Evaluación, Monitoreo y Supervisión en procesos de capacitación

1. Evaluación, Monitoreo y Supervisión en procesos de capacitación Dr. Anibal Velásquez epiweb@hotmail.com

2. Plan de Clase 1 • Duración 4 horas • Objetivos • Identificar las etapas de la evaluación de programas de capacitación. • Elegir el modelo más apropiado para cada intervención. • Identificar e interpretar una evaluación de impacto. • Identificar las diferencias entre monitoreo y supervisión. • Interpretar los resultados de la evaluación para la toma de decisiones y la implementación de programas de capacitación.

3. Plan de Clase 2 • Contenidos • Conceptos básicos de evaluación. • Modelos de evaluación. • Evaluación, monitoreo y supervisión de programas de capacitación.

4. Actividades de enseñanza-aprendizaje • Sesión expositiva-participativa • Taller • Debate grupal • Estudio de un caso • Material: • Guía del taller • Resúmen ejecutivo de la Experiencia del PCMI • Informe final de la evaluación del Proyecto 2000

5. Conceptos básicos de evaluación Dr. Anibal Velásquez epiweb@hotmail.com

6. Pregunta • ¿Cuál es el resultado esperado de un programa de capacitación? • ¿Cuándo se podría decir que un gerente de un Programa de Capacitación ha tenido éxito? • ¿Cuál debe ser el principal objetivo de un programa de capacitación?

7. De esto depende la evaluación • Si su objetivo comienza con verbos que no representen un cambio, entonces... Solo está interesado en monitorizar. • Si su respuesta comienza con verbos que indican cambio (reducir, ampliar, incrementar), Ud. Está interesado en conocer la efectividad del programa.

8. Esto quiere decir... • Que la evaluación depende de los objetivos del Programa. • Y muchas veces estos objetivos no son correctos. • Y lo que se encuentra con más frecuencia son actividades.

9. OBJETIVOS DE ESTA PRESENTACION • Comprender, valorar y aplicar los conceptos fundamentales asociados a la evaluación de programas de capacitación. • Crear un marco de referencia (lenguaje común) en los participantes, para el uso e interpretación de los enfoques, métodos y técnicas que serán revisados en el taller.

10. ¿QUÉ ES EVALUACIÓN? • Un juicio sobre valor o mérito • El uso de procedimientos científicos para investigar sistemáticamente la efectividad de programas de intervención (Rossi et al, Bertrand)

11. UN POCO DE HISTORIA • La evaluación, en su concepción moderna, es un producto del siglo XX • El surgimiento de las Ciencias Sociales en las universidades y el creciente apoyo a la investigación social le dieron un empuje decisivo a las actividades de investigación evaluativa • El mayor auge vino después de la Segunda Guerra Mundial (incluyendo la creación de programas internacionales para planificación familiar, salud y nutrición) • La Evaluación nace como disciplina a finales del los 60 y principios de los 70 (libro de Weiss)

12. ¿QUÉ EVALUAMOS? • Programas (eficiencia, efectividad) • Personas (aprendizajes, desempeño) • Instituciones • Las anteriores constituyen tres grandes áreas de especialización en el campo de la evaluación

13. EVALUACION NO ES... • (solamente) medición • (solamente) investigación • (solamente) establecer logro de objetivos • auditoría • una actividad que se realiza cuando las cosas van mal • una forma de castigo

14. Programa: Esfuerzos organizados para responder a un problema social • Proyecto: Un conjunto de actividades específicas, con objetivos específicos, que contribuyen al objetivo del programa o de una institución Todos los programas o proyectos tienen (implícita o explícitamente): • Objetivos y resultados esperados • Población objetivo • Mecanismo o sistema para entregar servicios (la intervención) • Un marco conceptual que brinda justificación al programa (también llamado la hipótesis de desarrollo)

15. Componentes de un Programa de Capacitación en salud A Nivel de Población A Nivel de Programa Insumos Procesos Productos Resultados Competencias -Cognitivas -Actitudinales -Conductuales Mejor calidad Mayor eficiencia Mejor salud Mayor equidad • Recursos: • - Personal • Métodos • Equipo • Asistencia técnica • Instrumentos • Actividades: • - Talleres • Pasantías • Análisis crítico de la práctica • Plan de mejora • Supervisión

16. Evaluación de Programas: Conjunto de procedimientos y herramientas analíticas para examinar el desempeño de programas, y determinar si obtuvieron el efecto (impacto) para el que fueron diseñados Importancia: • Identificar si algún componente del programa necesita mejora • Contribuye a una eficiente asignación y administración de recursos • Determinar si los objetivos del programa se han alcanzado o no

17. Evaluación Situacional Basal Al inicio de la gestión Necesidades de información para tomar decisiones Evaluación de Procesos Durante la gestión Evaluación de Resultados Al finalizar la gestión

