HYPOGLYKÉMIE V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI

1. HYPOGLYKÉMIE V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI Jméno studenta: Marcela Jurásková Studijní obor: Zdravotnický záchranář Vedoucí práce: Mgr. Jana Zezulová

2. OBSAH • Cíle práce • Diabetes mellitus • Stanovení výzkumné části • Interpretace sesbíraných dat • Vyhodnocení výzkumu • Závěr

3. CÍLE PRÁCE • 1. Ve vybraném kraji zmapovat incidenci hypoglykemických stavů vyžadujících příjezd zdravotnické záchranné služby. • 2. Zjistit incidenci výskytu hypoglykemických epizod u pacientů s DM na inzulinu a pacientů s DM na PAD a typ použité léčby k zotavení pacientů z hypoglykémie v přednemocniční neodkladné péči ve vybraném kraji. • 3. Zjistit jakým způsobem byla ukončena terapie hypoglykémie u pacienta v závislosti na typu DM a typu posádky. • 4. Zjistit, zda bylo provedeno prvotní a následné měření hodnoty hladiny glykémie u každého pacienta. • 5. Zmapovat současnou situaci teoretické a praktické připravenosti zdravotnických záchranářů v problematice hypoglykemie v přednemocniční neodkladné péči • 6. Zjistit, zda jsou zdravotničtí záchranáři vybraných krajů spokojeni se svými znalostmi v dané problematice a zda by uvítali nějaké další kurzy a školení.

4. DIABETES MELLITUS • Historie • Klasifikace diabetes mellitus (DM) • Diagnostika DM • Klinický obraz • Léčba DM • Komplikace • Kompetence zdravotnického záchranáře

5. STANOVENÍ VÝZKUMNÉ ČÁSTI • Výzkumné metody: • Retrospektivní studie • Výzkum byl zaměřen na výskyt a charakteristiku závažné hypoglykémie u pacientů vyžadující příjezd zdravotnické záchranné služby v rozsahu jednoho kraje. • - zdrojem byla zdravotnická dokumentace ZZS za rok 2012 • - sběr dat: září – leden 2014 • - předem stanovená kritéria: pouze pacienti s diagnózou hypoglykémie (E16.2), pohlaví, věk, typ výjezdové posádky, typ diabetu mellitus (DM na inzulínu nebo PAD), indikace k výjezdu, hodnota hladiny glykémie, opětovné měření hladiny glykémie, terapie v PNP, způsob • ukončení zásahu • - celkem 338 záznamů – do výzkumu zařazeno 192 pacientů

6. STANOVENÍ VÝZKUMNÉ ČÁSTI • Dotazníkové šetření • Cílem výzkumu bylo zmapovat současnou situaci teoretické a praktické připravenosti zdravotnických záchranářů v problematice hypoglykémie v přednemocniční neodkladné péči a spokojenost zdravotnických záchranářů se svými znalostmi v dané problematice. • - anonymní dotazník vlastní tvorby – 14 otázek • - výzkum probíhal v měsíci únor 2014 • - respondenti: zdravotničtí záchranáři ZZS • - distribuováno 50 dotazníků, navráceno 35 dotazníků, 5 vyřezeno

7. INTERPRETACE SESBÍRANÝCH DAT

8. VÝZKUMNÝ CÍL č. 1 • Incidence hypoglykemických stavů vyžadující příjezd zdravotnické záchranné služby.

9. VÝZKUMNÝ CÍL č. 2 Incidence hypoglykemických epizod u pacientů s DM na inzulinu, PAD a inzulinu + PAD. U 153 pacientů byl zjištěn DM na inzulínu 29 pacientů byli diabetici užívající pouze perorální antidiabetika a 10 pacientů se léčili s DM na inzulínu a PAD současně.

10. Věk pacientů v závislosti na typu DM

11. Typ použité léčby k zotavení pacientů z hypoglykémie v závislosti na typu DM. .

12. VÝZKUMNÝ CÍL č. 3 Ukončení terapie hypoglykemických stavů u pacienta v závislosti na typu posádky.

13. VÝZKUMNÝ CÍL č. 4 Prvotní měření hodnoty hladiny glykémie u každého pacienta

14. Opětovné měření hodnot hladiny glykémie

15. VYHODNOCENÍ VÝZKUMU • Bylo zjištěno, že: • - závažné hypoglykemické stavy vyžadující příjezd ZZS tvoří 0,5 % všech výjezdů ZZS vybraného kraje • - závažné hypoglykemické stavy vyžadující příjezd ZZS jsou častější u pacientů ve věku starších 61 let • - nejčastěji vyhodnocenou indikací k hypoglykemickým zásahům byly indikace diabetes mellitus a neurologické obtíže • - ve výzkumném souboru značně převažují pacienti s DM na inzulinu • - posádky RZP aplikují 40% G intravenózně i u pacientů při vědomí, což • není v souladu s danými kompetencemi ZZ • - způsob ukončení zásahu u hypoglykemických stavů řeší lékařské posádky převážně ponecháním pacienta na místě, naopak posádky RZP spíše převážejí pacienty do zdravotnického zařízení

16. ZÁVĚR • Obsahem této práce bylo seznámení se s problematikou týkající se diabetu mellitus. • Výzkumná část byla zaměřena na konkrétní stavy spojené s hypoglykémií. • Práce byla zpracována formou kvantitativního výzkumu, kde bylo zapotřebí stanovit jasné výzkumné otázky a kritéria. • Cílem bakalářské práce bylo zjistit, jakým způsobem je poskytována přednemocniční neodkladná péče u pacientů s hypoglykémií a zda je poskytována v souladu s kompetencemi zdravotnických záchranářů a s vnitřními předpisy zdravotnické záchranné služby.

17. ZDROJE • DOBIÁŠ, V. a kol., Prednemocničná urgentná medicína. 2. vyd. Martin: Osveta, spol. s r.o., 2012. 737 s. ISBN 978-80-8063-387-6. • EDELSBERGER, T. Encyklopedie pro diabetiky. Praha: Maxdorf, 2009. 319s. ISBN 978-80-7345-189- 9 • HALUZÍK, M. Průvodce léčbou diabetu 2. typu pro internisty. 1. vyd. Praha: Mladá fronta a. s., 2011. 150 s. ISBN 978-80-204-2405-1 • HOUSOVÁ, J. Epidemiologie diabetu. Diagnóza v ošetřovatelství. 2010, květen - červen, roč. 6, č. 3, s. 46. Praha: PROMEDIAMOTION, s.r.o. ISSN 1801-1349 . • JOHNSON Y., J. Maternal - Newborn Nursing Demystified. A self - teaching guide: May 11th 2010, USA - McGraw - Hill professional. 301s. ISBN 978-0-07-160914-2

18. Děkuji za pozornost