1 / 29

SEPS İ S TANIMLAMA - EP İ DEM İ YOLOJ İ

SEPS İ S TANIMLAMA - EP İ DEM İ YOLOJ İ. Prof. Dr. Murat Sungur Erciyes Ü niversitesi T ı p Fak ü ltesi İç Hastal ı klar ı ABD. Yo ğ un Bak ı m Bilim Dal ı. SIRS - SEPSİS. Bir enfeksiyon bölgesinin klinik kanıtı Hipotermi (<36 oC ) veya ateş (>38.3 o F) Taşikardi (>90 vuru/dak)

wallace-barrett
Download Presentation

SEPS İ S TANIMLAMA - EP İ DEM İ YOLOJ İ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SEPSİS TANIMLAMA - EPİDEMİYOLOJİ Prof. Dr. Murat Sungur Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Yoğun Bakım Bilim Dalı

  2. SIRS - SEPSİS • Bir enfeksiyon bölgesinin klinik kanıtı • Hipotermi (<36 oC) veya ateş (>38.3 oF) • Taşikardi (>90 vuru/dak) • Takipne (>20 kez/dak) veya PaCO2<32 mmHg • Lökositoz (> 12000) veya lökopeni (< 4000) veya band formu >% 10 SIRS R C Bone Chest 1992;101;1644-1655

  3. AĞIR SEPSİS – SEPTİK ŞOK • Ağır Sepsis • Organ disfonksiyonu veya hipoperfüzyon • Septik Şok • SKB < 90 mmHg veya ≥ 45 mmHg bazale göre düşüş. R C Bone. Chest 1992;101;1644-1655

  4. (Chest 1992; 101:1644-55)

  5. TRAVMA HASTALARINDA ‘SIRS’‘SEPSIS’‘AGIR SEPSIS’‘SEPTIK SOK’ KRITERLERI Muckart, David J. J. Crit Care Med 1997; 25:1789-1795

  6. TANIMLAMA ENFEKSİYON MİKROORGANİZMA SEPSİS KONAKÇI YANITI

  7. AYNI KONAKCI YANITI !!!

  8. SENARYO 1 HASTA SEPTİK GÖRÜNÜYOR Enfeksiyon varmı ? Enfeksiyon kanıtlanmış Enfeksiyon Kuşkulu Enfeksiyon Olası değil Vincent, Jean-Louis. Dear SIRS, I'm sorry to say that I don't like you. Crit Care Med. 1997;25:372-4

  9. SENARYO 2 Kültürde üreme var Hasta Septikmi ? Hayır Evet Kolonizasyon Enfeksiyon Vincent, Jean-Louis. Dear SIRS, I'm sorry to say that I don't like you. Crit Care Med. 1997;25:372-4

  10. Bu consensus statement son sözü söylememektedir. Yeni kriterlerin mükemmel olmadığını kabul etmemiz gerek. Örneğin bu kriterlere göre çalışma yapılmış bir ilaç yararlı bulunabilirken farkli kriterler kullanıldıgında başarısız bulunabilebilir. SIRS hakkinda daha çok şey öğrendikce kriterleri değiştirmeliyiz. Roger C. Bone, M.D., F.C.C.P Chicago

  11. SEPSIS INSIDANSI N Engl J Med 2003;348:1546-54. Crit Care Med 2001; 29:1303–1310

  12. YOĞUN BAKIMDA SEPSİS – ENFEKSİYON ALANI Angus DC. Crit Care Med 2001; 29:1303–1310

  13. SEPSİS İNSİDANSI – CİNSİYETE ve IRKLARA GÖRE N Engl J Med 2003;348:1546-54.

  14. IRK ve CİNSİYETİN MORTALİTE ÜZERİNE ETKİSİ Major nedenlere baglıırk/etnisite ve cinsiyete göre yıllık ölüm potasiyelleri (1000 kişi başına) Wong MD. Public Health Rep. 2006;12:746-54

