La gestione del servizio: indicatori e avanzamento lavori

1. La gestione del servizio: indicatori e avanzamento lavori Marco Barbieri – CSI-Piemonte, Direzione Sanità e Politiche Sociali, Coordinatore del Progetto

2. Attori coinvolti Partner tecnologici Sponsor PA Project Coordinator Partner PA Azienda

3. Fasi della gara europea 27-02-08 22-01-09 27-03-09 1 luglio 2009 31-12-11 Definizione documenti di gara Aggiudicazione Gara Definizione Contratto Start up Servizio Gestione del Servizio • Capitolato Tecnico • Norme generali • Allegati (lettera di invito, …) • Valutazione offerte tecniche • Valutazione offerte economiche • Aggiudicazione e pubblicazione • Stesura contratto • Analisi scostamenti operativi e definizione accordi • Condivisione Carta del Servizio • Sottoscrizione contratto • Condivisione procedure • Condivisione modulistica e elenchi • Erogazione del servizio • Coordinamento e governo del servizio • Monitoraggio del servizio • Rilascio credenziali Attività svolte in collaborazione con i referenti dell’ASL VCO Source: Complete if required

4. La gestione del servizio La gestione del servizio è supervisionata dal Comitato permanente istituito con l’Accordo firmato in data 13-02-2008 e composto dai rappresentanti di ASL VCO, Provincia del VCO, Regione Piemonte - Direzione Innovazione Ricerca e Università e CSI Piemonte. Il Comitato Permanente supporta il CSI Piemonte nella gestione del contratto d’appalto e nel monitorare al meglio il servizio erogato da parte dell’Appaltatore anche al fine di individuare le strategie necessarie pergarantire il raggiungimento degli obiettivi del servizio e della sua evoluzione.

5. La gestione del servizio Nell’ambito della gestione si provvede a: • Coordinare e supportare la definizione di soluzioni organizzative migliorative • Supportando e agevolando il confronto con e tra gli specialisti ASL VCO e referenti aziendali; • Sollecitando revisioni e accorgimenti migliorativi da parte del fornitore. • Monitorare il servizio  • Verificando la corretta erogazione del servizio da parte del Fornitore (corretto funzionamento componenti applicative, corretto aggiornamento Base Dati); • Predisponendo report per la verifica degli avanzamenti del Progetto (attivazioni, sospensioni, disattivazioni) ; • verificando il raggiungimento degli obiettivi di progetto sulla base degli indicatori definiti; • Supportare l’utilizzo sperimentale delle Business Key

6. La gestione del servizio Le principali evidenze “sperimentali” (di seguito il dettaglio) sono: • Monitoraggio attivazioni, sospensioni, disattivazioni • Modalità di connessione/erogazione “Tele - assistenza” • Coinvolgimento pazienti in regime di assistenza residenziale (RSA Orta San Giulio) • Rilevazione e valorizzazione indicatori di performance progetto.

7. Attivazioni e Richieste Totale Protocolli Attivati al 13/01/2010 n°69: 55 diabetici 6 scompensi cardiaci 6 BPCO 2 Oncologici Di cui 3 pazienti risultano contati due volte in quanto monitorati per doppio protocollo 5 pazienti risultano in stato “disattivato” Totale Pazienti Attivati 61 di cui al 13/01/2010 n° 54 Il 22% dei pazienti attivi sono in RSA Il 34% circa dei pazienti attivi supera i 75 anni

8. Incrementale Richieste

9. Attivazioni per fasce di età e per patologie

10. Attivati e in fase di attivazione per patologie

11. Pazienti per sesso e per patologie

12. Protocolli per distretto e per patologie

13. Andamento delle attivazione di protocolli II° Trim. di servizio Avanzamento al 13.01.10

14. Impiego risorse – giornate erogate Giornate di servizio erogate nel II° Trim di servizio Assorbimento risorse II° Trim. di servizio + 315%

