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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA. MEDICO CIRUJANO. CLINICA INTEGRAL II.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA. MEDICO CIRUJANO. CLINICA INTEGRAL II. SUFRIMIENTO Y OBITO FETAL. EQUIPO: 10 ALUMNAS: GARCIA LEON NAOMI B. FRANCO SAYNES ROSA. ROJAS CABALLERO JULIA S. GRUPO: 1605. SUFRIMIENTO FETAL.

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA. MEDICO CIRUJANO. CLINICA INTEGRAL II.

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  1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA. MEDICO CIRUJANO. CLINICA INTEGRAL II. SUFRIMIENTO Y OBITO FETAL. EQUIPO: 10 ALUMNAS: GARCIA LEON NAOMI B. FRANCO SAYNES ROSA. ROJAS CABALLERO JULIA S. GRUPO: 1605

  2. SUFRIMIENTO FETAL. Toda perturbación metabólica compleja ocasionada por una disminución de los intercambios materno-fetales, de instauración aguda o crónica, que conduce a una alteración de la homeostasis fetal, de carácter funcional temprano, que puede llevar a lesiones tisulares transitorias o permanentes y conducir a muerte celular o dejar secuelas perinatales.

  3. FRECUENCIA 5-10 % de embarazos presentan hipoxia aguda; en las gestaciones de alto riesgo representa alrededor del 20-40%. Mientras que la crónica representa entre 40-80% del total de los casos de sufrimiento fetal

  4. CLASIFICACIÓN.

  5. alteración de factores reducción de los intercambios materno- fetales Vasoconstricción selectiva y transitoria piel, músculos, bazo, pulmón, hígado, riñón, huesos e intestino hipoxia redistribución circulatoria Vasodilatación con incremento del flujo sanguíneo • cerebro, corazón, placenta y suprarrenales. reduce la afinidad del oxigeno con la Hb moderada severa bradicardia taquicardia hipoxemía la glucolisis anaerobia acidosis metabólica liberar hidrogeniones, descendiendo el pH Ac. láctico y piruvico

  6. FISIOPATOLOGIA

  7. SUFRIMIENTO FETAL AGUDO. • Generalmente ocurre durante el trabajo de parto • Traduce hipoxia fetal súbita (intensidad variable)

  8. etiología SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

  9. CUADRO CLÍNICO. Alteraciones en la FCF • DIP II

  10. ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO FETAL.

  11. PRESENCIA DE MECONIO. Se considera un signo de alarma

  12. TRATAMIENTO. • Detectar los signos clínicos, con el fin de evitar la causa o interrumpir el embarazo • Cuando no es posible, se toman medidas inmediatas:

  13. Se obtiene durante el parto a través de un cuello ligeramente dilatado • j) pH sanguíneo fetal (piel cabelluda fetal durante el parto)

  14. COMPLICACIONES DE TOMA DE MUESTRA DE pH: • Hemorragias (secundarias a defectos subyacentes de la coagulación) • Punción de la fontanela • Abscesos de cuero cabelludo (con/sin osteomielitis)

  15. MUESTRAS DE SANGRE DEL CÓRDON UMBILICAL. • Se obtienen durante el parto • Determinar estado ácido-básico del feto • Se desconocen valores exactos • pH <7 en arteria umbilical se ha asociado a una mayor necesidad de reanimación, así como complicaciones

  16. SUFRIMIENTO FETAL CRÓNICO.

  17. PLACENTA Sintetizar Utilizar Transformar Elementos químicos y nutritivos para el crecimiento normal del feto Insuficiencia o disfunción placentaria (sufrimiento fetal crónico)

  18. La disminución en el riego placentario puede reflejar padecimientos de la madre:

  19. CUADRO CLÍNICO. • Retardo en el crecimiento • Bajo peso al nacer • Síntomas de hipoxia • Signos de hipermadurez (crecimiento de uñas, piel seca, étc.)

  20. DIAGNÓSTICO. Valorar función placentaria mediante la cuantificación seriada de estriol urinario después de la 20° semana de embarazo.

  21. TRATAMIENTO.

  22. MUERTE FETAL INTRAUTERINA (ÓBITO FETAL).

  23. ÓBITO FETAL. Muerte del feto que se presenta después de la semana 20 de gestación, en ausencia de trabajo de parto instaurado.

  24. ÓBITO FETAL. • Puede ocurrir en cualquier momento del embarazo • Generalmente se designa éste término cuando ocurre en fetos viables, >500 g • La mayoría ocurre en el 3° trimestre • Frecuencia: 1 ó 2% de los embarazos antes de que inicie el trabajo de parto

  25. CLASIFICACIÓN.

  26. CUADRO CLÍNICO.

  27. DIAGNÓSTICO. • Cuadro clínico • Ecografía (ausencia de actividad cardiaca y de movs. fetales, signos de maceración). • Radiografía (signos)

  28. EXAMEN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO.

  29. TRATAMIENTO. • Al establecer con certeza el dx. se procede a la evacuación del útero, se aplican las siguientes medidas: • Inducción de trabajo de parto (oxitocina, prostaglandinas hasta 40 mg) • Vigilancia de sangrado materno • Control de fibrinógeno

  30. Cesárea en caso de fracasar inducción • Histerectomía completa (casos con complicaciones, infección)

  31. Una vez que se produjo la evacuación del feto, se evalúan grados de maceración fetal:

  32. Cifuentes Borrero Rodrigo. Urgencias en obstetricia. Distribuna editorial. Colombia, 2007. Pág. 615-625 • Decherney, Alan. Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos. Manual Moderno. México, 1994. Pág. 647-650 • Morgan, Mark. Ginecología y obstetricia. 5° edición. McGraw-Hill. México, 2006. Pág. 118-126 • Benson, Ralph. Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos. 4° edición. Manual Moderno. México, 1986. BIBLIOGRAFÍA

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