B”) • Stadiazione/ diagnosi neoplasie “body” e “capo-collo” (mass.facciale, rino-oro-ipofaringe, laringe, tiroide, ecc.) in previsioneterapeutica • Completamento diagnostico dopo esami 1°livello(Rx-eco) per patologia “dubbia” • Sospette complicanze di patologia evolutiva, conosciuta • Aneurisma ao.add.le sintomatico o diam.magg.5cm, dopo esami 1° livello (Eco, Eco-color-doppler) • Emoftoe(se RX standard negativo) • Disfonia da paralisi ricorrenziale(se RX standard negativo) • Sd. mediastinica(se RX standard negativo) • Lesioni ossee focali non note, fratture patologiche

12. Esami Tc differibili 30-60 gg.(”D”) • Controlli di patologia conosciuta(stabile), in trattamento • Completamento esami 1° livello (RX,Eco) per patologia “benigna” • Esami post-operatori di patologia trattata radicalmente (1°controllo) • Miastenia (se RX standard negativo) • Ricerca metastasi, se esami di 1° livello negativi (RX, eco) • HRCT torace per stadiazione/diagnosi di patologia polmonare cronica diffusa • HRCT rocche petrose,dismorfismi congeniti ed esiti di fratture (distretto cervico-facciale) • Dentalscan pre-operatorio (previsione terapeutica fissata) • Patologia rino-sinusale, in previsione terapeutica (chirurgica)

13. Esami TC programmabili 180 gg.(“P”) • Controlli programmati di patologia cronica, con clinica stabile • Follow-up periodici(patologia oncologica) • Completamento esami 1°livello(RX,ECO)per patologia benigna o congenita conosciuta • Dentalscan per valutazione pre-implantologica • Patologia rino-sinusale cronica