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INFECÇÕES OSTEOARTICULARES

INFECÇÕES OSTEOARTICULARES. Osteomielite e Artrite Séptica. Adriana da Paz Mendonça – PUC-Campinas 2008. Osteomielite. Infecção no osso, significa envolvimento do canal medular e dos ossos esponjosos e corticais Classificação: Hematogênica Pós traumática Crônica. FISIOPATOLOGIA.

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INFECÇÕES OSTEOARTICULARES

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Presentation Transcript

  1. INFECÇÕES OSTEOARTICULARES Osteomielite e Artrite Séptica Adriana da Paz Mendonça – PUC-Campinas 2008

  2. Osteomielite • Infecção no osso, significa envolvimento do canal medular e dos ossos esponjosos e corticais • Classificação: • Hematogênica • Pós traumática • Crônica

  3. FISIOPATOLOGIA

  4. Instalaçãobacteriana na região metafisária Penetração bacteriana Enzimas e toxinas Reação inflamatória ↑ Pressão tissular ↓ Aporte sangüíneo Isquemia Necrose Abscesso Expansão canais de Havers e Volkmann

  5. Expansão canais de Havers e Volkmann Invasão do canal medular Invasão do espaço subperiosteal Deslocamento do periósteo Invasão de partes moles Isquemia óssea Fistulização Sequestro ósseo Cronificação

  6. Artrite séptica ou Pioartrite • Infecção articular, geralmente causada por disseminação hemática ou em decorrência de uma osteomielite metafisária • Pode levar: • Destruição da cartilagem • Necrose epifisária • Luxações

  7. Penetração da bactéria Produção de enzimas + Fatores inflamatórios Condrólise Erosões na superfície articular ↑ Líquido na articulação Distensão capsular Isquemia Necrose

  8. Agentes etiológicos • 85% Estafilococos aureus; • Estrepto do grupo B; • Haemófilos; • Pseudomonas; • Gonococos; • Salmonela;

  9. Diagnóstico • CLÍNICO: história + exame físico • Dor • Edema • Hiperemia • Febre • Impotência funcional • Gerais: astenia, apatia, irritabilidade, anorexia.

  10. Exames complementares • Laboratoriais: • Hemograma • VHS • PCR • Hemocultura • Cultura e antibiograma

  11. Exames complementares • Por imagem: • Radiografia • Cintilografia • TC • RMN • US

  12. Tratamento • Internação ( exames complementares + cuidados clínicos gerais) • Drenagem  cultura • Cirurgia ( lavagem óssea) • Imobilização • Antibioticoterapia Cefalosporina 2ª ou 3ª + Aminoglicosídeo EV  Oral • Analgésico + AINES

  13. Bibliografia • HEBERT, S., et al. Ortopedia e Traumatologia: Princípio e prática. 3 Ed. Artmed. São Paulo, 2003. p. 726-743. • Aula on-line: Infecões osteoarticulares - 5602. Dr Willian Bellangero. 26min34. Disponível em: <http://www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline.asp# >. Acesso em 29 ago 2008. • Aula on-line: Infecções osteoarticulares - 5601. Dr. Luiz Antonio Munhoz da Cunha. 25min45. Disponível em: <http://www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline.asp# >. Acesso em 29 ago 2008. • Pinheiro, P. C .M. S.; Bianco, S. M. Enfoque ortopédico da artrite séptica na criança. Revista Brasileira de Ortopedia.

  14. OBRIGADA

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