2005 基础生命支持（ BLS ）及除颤器使用

2005基础生命支持（BLS）及除颤器使用

2005国际心肺复苏指南中年龄的划分 • 成人： ≥ 8岁 • 儿童： 1～8岁 • 婴儿：＜1岁 • 新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿

生存链 尽早呼救尽早CPR 尽早除颤（AED）尽早ACLS

徒手心肺复苏程序（BLS） 1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应(Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）

检查病人反应（R）及 呼救/报警的方法 • 拍病人的肩膀并问：“你还好吗” • 如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动 EMS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。 • 如病人无反应(只有一个救护人员时): • 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS • 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。

启动EMS（急救医疗服务）系统 • 冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。

A－开放气道和检查呼吸 • 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。 • 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸按额抬颏法抬举下颌法

B－人工呼吸 • 口对口／鼻呼吸 ☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min （＜8岁者12～20次／min）有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。

C－人工循环 ● 触摸颈动脉有无搏动（限医务人员） ●心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。

要点 ★按压部位 ★姿势 ★按压与放松间隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率

心脏按压部位确定法1 步骤1 中指食指沿肋弓向中间滑移，步骤2 中指触到剑突，

步骤3： 另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。

心脏按压部位确定法2 • 2005指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）

心脏按压幅度及频率 • 用力压：幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累。 • 快速压：100次/分钟（所有患者） • 尽量不间断

按压/通气比率（不包括新生儿） • 非医务人员：30：2（无论单双） • 医务人员： • 成人患者：30：2 （无论单双） • 患者＜8岁 • 单人时：30：2 • 双人时：15：2

按压有效指征： • 触到脉搏 • 瞳孔逐渐缩小 • 口唇转红 • 开始有自主呼吸等。

CPR 一览表

除颤器使用

早期除颤的理由 • 1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（VF）； • 2.电除颤是终止VF最有效的方法； • 3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降； • 4.短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。

先除颤？先CPR？ • 在没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。 • 相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高（平均下降3%到4%）

先除颤？先CPR？ • 成人（ ≥ 8岁）： • ＜5min的猝死：先除颤 • ＞ 5min的猝死：先CPR（2min/ 30：2×5），接好除颤器后再除颤。 • 儿童（1～8岁）：先CPR（2min/ 30：2×5），接好除颤器后再除颤。 • 婴儿（＜1岁）：不适用AED。

电量选择 • 成人（ ≥ 8岁）： • 单向波：一直使用360J • 直线双向波：120J（首次） • 方形双向波： 150～200J（首次） • 儿童（1～8岁）： • 第一次：2J/Kg • 第二次及以后：4J/Kg

除颤的要求 • 一次电击后立即行CPR，2min/ 30：2×5次后检查心律，如有必要可再次电击。 • 每次电击前后均需做CPR。

除颤流程

模拟演示 • 成人徒手心肺复苏流程（BLS）

生存链 尽早呼救尽早CPR 尽早除颤尽早ACLS 谢谢！

2005 基础生命支持（ BLS ）及除颤器使用