DISPOSITIF AUTOUR DE L’ANNONCE DU CANCER Mesure 40 du Plan Cancer

1. DISPOSITIF AUTOUR DE L’ANNONCE DU CANCER Mesure 40 du Plan Cancer SON APPLICATION A L’INSTITUT DE CANCEROLOGIE DE LA LOIRE

2. Accès aux soins de support CONSTRUITAUTOUR DE 4 TEMPS Temps soignant Temps médical Articulation Ville / Hôpital

3. DISPOSITIF AUTOUR DE L’ANNONCE DE CANCER CAHIER DES CHARGES DIFFICULTES ET REMARQUES APPLICATION A L’ICL

4. TEMPS MEDICAL 1-Annonce du cancer

5. 2-Proposition d’une stratégie thérapeutique et PPS

6. 3-Organisation des temps de consultations médicales

7. TEMPS SOIGNANT 1-Temps d’écoute, d’information et de soutien

8. 2-Temps de coordination avec tous les acteurs de la prise en charge

9. 3-Organisation du temps soignant

10. ACCES A UNE EQUIPE DE SOINS DE SUPPORT

11. Département de Pharmacieclinique Département de Santé Publique Institut de Cancérologie de la Loire Département Radiothérapie Département Onco-hématologie Département Oncologie médicale Département Onco-pédiatrie Département Interdisciplinaire de Soins de Support

12. Unité soins palliatifs, douleur du cancer Secrétariat Guichet unique Unité Psycho-oncologie DEPARTEMENT INTERDISCIPLINAIRE DE SOINS DE SUPPORT POUR LES PATIENTS EN ONCOLOGIE (DISSPO) Unité réadaptation kinésithérapie Unité sociale et associations Unité nutrition et diététique

13. ARTICULATION VILLE /HOPITAL Probablement le temps du dispositif autour de l’annonce le plus difficile à optimiser Lien mis en place essentiellement par courrier et si possible en temps réel tout au long de la prise en charge Problème d’effectif pour le secrétariat Faire participer le MT aux différentes étapes du dispositif ? Problème de disponibilité Contact téléphonique au moment du temps soignant ?

14. MT pas toujours présent à ce moment là Rendez vous téléphonique avec le MT ? Le MT est convié aux réunions concernant le patient (RCP, coordination du RA D…) « Carte de visite » du DISSPO remise au patient et destinée au MT Rôle des équipes de coordination de l’HAD, du réseau et de la plate forme domicile OIKIA Le DISSPO représente l’interface entre la ville et l’établissement (postes de cadre de santé et médecin mutualisés avec réseau et HAD/OIKIA) « Extériorisation » du DISSPO ?

15. CONCLUSION ET QUESTIONS • La réussite de la mise en place du dispositif passe par l’adhésion des soignants et médecins au projet (changement des habitudes, disponibilité…) • Insuffisance du temps médical dédié ? • Réorganisation: jours et durée des consultations, disponibilité des locaux, communication et liens… • Difficultés pour le recrutement des personnels soignants formés • Un meilleur repérage des besoins plus de temps de personnes ressources (psy., diét.,AS…)

16. Quels financements ? • Le temps soignant du dispositif ne se substitue pas au temps soignant dans les différents services (hospitalisation conventionnelle et jour) • Les patients qui ne bénéficient pas du temps soignant (qui n’est pas obligatoire donc non imposé) doivent tout de même obtenir toutes les informations nécessaires (importance d’une « check-list ») • Soulignons l’importance du lien avec les personnes ressources dans le domaine des soins de support • Comment renouer ou renforcer les liens avec les soignants de ville ?

17. PARCOURS FORMALISE DU PATIENT A L’ICL Coordination MPR Centre stéphanois douleur PATIENT OIKIA HAD Réseau ONCOLOGUE REFERENT Chimiothérapie Soins palliatifs Retour à domicile Consultation infirmière PPS PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE D I S S P O Chimiothérapie Radiothérapie SOINS CONTINUS Hosp. traditionnelle HDJ

18. Annexes 1- Check-list 2- Fiche dépistage de la douleur 3- Dépistage des besoins psychologiques 4- Dépistage des besoins sociaux 5- Fiche d’appel diététique 5- Fiche dépistage dénutrition 6- Programme personnalisé de soins

19. Check-list • Le patient a bénéficié du temps soignant du dispositif • autour de l’annonce • Remise du livret d’accueil • Remise du PPS • Identification du MT • Identification de la personne de confiance • Remise document chimiothérapie • Remise document radiothérapie • Remise document DISSPO • Remise document sur les associations

20. Dépistage de la douleur • Si le patient se décrit douloureux et non calmé par les antalgiques mis en place par le médecin traitant ou l’oncologue. • Conduite à tenir : • Avertir l’oncologue référent, et en accord avec lui, signaler le patient à l’équipe « douleur » du DISSPO en lui transmettant la fiche dépistage • Remettre le questionnaire douleur au patient en lui demandant de le ramener complété au moment de la mise en route du traitement spécifique à l’ICL • Le patient sera vu systématiquement par l’IDE de l’unité douleur lors de son prochain passage dans l’établissement. Il lui sera proposé s’il le souhaite une consultation spécialisée

21. Fiche d’appel de la consultation infirmière d’annonce pour prise en charge de la douleur Nom de l’IDE : Nom et prénom du patient : Date du prochain passage à l’ICL : Localisation de la douleur : Permanente Oui Non Accès douloureux paroxystiques Oui Non Échelle Visuelle Analogique 0 10 Échelle Qualité de Vie 0 10

