VIII Jornadas de Trabajo AENTDE El NOC como centro del proceso

1. VIII Jornadas de Trabajo AENTDEEl NOC como centro del proceso Diseño: Lola Uriel Rosa González Gutiérrez-Solana Enfermera Complejo Hospitalario Universitario A Coruña

2. Introducción • NOC como centro del proceso • Confirma los diagnósticos enfermeros elegidos • Articula la toma de decisiones sobre el cuidado • Programas informáticos: • Fáciles de utilizar • Comprensibles • Dentro del razonamiento clínico

3. El NOC como centro del proceso • Valoración: • Características definitorias, Factores de relación, Factores de riesgo • Diagnósticos de Enfermería • Razonamiento clínico • Elección • NOC: indicadores • Reevaluación del paciente: nivel del indicador y previsión (corto-medio-largo plazo) • NIC • Cuidados para alcanzar resultados

4. VALORACIÓN

5. Diagnósticos Factores de relación y objetivos

6. Actividades asociadas con el Diagnóstico de Enfermería Actividades asociadas a un protocolos Complicaciones potenciales Actividades que vigilan, detectan o previenen complicaciones

7. Valoración

8. Importancia de los resultados de enfermería NOC • Ahora, estamos en condiciones de acometer la cuestión de los resultados. • obtener información de nuestro trabajo • medición de sus resultados • indicadores de su aportación en la calidad y la efectividad del trabajo sanitario. • hacer visibles y valorar los esfuerzos y logros • por los enfermos, por instituciones del sistema sanitario y por la población.

9. Importancia de los resultados de enfermería NOC • Debilidad investigadora de la enfermería española • falta de registros y bases de datos clínicos • Los resultados son el producto final de este trípode conocido de la evaluación de calidad: • estructura, proceso y resultado. • Este es uno de los retos más importantes que pretendemos lanzar: La necesidad de conocer los resultados del trabajo de enfermería en lo que se refiere a los cuidados.

10. Importancia de los resultados de enfermería NOC • las aportaciones teóricas de la NANDA, del NOC y del NIC pueden ser pronto una herramienta práctica que en España, podremos utilizar en los próximos años. • El conocimiento de los resultados obtenidos en el cuidado a los enfermos dará un gran impulso y reconocimiento a la forma y calidad del trabajo de enfermería. • la medición de los resultados es también una insistencia en la estrategia de salud para todos de la OMS.

11. La gestión: La conquista continuada de la eficiencia

12. La gestión: La conquista continuada de la eficiencia • Necesidad de gestionar los cuidados • Entrar en los aspectos de organización y funcionamiento que implican. • Resultados globales, producto de una cadena compleja y densa. • Gestión: tarea de ensamblar de forma eficiente esa aparente maraña de presupuestos limitados, estructuras, recursos materiales y humanos

13. La gestión: La conquista continuada de la eficiencia • Sin la gestión, la evaluación de los resultados no tendría consecuencias prácticas • No nos basta conocer la mejor práctica para la realización de un cuidado, es necesario que se aplique en la práctica clínica y que sus resultados se midan para contrastarlos con los esperados. • Le corresponde a la labor de gestión hacer los cambios necesarios para que los resultados mejoren en eficiencia y en calidad.

14. Informatización del proceso enfermero

15. Informatización del proceso enfermero • Programas informáticos facilitan el trabajo con el Proceso Enfermero • De forma manuscrita es imposible registrar todo lo que hace una enfermera • Herramientas informáticas con problemas: • No siempre responden al concepto enfermero • No siempre usan herramientas normalizadas que hagan posible la explotación de datos y la comparación

16. Informatización del proceso enfermero • Desarrollo de Business Intelligence/ Data Warehouse • Gestión/ liderazgo de enfermería • Apoyo a la investigación enfermera • Evidencia de las intervenciones enfermeras • Mejoras: Mejores prácticas

17. Data Warehouse y Cuadro de Mandos de Enfermería

18. Índice Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones

19. Introducción • La evolución natural de la gestión pública hacia modelos de gestión más profesionales, lleva a una necesidad de información cada vez más inmediata y flexible. • En el C.H.U. A Coruña estos datos se generan en las Unidades de Enfermería utilizando el sistema informático Gestión Asistencial de Cuidados de Enfermería Línea Abierta (GACELA) basado en el modelo de cuidados de Virginia Henderson. • GACELA-Servizo Galego de Saúde • 14 hospitales • 196 unidades de enfermería • 7.500 camas. • Además se utiliza en más de 70 hospitales de la red pública española lo que constata su aplicabilidad e importancia.

