Osteoporóza

1. Osteoporóza Nutriční strategie v prevenci osteoporózy aneb chvála mléka

2. Prevence: • Udržování ideální hmotnosti (nadváha i podvýživa výrazně zvyšuje riziko). • Střídmost v konzumaci alkoholu a kávy. • Vyvážená strava = zejména dostatek Ca, vit. D, vit. C.

3. Zvýšený příjem Ca v době růstu, gravidity a kojení. • Dodržování pitného režimu (vhodné min. vody Magnesia či Mattoni) • Přiměřený přísun Na (zvyšuje exkreci Ca ledvinami).

4. Vyvážená strava, zajišťující doporučný denní přísun vápníku a u starších lidí doplněná v zimních měsících suplementací vitamínem D, má nezastupitelné místo v dosažení a udržení kvalitní kostní hmoty a je nezbytnou součástí léčby osteoporózy a zlomenin.

5. Léčba: • Redukce tělesné hmotnosti s přiměřeným svalovým tonusem. • V indikovaných případech hormonální substituce. • Zajistit dostatečný příjem vápníku. Dospělý člověk by měl mít denní příjem asi 800 mg denně, aby udržel neztrátové hospodaření vápníkem.

6. U nemocných s lehčí formou osteoporózy se doporučuje dávka 1600 mg denně a většinou se pro dosažení této dávky musí používat potravinové doplňky nebo léčebné preparáty. U závažnějších forem osteoporózy je doporučená denní dávka 2000 mg. • Vstřebávání vápníku z potravin je také ovlivněno množstvím přijaté potravy. Při rozložení stravy s vysokým obsahem vápníku na více menších porcí je jeho vstřebávání vyšší!

7. Přiměřený příjem vitamínu D • Vyvážený příjem vitamínu C - extrémní příjem vitamínu C (nad 500mg denně) snižuje ukládání Ca! • Dostatečný musí být i příjem plnohodnotných bílkovin, aby byl dostatek stavebního materiálu pro organickou složku kostní tkáně (nadbytečný příjem by však svými kyselými metabolity napomáhal rychlejšímu odbourávání kostí). • Vyvážený příjem vlákniny – extrémní příjem snižuje vstřebávání všech minerálů a většiny vitamínů.

8. Žádné potraviny nejsou vysloveně zakázány, ale doporučuje se omezený příjem potravin s vysokým obsahem kyseliny šťavelové (špenát, rebarbora, rybíz, angrešt) a fytátu (černý chléb, celozrnné pečivo). • Obě tyto látky pevně váží vápník ve střevě a vytvářejí s ním nerozpustné sloučeniny.

9. Nejzávažnější prohřešky ve stravování: • Nedostatek vápníku. • Nedostatek vitamínu D. • Extrémní příjem vitamínu C (snižuje vstřebávání Ca). • Extrémní příjem vlákniny (snížení vstřebávání všech minerálů). • Nadměrný přívod živočišných bílkovin navozuje negativní bilanci Ca a úbytek kostní hmoty.

10. Vhodné je použití některých potravinových doplňků: • minerály a vitamíny podílející se na metabolizmu pojivové tkáně – Ca, P, Mg, vit.C (nezapomínat, že podíl Ca : Mg by měl být 2 : 1) • suplementace borem = stopový prvek, který zasahuje do metabolizmu Ca, P a Mg. • antioxidanty

11. vojtěška – obsahuje vitamíny (A, C, D, E, K) a minerály (Ca, Cu, Fe, Mg, Zn) potřebné pro stavbu kosti, působí detoxikačně • mumio = derivát z rostlin pozitivně ovlivňující regeneraci kolagenu • pupalkový olej – jeho kyselina gama linolová pozitivně ovlivňuje syntézu prostaglandinů • pycnogenol = obchodní název pro výtažek z kůry borovic s antioxidačními účinky, působí pozitivně na obnovu kolagenu

12. Příjem látek, které jsou stavebním materiálem pro zdravou chrupavku a o nichž se předpokládá, že mohou zpomalit její degeneraci: • želatina, aspik • dietních doplňky vyrobené z kolagenu – např. Geladrink, Geladezert.

13. preparáty ze žraločí chrupavky, která obsahuje velké množství minerálů – jsou velmi diskutované, avšak zatím nejsou výsledky podávání dostatečně průkazné a ověřené, ačkoliv v reklamních letácích se dočtete opak.

14. Vápník • Je nejlépe vstřebáván z mléka a mléčných výrobků. • Na jeho obsah nemají vliv ani technologické úpravy - stejné množství v čerstvém nebo trvanlivém mléce, nízkotučném i plnotučném. • Ze zakysaných výrobků se lépe Ca vstřebává

15. Dodávání Ca suplementy: • účinnost absorpce je vyšší, pokud se podává s potravou a dávka je rozložena na více denních dávek • suplementace se odráží spíše v periferním skeletu • čím vyšší je věk, tím horší jsou adaptační mechanizmy na nedostatek Ca

16. Čtvrt litru mléka dodá tělu: • 71% B12 • 34% vápníku • 30% jódu • 27% B2 • 21% fosforu • 13% A • 11% bílkovin • 10% zinku, hořčíku

17. Další zdroje vápníku • živočišné zdroje: rybičky v konzervě s kostmi, losos, makrely, drůbeží játra, vejce, máslo • rostlinné zdroje: špenát, hrášek, rebarbora, mandle, sez. semínka, fazole, soja, tofu, brokolice • potravinové doplňky

18. Faktory ovlivňující negativně vstřebávání vápníku: • Nadměrné solení = zvýšené vylučování Ca močí • Nadměrný příjem kofeinu • Nadměrný příjem bílkovin • Nadměrný příjem rafinovaných potravin (nerovnováha mezi Ca a P)

19. Rizika při nadbytku vápníku: • zhoršené vstřebávání hořčíku • ledvinové kameny • kalcifikace měkkých tkání • poruchy srd. rytmu

20. Vitamín D - vitamín slunce a rybího oleje • Je klíčovým prvkem pro vstřebávání vápníku. • Dobrým zdrojem jsou tučné ryby, vejce. • Jeho nadbytek má prokazatelně škodlivé účinky - ukládání Ca v ledvinách, zvýšená oxidace lipidů (riziko kancerogeneze)