  15. SEPSİS – MIİKROBİYOLOJİK AJAN SIKLIKLARI Martin SG. N Engl J Med 2003;348:1546-54 Alberti C. Intensive Care Med (2002) 28:108–121

  16. SEPSİS – MIİKROBİYOLOJİK AJAN SIKLIKLARI – YILLARA GÖRE DEĞİŞİM Martin SG. N Engl J Med 2003;348:1546-54

  17. SEPSİSTE ORGAN YETMEZLİĞİ Martin SG. N Engl J Med 2003;348:1546-54. Angus DC. Crit Care Med 2001; 29:1303–1310

  18. SEPSiS – SOFA SKORU – CİDDİYET MORTALİTE İLİŞKİSİ Jesús Blanco.Critical Care Vol 12 No 6

  19. SESPSİSE EN SIK EŞLİK EDEN DURUMLAR KOAH Kanser Diabetes mellitus Alkolizm KKY Bağışıklığın bozuk olmas KBY Karaciğer sirozu Hematolojik maligniteler İlaç bağımlılığı AIDS veya HIV pozitif KİT

  20. Short Form-36 • Fiziksel sağlık • Fiziksel fonksiyon • Fiziksel rol • Ağrılar • Genel sağlık • Mental sağlık • Canlılık • Sosyal fonksiyon • Duygusal fonksiyon • Akıl sağlığı

  21. Crit Care Med 2000; 28: 3599–3605

  22. SEPSİSTE KAYNAK KULLANIMI ABD - 8 AKADEMİK MERKEZ • 1 yıl boyunca 8 hastanede hem YB hem YB dışında düzensiz aralıklarla veri toplanarak sepsis tansı ile hastaneye yatan hastalar belirlendi • 1028 sepsis tanısı Sepsis hastaları Diğer tüm hastalar Cerrahi 519 (46.1) 123,305 (49.6) Cancer 43 (5.4) 16,600 (6.7) Transplant 35 (3.3) 2,104 (0.9) AIDS 37 (5.2) 2,226 (0.9) Other 241 (23.4) 88,910 (35.7) Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24:62-70

  23. SEPSİSTE KAYNAK KULLANIMIABD - 8 AKADEMİK MERKEZ Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24:62-70

  24. SEPSİS – SAĞ KALIM Crit Care Med 2001; 29:1303–1310 N Engl J Med 2003;348:1546-54.

  25. Yoğun bakımda sepsis hastaları Mortalite Intensive Care Med (2002) 28:108–121 ABD Critical Care Vol 12 No 6 AVRUPA

  26. SEPSİS –ORGAN DİSFONKSİYON SAYISINA GÖRE MORTALİTE Critical Care Vol 12 No 6

  27. GEN POLİMORFİZMİ VE SEPSİS SIKLIĞI ve MORTALİTESİİLİŞKİSİ • TLR 4 polimorfizmi • TLR 2 polimorfizmi ....Staph enfeksiyonları ? • TNF – 2 alleli polimorfizmi... Artmış sepsis sıklığı ve mortalitesi • IL-1Ra A2 polimorfizmi... Artmış sepsis sıklığı • PAI-1 4G/5G polimofizmi....Sepsiste artmış mortalite Lin MT. Crit Care Med 2004; 32:569 –579

  28. ÖZET • Toplumda her yıl 1000 kişiden 2.4 – 3 kişide görülür • Tüm Hastaneye yatislarin % 2 sidir • % 50 – 60 yogun bakim gereksinimi • Tum YB yatislarinin % 10 u • En sik Gr – iken Gr + on plana cikiyor • Fungal sepsis artiyor • Mortalite azalmaktadir ve yaklisik % 20 dir • Irklar ve kadin erkek arasinda ciddi farklar vardir • Gen polimorfizmi bunun muhtemele nedeni olabilir

  29. TEŞEKKÜRLER

More Related