Indicadores para el avance de la salud materna: entre el enfoque poblacional y los casos clínicos

1. Indicadores para el avance de la salud materna: entre el enfoque poblacional y los casos clínicos Erika Troncoso Junio de 2010

2. Razón y número de muertes maternas por estado, México

3. Secuencia entre los extremos de salud y muerte durante el embarazo Embarazo parto y puerperio no complicado Sana Complicación (Morbilidad) Recuperada Complicación severa (Morbilidad severa) Sobreviviente (MMEG) Complicación que implica riesgo inminente de muerte Muerta Fuente: Flasog, 2007

4. Definiciones

5. Definición La morbilidad materna extremadamente grave (MMEG), es una complicación que ocurre durante la gestación, parto y puerperio que: Pone en riesgo la vida de la mujer Requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte Compromete el funcionamiento de algún órgano vital • Near-miss • “Casi-muertas” • Morbilidad obstétrica severa • Complicación que amenaza la vida • Morbilidad materna severa aguda Comité de Mortalidad materna FLASOG. Santa Cruz de la Sierra, Bolivia, abril 2007; La Habana Cuba junio 2007

6. Ventajas El estudio de la morbilidad materna grave es de utilidad para complementar la investigación de la mortalidad materna considerando el potencial que tiene para enfocar tanto las deficiencias, como los elementos positivos, de los servicios de atención materna perinatal de cualquier sistema de salud.

7. Mortalidad materna y morbilidad materna

8. Criterios de clasificación Fuente: Say L, et al. WHO systematic review of maternal morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal morbidity (near miss). Reproductive Health August 2004

9. Relacionados con una enfermedad específica Fuente: Pattinson RC and Hall M. Near misses: a useful adjunct to maternal death enquiries Br Med Bull 2003, 67(1) 231-243.

10. Relacionados con falla orgánica Fuente: Pattinson RC and Hall M. Near misses: a useful adjunct to maternal death enquiries Br Med Bull 2003, 67(1) 231-243.

11. Relacionados con el manejo Fuente: Pattinson RC and Hall M. Near misses: a useful adjunct to maternal death enquiries Br Med Bull 2003, 67(1) 231-243.

12. Número de criterios de inclusión (Flasog 2004)

13. Número de criterios de inclusión según morbilidad (Flasog, 2004)

14. Otro criterio: los días de estancia Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios 2008. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 21 agosto 2009].

15. 63% estuvo hospitalizado un solo día, el 36% estuvo hospitalizado más de un día y menos de una semana, y el 0.6% tuvo una estancia hospitalaria superior a una semana Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios 2008. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 21 agosto 2009].

16. Ventajas del estudio de la morbilidad materna grave • Mas casos de morbilidad materna grave que de muertes de mujeres embarazadas. A mayor numero de casos se logran mejor validez de los análisis. • Las mujeres sobrevivientes pueden generar una serie de lecciones aprendidas que pueden ser útiles para los servicios y así evitar casos de muerte materna. • El análisis de las muertes maternas se ven como una amenaza, mientras que el estudio de las sobrevivientes se enfoca en las cosas que están bien.

17. Tasa de letalidad por aborto, Mexico 2008 Fuente: Ipas Mexico, basadoon SSA/DGIS. Sistema de Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2008.

18. Gracias troncosoe@ipas.org