Úvod a obecné zásady

1. Úvod a obecné zásady Záchranář a zásady pomoci

2. Obecné zásady poskytování první pomoci • První pomoc:soubor jednoduchých a účelných opatření, která při náhlém ohrožení nebo postižení zdraví či života účinně omezují rozsah a důsledky ohrožení či postižení • Dělení PP: • technická PP • laická zdravotnická PP • odborná zdravotnická PP

3. Základní vyšetření a monitorování pacienta • Orientační posouzení stavu pacienta: • Pohled: • - celkový stav pacienta /stav vědomí, krvácení, zaklínění/ • - stav dýchání • - stav a barva kůže a sliznic • - různé předměty kolem pacienta

4. Pohmat: • -dýchání nemocného • - hmatnost pulzu /krkavice, tříslo, zápěstí • - stav břicha /povrchní a hluboká palpace/ • - deformity a bolestivost kostry • Poklep:nad dutými orgány – vyš. plic a břicha

5. Poslech: • - dýchací fenomény: kokrhání, sípání při vdechu, výdechu, bublání • - poslechový nález pomocí fonendoskopu • - poslech ozev plodu pomocí stetoskopu • Čich:charakteristické zápachy

6. Při prvním základním vyšetřením pacienta je nejdůležitější zjistit a posoudit projevy selhávání či ohrožení základních životních funkcí: • - zhodnotit nápadné změny při fyzikálním vyšetření • - posoudit časový faktor působení vyvolávající příčiny /délka zástavy oběhu, délka bezvědomí či křečí, doba od úrazu/ • - posoudit neodkladnost jednotlivých opatření • - aktivně pátrat po dostupné anamnéze • - zajistit polohu a způsob transportu

7. Při opakovaném základním vyšetření pacienta je nutné: • - zhodnotit stav pacienta a dynamiku vývoje • - podrobnější vyšetření od hlavy k patě • - doplnit terapeutické postupy • - upřesnit pracovní diagnózu • Opakované základní vyšetření se většinou provádí až na urgentním příjmu v nemocnici.

8. Komunikace s pacientem a rodinou • - je velmi důležitá • - u pacienta při vědomí pátráme cílenými dotazy nejdříve po současných akutních potížích se zaměřením na životní funkce • - rozrušené pacienty nutno uklidnit • - stručné sdělení a pokyny • - vhodný slovník • - dobře vedená a cílená anamnéza může být polovinou diagnózy

9. Pacient v bezvědomí: • - nutno získat důležité informace z okolí • - zdržet se hodnocení a prognóz zdravotního stavu pacienta • - opět vhodný slovník • - ohleduplné jednání s rodinou • - vhodné rozdělit různé úkoly pro rodinu – zklidnění napjaté atmosféry

10. Vyprošťování, polohování a odsun postiženého • Vyprošťování: • - obecná zásada – vyprostit a uvolnit vždy nejdříve horní část těla /hlava, hrudník/ • - při vyprošťování vždy působíme pouze v ose páteře • - nevyprošťujeme za každou cenu, raději zajistíme základní životní funkce a počkáme na technickou pomoc • - při poranění krční páteře je třeba před vyproštěním fixovat krk

11. Rautekův hmat:u sedícího a ležícího • Sejmutí ochranné přilby: • - vždy sejmout ochrannou přilbu /nutná kontrola základních životních funkcí/ • - spolupráce 2 záchranářů /jeden fixuje dolní čelist a záhlaví a druhý sundává přilbu tahem za dolní okraj, nesmí dojít k rotaci, předklonu či záklonu krční páteře/

12. Přemisťování a nakládání postiženého • 1 záchranářem bez pomůcek: • - doprovod chodícího postiženého • - přenesení dítěte, postiženého s nižší hmotností • - Rautekův manévr

13. 2 záchranáři bez pomůcek: • - doprovod chodícího • - přenesení na dvou rukou /“židlička“/ • - přenesení na popruhu • - přenesení za sebou

14. Hlavní zásady naložení a přenášení postiženého na nosítkách • - nutno postiženému složit ruce na hrudník- nosítka položit těsně vedle postiženého • - při nakládání nebrat postiženého za nohy a za ruce • - pacienta neseme na nosítka vždy nohama dopředu, s výjimkou stoupání do svahu nebo do schodů

15. Odsun a polohování • Základní pravidla odsunu: • - před odsunem zajistit stav zraněného a provést orientační vyšetření • - před odsunem zvážit místo definitivního ošetření /traumacentra, koronární stanice/ • - během odsunu neustále sledovat celkový stav nemocného a případně pokračovat či doplňovat odbornou první pomoc • - techniku jízdy přizpůsobit zdravotnímu stavu pacienta

16. Polohování postiženého • Stabilizovaná poloha na boku: • - vyhrazena pro osoby v bezvědomí s dostatečným spontánním dýchání • CAVE:do stabilizované polohy neukládáme postižené se zlomeninami dlouhých kostí

17. Fowlerova poloha • - poloha v polosedě s pokrčenými dolními končetinami v kolenou /poranění hrudníku, infarkt myokardu/ • - pacient musí být při vědomí!

18. Autotransuzní poloha • - poloha vleže na zádech s podloženými nebo zvednutými dolními končetinami • - Trendelenburgova poloha– celé tělo uloženo na vodorovné podložce, skloněné v celé podélné ose pod úhlem 45 stupňů hlavou dolů • - u pacientů v bezvědomí musí být zajištěny dýchací cesty proti aspiraci!