1 / 20

Tümör Nekrozis Faktör-Alfa İnhibitörü Kullanan Hastalarda INH Profilaksisi ve Tüberküloz Sıklığı

Tümör Nekrozis Faktör-Alfa İnhibitörü Kullanan Hastalarda INH Profilaksisi ve Tüberküloz Sıklığı. Osman Elbek, Şermin Börekçi, Nazan Bayram, Meral Uyar, Hasan Bayram, Öner Dikensoy. Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD. GİRİŞ-I.

winter-wise
Download Presentation

Tümör Nekrozis Faktör-Alfa İnhibitörü Kullanan Hastalarda INH Profilaksisi ve Tüberküloz Sıklığı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tümör Nekrozis Faktör-Alfa İnhibitörü Kullanan Hastalarda INH Profilaksisi ve Tüberküloz Sıklığı Osman Elbek, Şermin Börekçi, Nazan Bayram, Meral Uyar, Hasan Bayram, Öner Dikensoy Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD

  2. GİRİŞ-I • Tümör Nekroz Faktör-alfa (TNF-α) inhibitörleri, romatoid artrit, ankilozan spondilit, Crohn hastalığı gibi kronik inflamatuar hastalıkların tedavisinde son yıllarda yaygın olarak kullanılan medikal ajanlardır. Hanta I, Ozbek S, Kuleci S, et al. Clinical Rheumatology 2007 Feb 27; Epub ahead print. Mutlu G, Mutlu E, Bellmeyer A, et al. Am J Med 2006; 119: 639-46.

  3. GİRİŞ-II • TNF-ALFA • Granülom • Apopitozis • Dendritik hücrelerin matürasyonu • Murine makrofajların antimikrobiyal aktivitesi • Lökositlerin kemotaksisi Stenger S. Ann Rheum Dis 2005; 64: iv24-8.

  4. GİRİŞ-III • TNF-α blokörü kullanımının önemli bir yan etkisi; latent tüberküloz reaktivasyonu başta olmak üzere çeşitli enfeksiyonların riskinin artmasıdır. Hanta I, Ozbek S, Kuleci S, et al. Clinical Rheumatology 2007 Feb 27; Epub ahead print. Mutlu G, Mutlu E, Bellmeyer A, et al.Am J Med 2006; 119: 639-46.

  5. AMAÇ • TNF-α inhibitörü kullanan hastalarda İsoniazid (INH) profilaksi tedavisinin etkinliğini ve yan etkilerini araştırmak

  6. MATERYAL VE METOD-I • Aralık 2005-Aralık 2006 tarihleri • Prospektif • TNF-α inhibitörü kullanan bütün hastalar çalışmaya alındı.

  7. MATERYAL ve METOD-II(Hastaya Yaklaşım) X-ray Balgam 12 Mutlu G, Mutlu E, Bellmeyer A, et al.Am J M 2006; 119: 639-46.

  8. BULGULAR-I

  9. BULGULAR-II (n)

  10. BULGULAR-III (mm)

  11. BULGULAR-IV • Klinik, radyolojik, laboratuvar, PPD ve gerekirse mikroskopik incelemeler yapılarak kılavuzlara uygun endikasyonlara dahil olan 87 olguya (%75.65) INH profilaksisi (300 mg/gün) başlandı.

  12. BULGULAR-V (mm)

  13. BULGULAR-VI • İzoniazid proflaksi tedavisi altında PPD konversiyonu saptanan olgu yoktu.

  14. BULGULAR-VII • 19 (%21) olgu oniki aylık INH profilaksi rejimini tamamladı. • Takipler sırasında hiçbir olguda profilaksiye ait yan etki saptanmadı. • On iki aylık takip sırasında romatoid artrit tanılı bir hastada romatoid plörezi tespit edildi.

  15. BULGULAR-VIII • Anti TNF-α tedavisinin beşinci ayında bir hastada yayma pozitif akciğer tüberkülozu gelişti (insidans= 869 / 100.000).

  16. BULGULAR-IX • H profilaksi altında TB gelişen olgu; • 60 y, kadın • Romatoid Artrit tanılı • Kortikosteroid tedavisi altında (on yıl) • 04/05/07 tarihinden itibaren Etanercept almakta • PPD= 20 mm (BCG skarı yok) (25/07/06) • H profilaksisi (25/07/06) • 10/10/06; • Ateş yakınması • PPD= 26 mm • Yayma Pozitif Akciğer TB

  17. SONUÇ ve YORUMLAR-I • TNF-α inhibitörü kullanan hastalar tüberküloz hastalığı yönünden yakından izlenmelidir.

  18. SONUÇ ve YORUMLAR-II • TNF-α inhibitörü kullanımı PPD yanıtını etkilemedi.

  19. SONUÇ ve YORUMLAR-III • TNF-α inhibitörü kullanan hastalarda İzoniazid profilaksisine rağmen tüberküloz gelişebilmektedir.

  20. Efficacy of various durations of isoniazid preventive therapy for tuberculosis: five years of follow-up in the IUAT trial. International Union Against Tuberculosis Committee on Prophylaxis. Bull World Health Organ 1982; 60: 555-64. Snider DE, Caras GJ, Koplan JP. Preventive therapy with isoniazid. JAMA 1986; 255: 1579-83.

More Related