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DADOS DA TRIAGEM DO HTLV ENTRE UM MILHÃO DE GESTAÇÕES TRIADAS POR PROGRAMAS DE PROTEÇÃO ÀS GESTANTES. Carlos Augusto de Oliveira Botelho Rio de Janeiro 20 de setembro de 2012. A redução da morbimortalidade materno infantil deve ser tratada pelos serviços de saúde pública como meta primordial.
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DADOS DA TRIAGEM DO HTLV ENTRE UM MILHÃO DE GESTAÇÕES TRIADAS POR PROGRAMAS DE PROTEÇÃO ÀS GESTANTES. Carlos Augusto de Oliveira Botelho Rio de Janeiro 20 de setembro de 2012
A redução da morbimortalidade materno infantil deve ser tratada pelos serviços de saúde pública como meta primordial. • Os Serviços Públicos e Conveniados ao SUS têm um papel fundamental na implantação de uma política séria de Saúde Pública.
O Estado de Mato Grosso do Sul implantou um serviço diferenciado de diagnóstico e acompanhamento, o Programa Estadual de Proteção as Gestantes (PEPG). • Os Estados de Goiás, Alagoas, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul implantaram programas similares ao de Mato Grosso do sul. • Foram realizados pilotos nos Estados de Rondônia, Pará, e Sergipe.
FILOSOFIA DO PPG • Concepção – Triagem em massa. • Meta do Programa – 100% das gestantes. • Metodologia –Material biológico: sangue seco em papel filtro. • Objetivo – Redução da morbi-mortalidade materno infantil e outros agravos. • Justificativa – Elevado índice de mortalidade materna: • 1980 – 149 / 100.000 Nascidos Vivos • 1990 – 140 / 100.000 Nascidos Vivos • 2010 – 75/ 100.000 Nascidos Vivos • Elevado índice de mal formações, abortos espontâneos, natimortos e fetos mortos. • Programa essencialmente preventivo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Facilitar o acesso das gestantes aos exames do pré- natal; • Conhecer o perfil epidemiológico dos agravos neste grupo para subsidiar intervenções ; • Aumentar a quantidade de gestantes testadas no pré-natal em todas as patologias propostas; • Proporcionar a redução da transmissão vertical das patologias triadas, principalmente o: HIV/ Sífilis / CMV / Toxoplasmose / HTLV; • Melhorar o cadastramento e o seguimento das gestantes no SIS Pré-natal.
METODOLOGIA • Coleta de sangue através de punção digital , utilizando como material biológico sangue seco em papel filtro ( semelhante ao teste do pezinho); • Coleta de sangue para testes confirmatórios quando necessários ( ELISA, Western –Blot, PCR e outros que se fizerem necessários ); • Notificação á V. Epidemiológica para o desencadeamento de ações pertinentes;
O PPG foi implantado em Mato Grosso do Sul em novembro de 2002; • Para que o PPG tivesse consistência epidemiológica foi criado um software para respostas rápidas, analíticas e com credibilidade; • Fortalecer as políticas de atenção à saúde da mulher, humanização no pré-natal e nascimento e Programa Nacional de Triagem Neonatal no Estado.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu critérios para a inclusão de doenças nos programas de Triagem (Wilson e Jungner) • A doença deve ser clinica e bioquimicamente bem definida; • Deve haver uma incidência conhecida da doença para a população em estuda; • A doença deve estar associada a grande morbidade e mortalidade; • Deve existir tratamento disponível; • Deve haver um período entre o teste e o início dos sintomas em que a intervenção seja bem-sucedida na melhora do desfecho; • Deve haver um teste de triagem seguro, simples e robusto; • A triagem deve ser custo-efetiva
Impacto com a Implantação do Programa de Proteção, em relação a testagem no Pré-Natal • De 18,4 % de gestantes testadas no pré-natal ( HIV, Sífilis e outras ) em 2003 , evoluímos para > 96% de gestantes em 2010 (Base nascidos vivos); • O conhecimento da realidade epidemiológica e transmissibilidade de doenças anteriormente desconhecidas na rede SUS de MS - HTLV / CMV / Toxo; • A integração entre as ações do pré-natal /gestante com a Vigilância Epidemiológica; • Reforço das ações de Vigilância Epidemiológica para as famílias ( pai, outros filhos , etc .. );
Impacto com a Implantação do Programa de Proteção, em relação a testagem no Pré-Natal • Criação do Centro Estadual de Referência para Hepatites Virais em Mato Grosso do Sul; • Criação de uma ficha de investigação de chagas para verificar as condições do domicilio (ação em conjunta assistência/vigilância epidemiológica); • Efetivação das ações de planejamento familiar em todos os municípios; • Criação de 03 serviços de planejamento familiar para o atendimento das mulheres que abortaram;
Impacto com a Implantação do Programa de Proteção, em relação a testagem no Pré-Natal • Criação de serviço especializado para atendimento de gestantes detectadas no Programa; • Garantia de tratamento; • Viabilização do acesso ao leite artificial para crianças de mães portadoras de HTLV; • Redução da transmissão vertical dos Agravos;