22. Merci de compléter ce questionnaire afin de nous aider à prendre en charge votre douleur. Remettre le questionnaire à l’infirmière du DISSPO lors de votre prochain séjour à l’ICL • Localiser votre douleur sur ce schéma :  • Votre douleur est permanente ? oui non • Avez-vous des accès douloureux intermittents ? oui non • Votre douleur est spontanée ? oui non • Votre douleur est déclenchée ? oui non •  Par les mouvements ? oui non •  Par la marche ? oui non •  Par la station debout ? oui non

23. Retentissement sur la qualité de vie Votre douleur vous empêche de dormir ? oui non Votre douleur modifie votre appétit ? oui non Votre douleur limite vos promenades ? oui non Vous rencontrez moins vos amis ? oui non Votre douleur modifie votre humeur ? oui non Votre douleur est angoissante ? oui non Caractérisez votre douleur Lancinante Obsédante Angoissante Lourdeur Déprimante Épuisante Pénétrante Pesanteur

24. Brûlures Fourmillements Démangeaisons Picotements Décharge électrique Engourdissement Sensation de froid douloureux Quels sont les médicaments qui atténuent votre douleur ? - - - ….. Merci d’avoir répondu, n’oubliez pas de remettre ce questionnaire à l’infirmière du DISSPO

25. DEPISTAGE DES BESOINS PSYCHOLOGIQUES * L’équipe des IDE de la consultation d’annonce, en accord avec les psychologues, ne souhaite pas établir un questionnaire précis pour un dépistage des besoins psychologiques du malade. * L’entretien effectué par les IDE informe de la présence des psychologues dans l’établissement et oriente le patient vers une consultation s’il en ressent la nécessité. Si besoin ou demande du patient : --> photocopie dossier infirmier remis aux psychologues qui rappellent le malade pour lui proposer un rendez vous de cs.

26. DEPISTAGE DES BESOINS SOCIAUX • Personne avec enfant en bas âge : • Besoin d’une aide • - pour la garde des enfants -->info Assistante Sociale • pour les tâches ménagères -->info Assistante Sociale • Personne  âgée avec problèmes d’autonomie : • Voir comment cela se passe au domicile : • - pour le ménage   • pour les repas -->info Assistante Sociale • pour les courses • Si entourage : • - possibilité d’aide ?       • - nombre d’enfants et lieu d’habitation ? --> info AS • - si possibilité aide extérieure ?         • Logement : • - plein pied • - étage • - éloigné (campagne) • - animaux domestiques

27. DEPISTAGE DES BESOINS SOCIAUX (suite) • Cellule familiale • Etes-vous une personne ressource ? • - conjoint, parents malades dont vous assurez le quotidien -->info Assistante Sociale • Pouvez-vous avoir une aide dans votre entourage ? • conjoint, enfants, amis, voisins, etc… • Prise en charge financière • Régime sécurité sociale : • - Si MSA --> info Assistante Sociale • - Si MGTI --> info Assistante Sociale • Mutuelle : si pas de mutuelle --> info Assistante Sociale • Situation professionnelle • Personnes en activité (non retraitées) • - artisans         • - salariés • - fonctionnaires arrêt maladie • - libéraux

28. DEPISTAGE DES BESOINS SOCIAUX (suite) Problèmes liés à cette situation - oui --> info Assistante Sociale - non --> info possibilité AS pour le long terme Démarche de mise en relation avec l’AS : - Présentation DISSPO + coordonnées pour RdV lors du traitement à l’ICL - Si personne « réticente » ou qui risque de ne pas oser prendre un RdV, proposer d’avertir l’AS qui prendra contact avec le patient. Pour chaque malade signalé, photocopier dossier accueil avec les différents renseignements et le remettre à l’assistante sociale.

29. FICHE D’APPEL POUR LES DIETETICIENNES NOM IDE : Date : NOM ET PRENOM DU PATIENT : LOCALISATION DE LA LESION : ACTIVITES QUOTIDIENNES : HABITUELLES DIMINUEES RESTE AU REPOS LE PLUS SOUVENT : Alité Au fauteuil Besoin d’aide quotidienne HABITUDES ALIMENTAIRES : APPETIT : Inchangé Augmenté Diminué

30. PRENEZ VOUS : Un petit déjeuner Un déjeuner Un dîner Des collations en matinée l’après midi SYMPTOMES : Aucun Constipation Aphte Inappétence Nausées Dégoût Vomissements Difficultés à avaler Diarrhée AVERSIONS :

31. DEPISTAGE DE LA DENUTRITION Taille : Poids : Avertir les diététiciennes si IMC  18,5 et/ou perte de poids > 10%

32. INSTITUT DE CANCEROLOGIE DE LA LOIRE (ICL) 108 bis Av Albert Raimond 42271 St PRIEST EN JAREZ 04.77.91.70.00 PROGRAMME PERSONNALISE DE SOINS (PPS) Nom : Médecin référent ICL : Prénom : Tél. Secrétariat du médecin Référent : Date de Naissance : Date de la Consultation d’Annonce: Faite par : PLAN THEORIQUE DU TRAITEMENT SPECIFIQUE

33. NB : Ces données « à titre indicatif »  sont le reflet du PPS Initial, elles sont susceptibles d’être modifiées lors du traitement, en fonction de la tolérance, de l’efficacité du traitement et de l’évolution de la maladie. Elles sont spécifiques à chaque patient.

34. SOINS NON SPECIFIQUES  - Nutrition : - Bilan social: - Douleur : - Psychologique : - Autres : Coordonnées du secrétariat du DISSPO : 04.77.91.70.62

35. CALENDRIER