Contract num ă rul 4 / 2005 finan ţ at de Guvernul României - Ministerul Educaţiei şi Cercetării

1. Sistemtelematic cu unitati de interventie mobile cooperative aplicat in medicina de urgentasicatastrofaCoopUrg Contract numărul 4 / 2005 finanţat deGuvernul României - Ministerul Educaţiei şi Cercetării prin Programul ”Cercetare de Excenlenţă”– CEEX 2005 INFOSOC Durata: 15.10.2005-30.06.2008

2. CoopUrg Consorţiu • CO - SC IPA SA Sucursala Cluj ► www.automation.ro • Director de proiect: cs. I ing. Ioan Stoian • P1 - Universitatea de Medicinăşi Farmacie "Iuliu Haţieganu" Cluj-Napoca► www.umfcluj.ro • Responsabil proiect: prof. univ. dr. Radu Badea • P2 - Institutul de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca ► www.renaltransplant.ro • Responsabil proiect: prof. univ. dr. Mihai Lucan • P3 – Universitatea de Medicinăşi Farmacie Târgu-Mureş ► www.umftgm.ro • Responsabil proiect: conf. dr. Raed Arafat

3. CoopUrg Obiectivele proiectului • Obiectivul general– Dezvoltarea unui sistem telematic bazat pe unităţi de intervenţie medicală dotate cu echipamente de calcul şi comunicaţie care să le permită comportament cooperativ, şi pe tehnici de achiziţie şi de transmitere a datelor medicale şi imaginilor ecografice înspre centre specializate în primiri urgenţe oferă suport tehnologic pentru asistenţa medicalăîn caz de urgenţă si catastrofăpermiţând optimizarea triajului diagnostic în trauma şi scurtarea duratei „accident – terapie definitivă” cu respectarea conceptului „orei de aur”. • Obiectivele tehnico-ştiinţifice vizate în cadrul proiectului CoopUrg: • dezvoltarea unui sistem regional integrat capabil să ofere servicii de telemedicinăşi transfer al datelor medicale la distanţă, folosind reţele de comunicaţii şi unităţi cooperative, pentru a asigura diagnosticarea precoce în caz de traumă • creşterea performanţei serviciilor de urgenţă prin conectarea de medici specialisti din diverse domenii pentru asigurarea de telediagnoză, teleconsultaţă, teleasistenţă în scop de triaj diagnostic • optimizare a manoperelor miniminvazive ghidate ultrasonografic dupa protocolul FAST • optimizarea functionalitatii sistemului in conditii alterate prin alocarea dinamica a resurselor si implementarea de tehnici cooperative • proiectarea intregului sistem ca si o infrastructura pentru: procesarea datelor, dezvoltarea de baze de date complexe, procesarea şi transmiterea datelor în condiţii normale sau de catastrofă • realizarea unui sistem teleultrasonografic eficient de evaluare şi cuantificare a organelor parenchimatoase la traumatizaţi, ca sursă potenţială de transplant • crearea unei reţele şi a unei baze de date suport pentru cercetarea în domeniul asistenţei de urgenţă teleasistată • lansarea de activităţi colaborative şi stabilirea de participări interdisciplinare

4. CoopUrg Premizele proiectului • Existenţa celortreinivele de asistenţă de urgenţă- serviciiprespitaliceşti, compartimente sau unităţi de primiri urgente, spitaledotatecu centre de traumă - oferăsuportulmedicalnecesarimplementăriiunuisistemintegrat de teleasistenţă înurgenţă. • Dezvoltareatelemedicinei, asistenţei de urgenţăşi a ultrasonografieiperformanteoferăsuportştiinţificşitehnologicpentrucreareaunuisistemintegrat de telediagnosticşiteleasistentaîntraumă. • Examinarea FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) este o tehnică de înaltă acurateţe pentru detectarea lichidului liber din cavitatea abdominală indicată la pacienţii instabili hemodinamic putând fi efectuată rapid în serviciile de urgenţă cât şi în prespital (în condiţiile existenţei echipamentelor necesare şi a unui operator calificat). Datele obţinute vor fi trimise spre interpretare, din prespital, unui specialist aflat în spital de imagistică medicală, prin sistemul de telemedicină.

