Los Profesionales de salud, la otra cara de la salud materna

1. Universidad Andina de Cusco. P.A.P. De Obstetricia y Puericultura Los Profesionales de salud, la otra cara de la salud materna GLADIS ROJAS SALAS CUSCO

2. Situación de la Salud Materna. • La salud materna es considerada una de las mas grandes preocupaciones y prioridades por diversos organismos innternacionales , nacionales y locales.

3. CAUSAS Y FACTORES DETERMINANTES EN MUERTE MATERNA. Las causas y factores determinantes han sido ampliamente estudiados y los resultados se clasifican en dos grandes rubros : 1)Manejo inadecuado en el sistema de información y servicios de salud(1) 2)Las inequidades sociales expresada en: género, educación y economía(2) [1] 20 Sessión del sub-comité sobre la mujer, salud y desarrollo del comité ejecutivo. Washington DC eva. 25-26 de marzo 2003. punto 6. [2] ASIS Cusco 2005 Diresa- D Epidemiología

4. ASIS 2007(OGE.MINSA)

5. VIGILANCIA ACTIVA DE LA SALUD MATERNA: DURANTE LA GESTACIÓN Conformación del comité de vigilancia. ...” El comité de vigilancia materna está integrado por un presidente que soy yo, un secretario... un tercer miembro que también es un médico y paralelamente tres vocales formado por 2 obsty 1 enf. EM1. ...” son el/la gerente, la obstetríz , integrantes de la comunidad, autori dades de..., el alcalde, subprefecto, fuerzas policiales, director de educa ción...EM2

6. ACCIONES DE LOS PROFESIONALES FRENTE A LA SALUD /MUERTE MATERNA. “... se ha involucrado a los promo- tores,a sus sivicos, (sistema de vigi- lancia comunal…para que nos apoyen en la salud materna. EM. …”si hay una gestante que está en trabajo de parto, sin pensarlo dos veces sea en triciclo, sea en caballo, sea en moto sea en carro el personal se tiene que movilizar a la hora que sea…

7. ANALISIS –DEMORAS en Muerte Materna II demora.-“Bueno normalmente la decisión la tiene que tomar el esposo, acá el machismo es bastante fuerte, si el esposo dice tu tienes que ir a Sto Tomás o a Cusco, la esposa tiene que ir por más que ella no quiera… II d.“La decisión la toma sus abuelos, su mamá, su papá los suegros, los ancianos, los parientes de la comunidad, mas ellos, no es lo mismo, ellos deciden ese es el problema, por eso de repente hasta a veces le sacamos a ellos para conversar con el esposo y con la mama, para decirle, pero ellos dicen no, por esas causas de repente hay muertes maternas…”

8. IV demora...”nuestro ecógrafo estaba malogrado porque si tuvieramos nosotros le hubieramos hecho su ecografía y nos hubieramos percatado que era macrocefálico, inmediatamente le hubieramos mandado (a Cusco) aunque no quiera, entonces ese fue el detalle...” IV demora...” la otra creo que ha sido, algo de falta de expe riencia... hay muchas colegas que se inician recién bastante lejos, no hay de repente la experiencia...”

9. PERCEPCIONES DE LOS PROFESIONALES SOBRE LAS CONDICIONES LABORALES …”Acá se trabaja las 24 horas del día , acá nadie dice, soy de 6 horas y me voy no aquí todos están identificados con la salud…, si hay una emergencia toditos acudimos…incluso cuando una gestante está en peligro y necesita sangre, nosotros mismos donamos…, tenemos que salvar una vida” EM …”a nosotros nos contratan por seis horas, pero trabajamos más, hasta doce horas, no podemos dejar de atender, cuando la gente sabe que estamos acá, nos llaman a la hora que sea, entonces nosotros acudimos EO”

10. SOBRE LAS FORMAS DE CONTRATO …”existen diferentes formas de contrato, ahora recién se está dando el contrato por CAS, bueno… por lo menos ya algo de beneficio… pero igual siguen bajos los sueldos…EO” “Yo trabajo por AISPED, nos pagan bien, es verdad, pero trabajamos 21 días sin descanso… y cuando llegamos a la ciudad, cansados, no nos dicen ¿Cómo está?, de frente nos preguntan ¿has cumplido tus metas?, la/el secretario es el único que nos da ánimos…EO”

11. …”existen diferentes formas de contrato, ahora recién se está dando el contrato por CAS, bueno… por lo menos ya algo de beneficio… pero igual siguen bajos los sueldos…EO” …si es de 800 soles y son 8 horas *Pero se trabaja las 8 horas o más de las 8 – siempre en Salud se trabaja un poco más…EO gran parte del personal está contratado ni siquiera goza de 10 días de vacaciones , entonces ojalá se mejore con el tiempo…EO

12. …Las remuneraciones que recibimos no satisfacen, porque la labor que tenemos aquí en periferia es…EO …yo trabajo 6 horas diarias y me pagan 450, …si no fuera por mi mamá , no podria vivir…(le salen algunas lágrimas) quiero estudiar pero ya no puedo… Creo que lo voy a dejar…EO …lo que me pagan no es suficiente, en mis días libres vendo productos…, ebel, esas cosas, busco a mis amigos para que me compren, no me alcanza…EO