18. Evaluación Situacional Basal Análisis situacional E. Factibilidad Línea de base Al inicio de la gestión Evaluación de Procesos Monitoreo Durante la gestión Evaluación de Resultados Evaluación de Impacto Al finalizar la gestión

19. Tipos de evaluación I. Monitoreo o seguimiento II. Evaluación de impacto

20. I. Monitoreo o Seguimiento • Objetivos: - Brindar información acerca del funcionamiento del programa: a) ¿Está progresando de acuerdo al plan? b) Identificar problemas para su correción - Documentar cambios de elementos claves del programa en el tiempo • Características: - Enfasis en los insumos, actividades y productos del programa - Principalmente estima indicadores, pero puede incluir métodos cualitativos - No examina cuál es la causa del cambio en los indicadores (es decir, no examina el impacto del programa)

21. II. Evaluación de Impacto • Objetivos: - Determinar el impacto neto del programa en el resultado a nivel de población (o en productos a nivel de programa) - ¿Cuánto del cambio observado en el resultado es debido, o puede ser atribuido, al programa y no a otros factores? • Características: - Enfasis en productos y resultados - Examina atribución

22. Evaluación de impacto

23. Preguntas que se hace un político, una agencia donante, o un gerente sobre Programas Sociales • Hemos invertido millones de dólares en capacitación, cuál ha sido el impacto de las intervenciones? • Cuáles han sido los cambios en la sociedad? • En cuánto se ha contribuido a reducir los daños? • En cuánto se ha mejorado la salud o el bienestar de las comunidades atendidas? • Cuáles son las estrategias más efectivas y eficientes?

24. Preguntas que se hace un gerente, sobre los Programas de Capacitación en Salud • El programa de apacitación que se brinda satisface la demanda? • Cuál es la efectividad de los programas de capacitación? • Cuál es la eficiencia de los programas de capacitación? • Cuál es el impacto de la capacitación en los servicios de salud? • Cuál es el impacto de la capacitación en la salud de la población? • Cuáles son las estrategias o intervenciones más efectivas y eficientes?

25. Toma de decisiones • Las respuestas están asociadas a la toma de decisiones. • Los que toman decisiones requieren juicios de valor con base en información válida, confiable y oportuna.

26. Evaluando el Impacto del Programa Resultado La pregunta de evaluación: ¿Cuánto de este cambio es atribuible al programa? Punto medio o final del programa Inicio del programa Tiempo

27. Evaluando el Impacto del Programa Resultado Con programa Impacto neto del programa Sin programa Punto medio o final del programa Inicio del programa Tiempo

28. Resultado que se hubiese obtenido si el programa no se hubiese establecido Resultado con el programa - Impacto del programa = • El problema de evaluación: El segundo término, el contrafáctico, no es conocido pues no podemos observar al mismo individuo expuesto y no expuesto al programa al mismo tiempo Sin embargo, el segundo término puede ser estimado. Existen diferentes diseños de evaluación disponibles para evaluar el impacto del programa

29. Diseños de investigación para evaluar el impacto • Diseño Experimental • Diseño Observacional

30. Esquema básico para evaluar el impacto de programas PROGRAMA Grupo 1 (Tratamiento) Grupo 1 (Tratamiento) Población Grupo 2 (Control) Grupo 2 (Control) Si “Asignación Aleatoria”: Grupo 1Grupo 2 Diferencia debida al programa Grupo 1 = Grupo 2 Si Asignación no aleatoria: (datos de encuestas) Group 1  Group 2 Diferencia debida al programa y a diferencias pre-existentes (observadas y no observadas) Grupo 1  Grupo 2

31. Diseño Experimental Individuos son asignados aleatoriamente a un grupo de “Tratamiento” y a uno de “Control” antes del programa. Si es bien implementado: Impacto = Promedio(“Tratamiento”) - Promedio(“Control”) Pocas condiciones son necesarias: + La asignación es aleatoria + La “intensidad” del programa es homogénea + Los individuos en el grupo de “Tratamiento” no cambian su comportamiento por participar en un experimento (no hay efecto Hawthorne) + Los factores externos influyen ambos grupos por igual + Los individuos permanecen en los grupos durante la duración del experimento (no hay atrición o ésta no es selectiva)

32. Diseño Experimental (Cont.1) • El diseño experimental clásico es el Gold Standard • Ventajas: Simple Si bien implementado y el tamaño de la muestra es suficientemente grande, la asignación aleatoria causa que los grupos sean equivalentes en cuanto a características observadas y no observadas. Es decir, en ausencia del programa, no habría diferencias en los resultados de los dos grupos.