5. CoopUrg Etapele proiectului • Etapa 1 - Studiu tehnic şi analiza de sistem ► 15.10.2005 – 30.12.2005 • Etapa 2 - Proiectarea hardware şi software ► 01.01.2006 – 30.06.2006 • Etapa 3 - Elaborare programe de aplicaţie la nivelul unităţilor mobile de intervenţie ► 01.07.2006 – 15.12.2006 • Etapa 4 - Elaborarea de programe la nivelul centrului de telemedicină ► 16.12.2006 – 25.09.2007 • Etapa 5 - Elaborarea unei aplicaţii complexe; testare, verificare, optimizare ► 26.09.2007 – 15.12.2007 • Etapa6 - Diseminare rezultate ► 16.12.2007 – 30.06.2008 www.automation.ro/coopurg 5

6. CoopUrg Pacienţul monitorizat Aparatură de medicală investigare Personal medical de supraveghere Nivel local Suportul de comunicatie Calculatorul local – concentrator de date Suportul de comunicatie Reţea medicală metropolitană Nivel central Medic specialist 1 … Medic specialist n Personal medical în formare m Personal medical în formare 1 … Arhitectura unui sistem de telemedicină www.automation.ro/coopurg 6

7. CoopUrg USMC EMU1 MCC EMU2 TMC EMC EMUn CC C1 C2 C3 Elementele copomente ale sistemului de telemedicină utlizat în medicina de urgenţă şi catastrofă • Sistemul este compus din subsisteme amplasate la nivel local al ambulanţelor (care lucrează cooperant) şi la nivel central amplasat în: • Unitatea de Primire Urgenţe (UPU), • Centru de imagistică medicală • Centru de transplant EMU – Echipamentul de achiziţie şi tranfer date medicale din unitati mobile de interventie MCC – Echipamentul de calcul şi tranfer date din Centru mobil de teleasistenţă terestru / aerian USMC – Echipamentul de calcul şi tranfer date din Centru de teleasistenţă imagistică EMC – Echipamentul de calcul şi tranfer date din Unitate sanitară de asistenţă traumatologică – denumita uneori şi UPU în prezenta documentatie TMC – Echipamentul de calcul şi tranfer date din Centre de transplant CC – comunicari cooperative EMU - EMU C1 – comunicari EMU - MCC C2 – comunicari intre: EMU - USMC EMU - EMC C3 – comunicari în reteaua medicala metropolitana

8. CoopUrg C0 C0 C0 C0 EMU n EMU 1 EMU n-2 C0 C0 C0 C0 C0 C0 EMU n-1 C1 C1 EMU 2 C1 C1 C1 UPU C2 C2 C2 C2 EMC 1 EMC m ... C3 C3 TMC USMC C3 Arhitectura sistemului cu nivelul local distribuit

9. CoopUrg MCC EMU n-2 C1 EMU 1 C1 C1 EMU n C1 EMU n-1 EMU 2 C1 UPU C2 C2 C2 C2 EMC 1 EMC m C3 ... C3 TMC USMC Arhitectura sistemului cu nivelul local centralizat www.automation.ro/coopurg 9

10. CoopUrg Funcţiile sistemului • Funcţiile indeplinite la nivelul local (nivelul ambulantei) sunt: • funcţii de preluare a datelor furnizate de interfaţa de achiziţie de la aparatura medicală specifica medicinei de urgenţă • funcţii de prelucrare, afişare (la cerere) şi memorare a datelor preluate • funcţii de comunicaţie bilaterala cu nivelul central • Funcţiile aflate la nivelul central (nivelul dispecer/UPU)sunt: • funcţii de comunicaţie cu nivelul local • funcţii de preluare a datelor transmise de la nivelele locale • funcţii de stocare a datelor preluate în baza de date medicale • funcţii de tratare a alarmelor • funcţii de administrare şi gestionare a bazei de date cu informaţiile medicale de pacient • funcţii de conectare între diversele nuclee medicale (nucleul expert în imagistică medicală, centrul de transplant) • funcţii de prelucrări şi vizualizari ale informaţiilor din baza de date medicale rezultata.