13. RECONOCIMIENTOS SOBRE LA LABOR PROF. …”no nos reconocen todo lo que hacemos,… caminamos horas para llegar a una comunidad, a veces comemos lo que encontramos, dormimos en pellejos que nos dan algunos comuneros… con decirle que aveces ni nos bañamos porque no tenemos condiciones ((itinerantes en las comunidades )…EO” cuando salvamos una vida… no nos reconocen, nos dicen esa es tu labor… hubo un caso especial que si se reconoció a nivel nacional a un colega obstetra, pero sólo uno y eso por iniciativa del gerente del establecimiento”EO

14. SOBRE LAS SANCIONES ...”si se tiene que sancionar al personal se le sanciona, si hay que retirarlo, se retirará, pero no se ha dado el caso, no importa que sea contratado o nombrado...EM …”si nos equivocamos, nos sancionan, a veces nos cambian de lugar, o se suspende el contrato …EO

15. SOBRE LA NECESIDAD DE RECURSOS H.H. EESS…”lo que falta ahorita es personal…Nosotros a veces tenemos cuatro cinco días libres por mes, dos días lo pasamos en viaje, el día que viajas, el día que vienes, UD sabe como es el viaje, gran parte del personal es padre de familia, madre de familia, ni siquiera está con sus hijos, pero por mantener a su hogar ,trabaja en este EESS que está un poco alejado de Cusco...EO ...” El municipio, yo como le digo, tengo buenas relaciones con el Sr, alcalde, está apoyando ahorita con el pago... tenemos la posibilidad de contratar más personal...”EM

16. …realmente somos muy pocos trabajando acá por que hay una gran demanda de gestantes … manejamos 15 comunidades es una población aproximadamente de 8 mil habitantes y atendemos a 100 pacientes y solo trabajamos 8 personas * y dentro de las ocho hay una obstetra y un serumista…EO …No hay beneficio, trabajamos mas por la responsabilidad que tenemos cada uno de nosotros…EO

17. … Si una de nosotros nos enfermamos, se redobla el trabajo, pero no hay compensación por las horas laborales…EO …… Si tengo una enfermedad yo tengo que asumirlo, si ves que estas gestando lo único que tienes que hacer es retirarte porque no tienes esa facilidad… pero no hace nada la Diresa”…EO

18. DESESPERANZA “Muchas veces nos olvidamos de los días especiales, cumpleaños, aniversario, de compartir con la familia…, nosotros sólo trabajamos acá lejos de la familia y tenemos que cumplir las metas…,EO La misma colega dice, si quieres trabaja, si no déjalo, y trabajo en consulta, pero ya tengo 7-8 años de contratada y …. Esperaré el nombramiento…cuando me llama tengo que cerrar la consulta para ir …, luego ya no vienen las pacientes…EO

19. …A veces lo único que recibes son ordenes sin saber como está ese personal, si tiene familia, si no tiene familia, ahora pueden decirte sabes que no sale este mes nadie, pero… ¿porque no piensan en la familia?, ¿tendrá familia, tendrá hijos, no?, esta bien que trabaje todo el año pero a veces es estresado estar en un lugar, puedes estar feliz, pero a la vez es estresado, porque el mismo trabajo la forma del trabajo que tienes es bastante y… A veces esperas con ganas tus días libres y te dicen que no puedes salir, pues bueno ¿cómo te quedas no?...EO

20. VOCACION DE SERVICIO • …”trabajamos por amor a la profesión, porque hasta el sueldo es bajo, no hay incentivos y nuestra satisfacción, nuestro consuelo es cuando hay menos muerte materna…”EO • No creo que haya estudiado otra carrera puesto que me encanta servir pero lo que pasa es que no hay una buena remuneración hay mucho maltrato y bastante de la dirigencia en realidad haya tanta exigencia para la poca remuneración….EO

21. Yo estoy contento con la carrera, me gusta es un campo bien amplio, como profesional se me abrieron las puertas, ingresé a jefaturas, en mesas de diálogo, aprendí el idioma de los machiguengas…EO • La decepción es porque se presentan los concursos y … mucho fraude, entonces uno se siente decepcionado…EO • …Todo es el médico, mi investigación salió a nombre de él y yo estuve como equipo…, salió bien el trabajo y por eso le dieron al médico….soles, y a mi solo 200.00, aunque no es pues por el dinero no …, el se gana los laureles… voy a estudiar medicina en Bolivia…, pero seguiré trabajando en la profesión…EO

22. CONCLUSIONES La obstetra es vocal y/o integrante dentro del comité de vigilancia en muerte materna. Quien involucra a los promotores de salud en Vigilancia materna es por otro profesional que no sea el/la obstetra. Dentro del análisis de demoras están presentes las cuatro, resaltando la II y IV demora.

23. Existen inequidades en distribución de recursos humanos prevaleciendo el escaso número de profesionales en los EE.SS, las remuneraciones son dispares y se evidencia inclumplimiento de las normas de contrato. Se percibe desconsuelo e indiferencia por parte de los directivos de salud, a pesar de ello… Hay identificación, compromiso, satisfacción y amor a la labor de la salud materna.

24. Gracias