20. Introducción

21. Introducción • Los sistemas informáticos basados en tecnologías de Business Intelligence proporcionan a los profesionales encargados de la toma de decisiones un nuevo abanico de posibilidades para explotar los datos que se generan en las organizaciones. • Existen algunas implementaciones en centros sanitarios para la información económica y al análisis del gasto en medicamentos. • Su aplicación al análisis de la información clínica es escasa y su uso está todavía menos extendido si nos referimos al análisis de la actividad de enfermería.

22. Índice Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones

23. Objetivo • Hasta la fecha no se había realizado ninguna explotación de los datos generados en GACELA. • Tampoco se ha llevado a cabo, que se sepa, ningún estudio de estas características de información generada por otras aplicaciones informáticas (OMI, SAINIERI,AZAHAR,...). • En el C.H.U. A Coruña se decidió aprovechar esta tecnología para proporcionar a los gestores de enfermería (tanto a la dirección como a los supervisores de unidad) una herramienta para analizar indicadores de calidad de la actividad enfermera.

24. Índice Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones

25. Metodología • Para lograr este objetivo se realizó un proyecto destinado a mejorar las posibilidades de análisis de los datos que se generan diariamente con el uso de GACELA. • Dentro de este proyecto se pretendió: • Homogeneizar la información manejada en otros ámbitos del hospital para así poder combinarla • Permitir analizar indicadores de actividad enfermera • Permitir analizar también otra información relevante como turnos, coste de personal, material sanitario, farmacia,...

26. Informes Corporativos Sistemas Operacionales Data Marts Procesos de Carga (ETL) Gacela Clínica … DataWarehouse Análisis de Datos(OLAP, DataMining) Metodología

27. Índice Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones

28. Resultados • Se realizó un cuadro de mandos que incorpora información integrada económico/asistencial de enfermería de más de 42 unidades en tiempo real. • La información puede analizarse a través de una Aplicación Web y también en Microsoft Excel • Se han consensuado una serie de informes e indicadores que permiten analizar información puntual y establecer comparaciones y analizar tendencias.

29. ResultadosFrontal Web

30. ResultadosFrontal Web

31. ResultadosFrontal Web

32. ResultadosFrontal Web

33. ResultadosFrontal Web

34. Informes Corporativos Sistemas Operacionales Data Marts Procesos de Carga (ETL) Gacela Clínica … DataWarehouse Análisis de Datos(OLAP, DataMining) Metodología Data Warhouse

35. Resultados Informes en Excel

36. Resultados Informes en Excel

37. Resultados Informes en Excel

38. Resultados Informes en Excel

39. Resultados del Frontal Web • En este cuadro de mandos pueden analizarse • Los planes de cuidados por tipos • los protocolos • los diagnósticos, objetivos, actividades.. más utilizados • los registros especiales (úlceras, vías, escalas de valoración,…). • También muestra información de gestión: turnos, coste de personal, suministros de cada unidad o el coste por actividad. • Se pueden cruzar con otros datos: sexo, edad, temperatura, cultivos, TA, diagnósticos médicos, etc.

40. Índice Introducción Objetivo Metodología Resultados Conclusiones

41. Conclusiones • No sólo los datos económicos son susceptibles de la utilización de este tipo de herramientas, es posible aprovechar su potencia para analizar los datos asistenciales. • Se ha obtenido una mejor representación de la información de las Unidades de Enfermería que permite un análisis más exhaustivo y detallado en función de parámetros estudiados y controlados. • En este cuadro de mandos puede analizarse tanto la actividad de enfermería como los planes por tipos, los protocolos, los diagnósticos, los registros especiales (úlceras, vías, escalas,…). • También muestra información de gestión como turnos, coste de personal, suministros de cada unidad o el coste por actividad.

42. Conclusiones • Esta herramienta permite también plantear todo tipo de investigación sobre lo que estamos haciendo en enfermería: • Qué cuidados son más efectivos en qué tipo de pacientes • Qué diagnósticos de enfermería estamos usando más frecuentemente • Son iguales los cuidados en cualquier cirugía abdominal independientemente del diagnóstico médico? • Las posibilidades de poder extraer y cruzar todo tipo de parámetros introducidos en el sistema por los profesionales sanitarios abre un mundo de posibilidades

43. Gracias por vuestra atención