33. Diseño Experimental (Cont.2) Desventajas: + Difícil de implementar (factores prácticos, políticos y éticos) + Contaminación es posible + Efecto Hawthorne es posible + Deserción o atrición selectiva es posible + Programas son intervenciones complejas con muchos componentes + Generalización es dudosa (criterio de validez externa)

34. Diseño Observacional • No hay asignación aleatoria de los individuos a grupos de tratamiento y control. Los propios individuos deciden si participan en el programa o no. Por tanto, diversos factores influyen el resultado obsevrado y no hay garantía que esos otros factores relevantes sean equivalentes entre el grupo expuesto y el grupo no expuesto al programa • Es necesario usar técnicas estadísticas para estimar el efecto del programa controlando por el efecto de los otros factores. Una técnica para ello es el Análisis de Regresión

35. Diseño Observacional (Cont 1) • El análisis de regresión examina la relación entre varias variables explicativas y la variable dependiente. Permite cuantificar la contribución de cada factor a la variable dependiente • Importante: Se necesita definir cuales son los factores relevantes que influyen el resultado de interés y se necesitan datos sobre ellos

36. Con los estudios observacionales se estima el contrafáctico (qué hubiese ocurrido si no se realiza el programa) mediante modelos y técnicas de análisis de datos; y se hace mediante el control estadístico de las “otras” variables relevantes que pueden afectar el resultado de interés

37. Los enfoques más comunes se basan en modelos de regresión

38. En condiciones “naturales”, por ejemplo, por medio de una encuesta, podemos observar una variable de respuesta cuyo nivel puede ser el resultado de la influencia simultánea de muchos factores X1 Y, variable dependiente Estas son las variables independientes, factores relevantes (incluyendo el programa) que pueden influenciar la variable de interés X5 X2 X4 X3 El programa

39. EN UN MODELO DE REGRESION • Y = f(X1,X2,…,Xn) Y, la variable de respuesta o variable dependiente, es una función de las variables independientes • Una vez que el modelo es “ajustado” se puede juzgar la importancia relativa de cada variable independiente • Nuestro foco de interés, se refiere por supuesto a la(s) variable(s) independiente(s) que identifican al programa

40. Si medimos los otros factores relevantes es posible “aislar” el efecto del programa entre los efectos de las otras variables independientes

41. VARIABLES CONFUSORAS • En el contexto de una evaluación de impacto hablamos de variables confusoras cuando nos referimos a todos los otros factores relevantes, además del programa, que pueden influenciar el resultado de interés • Dejan de ser confusoras cuando se miden e incorporan en el modelo de regresión

42. ES POR ESTO QUE... • Un marco conceptual comprensivo (que incluya el programa y los potenciales factores confusores) es especialmente importante para la aplicación de los métodos de regresión en evaluación de impacto

43. Qué es el marco conceptual de un programa?

44. EL MARCO CONCEPTUAL El marco conceptual o “de investigacion” es un diagrama que identifica e ilustra las relaciones entre factores sistémicos, organizacionales, individuales y otros elementos relevantes que pueden influenciar la operación de un programa o proyecto y el logro exitoso de sus metas y objetivos

45. El marco conceptual tiene base en... La Teoría del Programa. Es el conjunto de supuestos sobre la forma en que el programa (o proyecto) provoca los beneficios que se espera que produzca, incluyendo las estrategias y tácticas que ha adoptado para lograr sus metas y objetivos.

46. LA TEORÍA DEL PROGRAMA ... • A veces no es explícita, no ha sido formalmente articulada o establecida. • Evaluación de caja negra: cuando se realiza la evaluación sin haber articulado formalmente la teoría del programa • Nuestra recomendación: no hacer evaluación de caja negra

47. EN LA TEORÍA DEL PROGRAMA DEFINIMOS... • Hipótesis de acción: son las que ligan o conectan causalmente la teoría del proceso (están bajo el control directo del programa) • Hipótesis conceptuales: son las que ligan o conectan causalmente la teoría del impacto (no están bajo el control del programa)

48. Vinculando el Programa de capacitación a Resultados de Salud ……………………. Características del Individuo y del Hogar Práctica de salud Resultado de Salud Características de comunidad Uso de Servicios oferta de servicios de salud Programa de capacitación Gobierno, ONGs, otros donantes, privado Otras capacitaciones

49. Encuesta de hogares (ENDESA,ESR,ENV) Enc. Establecimientos (desempeño) Enc. Comunidades Vinculando Insumos del Programa a Resultados de Salud (fuentes de datos) Características del Individuo y del Hogar Práctica de salud Healthy Outcome Características de comunidad Uso de Servicios oferta de servicios de salud Gobierno, ONGs, otros donantes, privado Programa capacitación

50. Otras Características de la Comunidad Oferta de Servicios de Salud Basado en la comunidad Clínicas comunidad hogar individuo Niveles de Factores que influyen Comportamientos y Resultados de Salud