AVALIAÇÃO EM SAÚDE BUCAL NA ATENÇÃO BÁSICA

1. AVALIAÇÃO EMSAÚDE BUCAL NA ATENÇÃO BÁSICA Prof. Claudia Flemming Colussi Departamento de Saúde Pública Universidade Federal de Santa Catarina

2. Estrutura da apresentação • Conceito de avaliação • Avaliação em Saúde no Brasil • Avaliação da saúde bucal na atenção básica • Institucionalização da avaliação: PMAQ III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

3. O que é Avaliação? III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

4. Conceitos de Avaliação III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

5. O que é Avaliação III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

6. Juízo de valor Tomada de decisão III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

7. AVALIAÇÃO X MONITORAMENTO III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

8. Monitoramento e Avaliação III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

9. Monitoramento Avaliação III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

10. Avaliação em saúde no Brasil • Pouco incorporada às práticas dos serviços de saúde; • Caráter mais prescritivo, burocrático e punitivo do que subsidiário ao planejamento; • Não se constitui, ainda, em instrumento de suporte ao processo decisório. (Brasil, 2005) III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

11. “Em se tratando da avaliação em saúde, e em especial, da avaliação da atenção básica, o objeto da avaliação é um objeto em movimento. As três esferas de governo são co-responsáveis no que se refere à avaliação da atenção básica. Deve-se reforçar seu caráter formativo, pedagógico e reorientador das políticas e práticas, superando o tradicional enfoque punitivo e burocrático” (Brasil, 2005)

12. Avaliação da saúde bucal na atenção básica - publicações • Objeto recente de pesquisas • Poucos estudos • Diferentes metodologias • Pesquisas acadêmicas desvinculadas do serviço III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

13. Avaliação da saúde bucal na atenção básica • Baixa qualificação dos profissionais de saúde bucal na área de saúde coletiva • Formação (excessivamente ou exclusivamente) técnica dos profissionais • Dificuldade de mudança do processo de trabalho • Dificuldade de trabalhar em equipe • Não realização ou não utilização de diagnósticos epidemiológicos como instrumentos de trabalho III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

14. Avaliação da saúde bucal na atenção básica • Dificuldade dos municípios em estruturar a atenção à saúde bucal à luz da ESF: • Excesso de demanda assistencial e dificuldade de conciliação dessa demanda com outras atividades • Os anseios dos usuários ainda remetem às mesmas questões do sistema tradicional de atenção em saúde bucal III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

15. Avaliação da saúde bucal na atenção básica • Avaliações voltadas para quantidade e tipo dos procedimentos, sem perspectiva de reorientação da prática • Dificuldade de obter indicadores de avaliação: sistemas de informação fornecem informações limitadas • Baixa qualidade de registros da produção III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

16. Avaliação da saúde bucal na atenção básica em Santa Catarina: Modelo de avaliação Relevância Efetividade Eficácia Eficiência Relevância Efetividade Eficácia 40 16 12 12 + = + III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

17. Exemplos de indicadores utilizados III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

18. Avaliação da saúde bucal na atenção básica em Santa Catarina • Dados secundários: Bancos de dados governamentais (DATASUS, IBGE, SES/SC) • Dados primários: formulário enviado às Secretarias Municipais de Saúde dos 293 municípios de SC • 207 responderam (70,6%) III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

19. Dados primários: maiores taxas de não resposta

20. Resultado III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

21. Institucionalização da avaliação no Brasil III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

22. Mudança no modelo assistencial

23. Implantação das Equipes Saúde da Família, 1998-2010 FONTE: DAB,2012 2002 1998 A ampliação da cobertura garante a mudança do modelo assistencial? 2010 2006

24. Desafios pmaq • (Re)estruturação das unidades básicas de saúde; • Revisão dos processos de trabalho das equipes de saúde da família; • Apoio institucional para fortalecimento da estratégia; • Revisão dos processos de formação e educação em saúde (educação permanente); • Melhoria do financiamento; • Institucionalização de processos de planejamento, acompanhamento, monitoramento e avaliação da atenção básica. III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

25. Fases do PMAQ III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

26. Fases do PMAQ III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

27. Fases do PMAQ III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

28. Fases do PMAQ III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

29. AVALIAÇÃO no PMAQ III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

30. vantagens Desvantagens

31. Autoavaliação - AMAQ Análise do processo de trabalho pelos próprios trabalhadores Orienta a tomada de decisão: • Identificar problemas • Estabelecer prioridades para construir planos de ação III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

32. Construído a partir da ferramenta AMQ • Reflete as diretrizes da Atenção Básica • Alinhamento com avaliação externa • “O AMAQ não pretende esgotar todo o universo das práticas em atenção básica, entretanto, compõe-se de um determinado conjunto de ações que são consideradas estratégicas e potenciais produtoras de mudanças no cotidiano dos serviços”

33. Fases do PMAQ III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

34. Módulos do PMAQ – 2º Ciclo AB, SB, NASF, CEO III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

35. Críticas ao PMAQ (In)Adequação dos instrumentos de avaliação (AMAQ e Avaliação externa) Escolha dos indicadores de monitoramento e avaliação Iniquidade no financiamento Destino do recurso financeiro III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi

36. Avaliação

37. OBRIGADA! claudia.colussi@ufsc.br www.nepas.ufsc.br III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal – Claudia Flemming Colussi