Absorción intestinal

1. Absorción intestinal

2. El duodeno El duodeno se extiende desde el píloro hasta el ángulo duodeno-yeyunal. Es la porción más corta del intestino delgado, mide 25 cms. de largo.

4. Duodeno

12. En el video se observa la segunda y tercera porción del duodeno.

13. Bulbo duodenal en maniobra de retroflexión. En el video se aprecia el paso del endoscopio siempre en maniobra de retroflexión desde el bulbo al antro. 

14. Retroflexión desde el bulbo al antro. 

15. Endoscopia con Magnificación del Bulbo Duodenal.

16. En el video se aprecia la salida de bilis a través de la papila de Vater.

17.  Abraham Vater (1684-1751), Profesor de anatomía y botánica, originario de Alemania luego fue patólogo y terapéutico en Wittenberg. En 1710 el describió la papila  que después se le dio su nombre, pero él no publico su descripción hasta en 1720.

18. En la imagen y en el video se observan ambas papilas mayor y menor. Imágenes tomadas con duodenoscopio lateral.

20. Colitis Ulcerativa complicada con colitis Pseudomembranosa del colon derecho. Paciente masculino de 73 ańos el cual presentó diarrea crónica y dolor abdominal de tres meses de evolución. Había recibido múltiples tratamientos indiscriminados con antibióticos.

21. En esta imagen y en el video se observa un trayecto largo del colon descendente afectado con coilitis ulcerativa.

22. Colitis ulcerativa y colitis pseudomembranosa sobre impuesta en el colon derecho. En la colonoscopia se observan signos de colitis pseudomembranosa que se extiende desde el colon ascendente hacia el ciego.

23. Paciente de sexo masculino, de 57 ańos diabético, a quien tres ańos previos le practicaron tres bay pass coronarios había estado tomando, entre otros medicamentos aspirina 150 mg por día, verapamil 240 mg medicamentos hipoglicemiantes y un medicamento para la hipertrofia prostática, había tenido episodios de dolores abdominal desde más de 6 meses de evolución y también escasos episodios de enterorragias, la cual se exacerbo y llego por vez primera a consulta con mi persona, el tacto rectal había sangre color chocolate, le ingrese al hospital y al día siguiente le practique colonoscopia encontrándole extensa zona ulcerada casi todo el colon ascendente y ciego. Habían algunos divertículos cerca de la zona necrosada, la elevación de la formula leucocitaria era de más de 18.000 con 89 segmentados la cual mejoró con el uso de antibioterapia, las biopsias convencionales fueron negativas para malignidad, sin embargo el médico patólogo solicitó más biopsias se le practico nueva colonoscopia tres días después, el paciente fue sometido a hemicolectomía  laparoscópica.

24. Pancolitis Ulcerativa Inespecífica Este paciente de 37 ańos, ha tenido historia de adolecer de colitis ulcerativa de 10 ańos de evolución.

25. Extensa área necrosada con abundante de fibrina  La colitis isquémica es la forma más frecuente de vasculopatía intestinal. Se han descrito diversas lesiones de colitis isquémica. La presentación clínica depende de muchas variables: inicio y duración de la lesión, longitud del segmento colónico involucrado, vasos afectados (ramas mayores o menores), mecanismo de isquemia (oclusivo o no oclusivo) y grado de flujo colateral.

26. Criptoporidiosis del colon. Paciente masculino de 65 ańos quien ha presentado diarrea de 6 meses de evolución, perdida de peso  infectado con el virus de inmuno deficiencia adquirida.La mucosa del recto y colon sigmoides muestra unos racimos de maculas de color café. Las biopsias demostraron Criptoporidiosis intestinal.

27. La mucosa rectal muestra algún grado de hiperplasia con racimos de maculas café. Crisporidium, un miembro de la familia coccidia en la cual incluyen el pneumocistis carini y toxoplasma gondii.Criptosporidiosis es el responsable del 10% de las diarreas cronicas en pacientes con el sindrome de inmuno deficiencia adquirida.