15. “Tele - assistenza” La tele-assistenza viene realizzata con video chiamata alla casa dei pazienti da parte del centro servizi e/o dagli specialisti. Alcune considerazioni sugli accorgimenti e le evidenze raccolte nella sperimentazione: • per i 16 pazienti presso le RSAnon viene o non è stata erogata per la presenza degli infermieri e/o assistenti di struttura; • per 17 pazienti non residenti in RSA viene effettuata con l’ausilio del Personal Computer (12) o Touch Screen (5); • 5 pazienti hanno richiesto di non averla; • per un paziente residente nel comune di Pettenasco non è al momento disponibile la ADSL; • ai restanti viene o verrà erogata per il tramite del televisore di casa.

16. “Tele - assistenza” • La soluzione di Tele – assistenza erogata con Touch screen (resa possibile dalla disponibilità del fornitore Tesan “extra-progetto”) si sta rilevando di particolare interesse per le prospettive del suo utilizzo: • Semplicità e maneggevolezza anche da parte dei pazienti più anziani; • Possibilità (in prospettiva) di visionare da casa i propri parametri e i grafici degli andamenti disponibili sul portale di telemedicina anche al fine di agevolare il confronto con gli specialisti dell’ASL VCO e le infermiere del Centro Servizi.

17. Indicatori di Performance • Proposta di Indicatori di efficienza (1di2): • Pazienti diabetici: • accessi all’ambulatorio (che non sono in lista d’attesa in quanto gestiti già direttamente dall’ambulatorio tramite agenda); • “Glicata” e profilo lipidico, media delle glicemie nelle due fasce orarie di rilevazione; • variazioni della posologia dell’insulina e/o degli ipoglicemizzanti orali nei casi Mellito Tipo 2. • Pazienti BPCO: • accessi all’ambulatorio dei pazienti presi in carico dalla telemedicina (in lista d’attesa in quanto gestiti da CUP ); • valutare il n° di pazienti in telemedicina ai quali si riscontra scompenso; • n° di eventuali variazioni della posologia di saturazione notturna; • n° di visite urgenti su pazienti in telemedicina e non; • n° di accessi a PS.

18. Indicatori di Performance • Proposta di Indicatori di efficienza (2di2): • Pazienti Scompensati: • riduzione del n° di riospedalizzazione dei pazienti presi in carico dal servizio di telemedicina; • accessi all’ambulatorio di urgenza (da valutare- NB non gestiti a CUP); • variazione delle classe NYHA. • Pazienti Oncologici: • accessi all’ambulatorio; • valutare il n° di pazienti ai quali si riscontra scompenso; • n° di visite domiciliari per i pazienti in telemedicina.

19. Indicatori di Performance • Proposta di Indicatori di efficacia: “Questionario di Customer Satisfaction” • Per “persone di riferimento” (cd caregiver) e pazienti affetti da Diabete, Scompenso e BPCO • Per “persone di riferimento” (cd caregiver) dei pazienti “oncologici” • Per gli operatori clinici

20. Alcune considerazioni finali • Sono sostanzialmente rispettati gli obiettivi in termini di attivazioni /richieste e il trend rilevabile è confortante • Il riscontro degli operatori è molto soddisfacente: • Apprezzamenti per le “opportunità” offerte dal Servizio di Telemedicina : • visibilità dati clinici rilevati puntualmente e con continuità • possibilità di video chiamata • possibilità di commentare l’andamento dei parametri con colleghi e pazienti, • possibilità di intervenire sulla posologia e/o suggerire atteggiamenti orientati al miglioramento delle abitudini quotidiane • Il riscontro dai pazienti è molto soddisfacente: • Apprezzamenti per la “flessibilità” e “sensibilità” dimostrata dagli operatori del Centro Servizi • Apprezzamenti per maggiore “attenzione” percepita alle proprie condizioni di salute • Nell’ipotesi di aver evitato 1 solo viaggio al presidio più vicino di ogni paziente, ad oggi non sono stati percorsi circa 1500 km complessivi.