11. CoopUrg Echipament ultrasonografic portabil Sonosite Statie de baza la operator telefoniemobila Modem / card GSM/GPRS/3G Statii de baza la operatortelefonie mobila imagini Concentrator de date local Echipamentemedicale specifice pentru medicinade urgenta Echipament ultrasonografic Eco Blaster 128 Modem / card GSM/GPRS/3G Retea locala sever Web, server BD, server fisiere, sistem expert evaluare imagini Ambulanta 1 Centru expert imagisticămedicala imagini Concentrator de date local Internet Internet Nivelul centraldispecer /UPU Echipamentemedicale specifice pentru medicinade urgenta Ambulanta N Centru transplant Arhitectura hardware aferentă sistemului www.automation.ro/coopurg 11

12. CoopUrg Arhitectura software aferentă sistemului • Aplicatia web CoopUrgevidenţiazăpatru nivele pentru modulele software: • 1. nivelul de interfete cu utilizatorii: • interfetele de la nivelul local, al ambulantei, care permit introducerea datelor medicale provenite din monitorizarea pacientului si imagini ultrasonografice captate prin tehnica FAST) • interfete pentru centrul dispecer / UPU • interfete pentru centrul expert - imagistica medicala • interfete pentru centrul de transplant • 2. nivelul de comunicatie: asigura comunicatia intre clienti si serverul web de la nivelul central • 3. nivelul de gestiune a resurselor serverului web:primeşteşi procesează cererile, folosind resursele asigurate de catre serverul web • 4. nivelul de date:datele vehiculate in proiectul CoopUrg vor fi stocate intr-o baza de date comună reunind informaţiile din prespital cu cele din UPU şi unitatea de imagistică • Pentru realizarea aplicaţiei web s-a utilizat mediul de dezvoltare Microsoft Visual Studio şi unelte aditionale furnizate de .NET Framework. Baza de date a fost implementată şi gestionată cu ajutorul Microsoft SQL Server 2005. www.automation.ro/coopurg 12

13. CoopUrg Arhitectura software aferentă sistemului • Structurile de date medicale cu care se operează în cadrul proiectului sunt: • minifişa prespital– datele sunt preluate prin interfaţa • Moment A. Minifisa urgenta • fisa prespital– datele sunt preluate prin interfaţa • Moment A. Datele pacietului. Interventie. Anamneza mecanismului lezional • Moment A. Protocol FAST, • Moment A. Examen obiectiv primar • Moment A. Terapie • Moment A. Date finale. • răspunsul structurat al medicului imagist– datele sunt preluate prin interfaţa • Moment A.Raspuns medic imagist • fişa unităţii de primire urgenţe – UPU – datele sunt preluate prin interfaţa • Moment B. Datele pacietului. Interventie. Anamneza mecanismului lezional • Moment B. Examen obiectiv primar • Moment B. Examen obiectiv secundar • Moment B. Terapie • Moment B. Examen paraclinic • Moment B. Protocol FAST • fişa cuprinzând datele pentru centrul de transplant. www.automation.ro/coopurg 13

