Resonancia magnética (RM)

1. Resonancia magnética (RM) • Superior a la tomografía computarizada en la valoración de las partes blandas • Muy útil para detectar fragmentos intrarticulares y fracturas ocultas • Está recomendada si se quiere evaluar la cabeza femoral

2. Rx AP de columna lumbar Rx anteroposterior Rx lateral de columna lumbar Ejemplo 1: Mujer de 66 años que acudió a Urgencias por dolor lumbar irradiado a la cadera derecha sin traumatismo previo. En las radiografías se indicó la presencia de una alteración de la línea iliopectínea y cambios osteoescleróticos en la articulación sacroilíaca del lado derecho (flechas)

3. TC (plano axial) * Ejemplo 1: Se realizó un estudio de TC, donde se diagnosticaron una dudosa fractura de la pared anterior del acetábulo derecho (flecha blanca), una fractura de bordes esclerosos en la articulación sacroilíaca derecha (flechas amarillas) y una colección en la musculatura ilíaca adyacente (asterisco)

4. Imágenes de la punción guiada por TC * Ejemplo 1: Se solicitó una punción guiada por imagen y se obtuvo el diagnóstico de tuberculosis

5. RM (axial T2) RM (axial T2 SG) * * * Ejemplo 1: Ante la ausencia de mejoría tras 3 meses de tratamiento con tuberculostáticos, se solicitó un estudio de RM. En los cortes axiales a la altura de la lámina cuadrilátera se identificó una fractura de la pared anterior del acetábulo con edema óseo asociado (flechas blancas). En los cortes axiales a la altura del sacro se evidenció una colección líquida adyacente a la articulación sacroilíaca (asteriscos)

6. RM (coronal T1 + GD) RM (coronal STIR) Ejemplo 1: En los cortes coronales posteriores se objetivaron la fractura de la articulación sacroilíaca derecha con alteraciones inflamatorias asociadas (flechas blancas) y la colección infecciosa adyacente (flechas amarillas)

7. RM (coronal T1 + GD) RM (coronal STIR) Ejemplo 1: En los cortes coronales anteriores se objetivaron la fractura de la pared anterior del acetábulo (flechas blancas) y la extensión de la colección a la musculatura ilíaca inferior (flechas amarillas)

8. RM (axial T1 + GD) RM (coronal T1 + GD) Ejemplo 1: En las imágenes con gadolinio (GD) se puso de manifiesto el realce periférico de la colección infecciosa (flechas) que se originaba en la articulación sacroilíaca y se extendía por la musculatura iliopsoas derecha

9. Rx anteroposterior Ejemplo 2: Mujer de 71 años que acudió a Urgencias tras sufrir una caída sobre el lado izquierdo del cuerpo. En la radiografía se diagnosticó una fractura del acetábulo izquierdo con rotura y desplazamiento del fondo por impactación de la cabeza femoral

10. RM (axial T1) RM (axial T2) Ejemplo 2: Se solicitó un estudio de RM para valorar la cabeza femoral y el desplazamiento del fragmento óseo. En los cortes axiales a la altura del ilíaco se identificó el fragmento óseo procedente de la pared medial del acetábulo (flechas blancas). También se objetivaron una fractura transversa de la pala ilíaca izquierda con un hematoma glúteo asociado (flechas amarillas)

11. RM (axial T1) RM (axial T2) Ejemplo 2: En los cortes axiales a la altura de la lámina cuadrilátera se identificaron fracturas de las columnas anterior y posterior (flechas blancas). Además se diagnosticaron lesiones osteocondrales en la cabeza femoral, un patrón de edema óseo y una línea de fractura subcapital impactada (flechas amarillas)

12. RM (coronal T1) RM (coronal STIR) Ejemplo 2: Los cortes coronales mostraron las irregularidades de la superficie de la cabeza femoral y la fractura subcapital impactada (flechas blancas). También demostraron las alteraciones del acetábulo y de la pala ilíaca (flechas amarillas)