14. CoopUrg START Interfata principala a aplicatiei Web STOP Interfata de configurare Interfata de post-procesare date Intefata medic urgentă prespital Interfata medic specialist UPU Interfata medic specialist imagist Interfata medic specialist transp. Interf. generare minifisa Interf. generare fisa UPU Interf. vizualizare date donori Interf. generare rasp structurat Interf. generare fisaprespital Interf. vizualizare rasp. structurat Interf. vizualizare rasp. structurat Interf. vizualizare minifisa Sistem expert pentru evaluare pacientilor şi directionarea acestora Gestiune raspunsuri structurate realizate / alertare Medic urgenţă prespisal Gestiune planificare pt. MedicUPU / transplant Gestiune planificare la consultatii pt. Medicultrasonografist Gestiune planificare la consultatii pt. Pacient investigat / alertarea medici Diagrama de înlănţuire a funcţiilor aplicaţiei

15. CoopUrg Diagrama de modulară a aplicaţiei Web www.automation.ro/coopurg 15

16. CoopUrg Diagrama entitate relaţie a bazei de date www.automation.ro/coopurg 16

17. CoopUrg Diagrama entitate relaţie a bazei de date www.automation.ro/coopurg 17

18. Diagrama entitate relaţie a bazei de date CoopUrg www.automation.ro/coopurg 18

19. Diagrama entitate relaţie a bazei de date CoopUrg www.automation.ro/coopurg 19

20. CoopUrg Interfaţa principală a aplicaţiei Web www.automation.ro/coopurg 20

21. CoopUrg Interfeţe de logare la aplicaţia Web www.automation.ro/coopurg 21

22. CoopUrg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web - minifişa www.automation.ro/coopurg 22

23. CoopUrg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web www.automation.ro/coopurg 23

24. CoopUrg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web - minifişa www.automation.ro/coopurg 24

25. CoopUrg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web - minifişa www.automation.ro/coopurg 25

26. CoopUrg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web – fişa prespital www.automation.ro/coopurg 26

27. CoopUrg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web – fişa prespital www.automation.ro/coopurg 27

28. CoopUrg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web – fişa prespital www.automation.ro/coopurg 28

29. CoopUrg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web – fişa prespital www.automation.ro/coopurg 29

30. CoopUrg Interfeţele specialistului imagist ale aplicaţiei Web – răspuns structurat www.automation.ro/coopurg 30

31. CoopUrg Interfeţele specialistului imagist ale aplicaţiei Web – răspuns structurat www.automation.ro/coopurg 31

32. CoopUrg Interfeţele specialistului UPU ale aplicaţiei Web – fisa UPU www.automation.ro/coopurg 32

33. CoopUrg Rezultate • Rezultatele măsurabile: • De natură cuantificabilă direct: • Realizarea modelului unui sistem pentru intervenţie în situaţii de urgenţă şi catastrofă • Realizarea unei aplicaţii informatice noi pentru telemedicina de urgenţă • Realizare unei baze de date şi imagini medicale ce va fi ulterior structurata sub forma de baza de cunostinte utilizatain instruirea personalului medical din domeniul urgenta/transplant • Standardizarea aspectului ecografic diverselor formaţiunilor analizate • Impact asupra forţei de muncă, prin specializarea în domeniul informatic a personalului medical • De natură cuantificabilă indirect: • Creşterea pregătirii profesionale a personalului • Creşterea şansei de viaţă a celor monitorizaţi, prin conexiunea directă cu specialişti din domenii medicale variate in functie de caz • Creşterea capacităţii manageriale a conducătorului de proiect în realizarea proiectelor interdisciplinare. www.automation.ro/coopurg 33

34. CoopUrg Potenţiali beneficiari • Unitatile de urgenta prespitalicesca • Clinicile si spitalele din reteaua de sanatate publica • Ministerul Sănătăţii şi organismele sale din teritoriu • Institute de cercetare, de învăţământ superior care desfăşoară activităţii de cercetare în domeniile medicinei, informaticii medicale, tehnologiei informaţiilor - proiectul oferă teme de lucru pentru tinerii: cercetători, doctoranzi, studenţi master, medici