1 / 18

Cost-effectiveness analysis of Helicobacter pylori screening in Thailand

Cost-effectiveness analysis of Helicobacter pylori screening in Thailand. Nisachol Cetthakrikul, Thanawat Wongphan, Jongkol Lertiendumrong, Jittinan Aukayanagul, Kumaree Pachanee, Phusit Prakongsai. International Health Policy Program (IHPP), Ministry of Public Health, Thailand.

xanthe
Download Presentation

Cost-effectiveness analysis of Helicobacter pylori screening in Thailand

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cost-effectiveness analysis of Helicobacter pylori screening in Thailand Nisachol Cetthakrikul, Thanawat Wongphan, Jongkol Lertiendumrong, Jittinan Aukayanagul, Kumaree Pachanee, Phusit Prakongsai. International Health Policy Program (IHPP), Ministry of Public Health, Thailand Presented by NisacholCetthakrikul 8th May 2013

  2. Background

  3. Prevalence of H pylori infection 40.2% 46.5% 55% 32.2% 27.4% 17.4% Mahachai, V., Helicobacter pylori: Basic to practise.August 2010, Bangkok:WacharinPP

  4. Screening methods (1) Invasive test Endoscopic gastric biopsy Rapid urease test (RUT Histology Culture http://www.gidisease.com/Hpylori.htm http://www.medexsupply.com/product_info.new.php?products_id=49290 https://www.mja.com.au/journal/2004/181/1/jewels-crown-medical-journal-australia-s-10-most-cited-articles

  5. Screening methods (2) Non invasive tests Serology http://www.standardia.com/html_e/mn03/mn03_02_00.asp?intId=152 Stool PCR Urea breath test (UBT) http://www.sci.ku.ac.th:8000/th/sec/index.php/instruments/61-polymerase-chain-reaction-pcr.html http://www.medbroadcast.com/test_and_procedure_info_details.asp?TPid=29&Type=2#.UYjlmLXwlG4  IC (immunochromatography)

  6. Choice of treatments Note: PPI-based triple therapy comprises 1) proton pump inhibitor (PPI), 2) amoxycillin 1 gm twice daily, 3) clarithromycin 500 mg twice daily for 7 to 14 days.

  7. Why do we have to conduct this research? • H. pylori screening methods have not been included in the UHC benefit package, • In 2011, The research was submitted by researchers from health academics groups

  8. Objectives • To explore the cost-effectivenessof five different screening methods for H. pylori infection: • endoscopic gastric biopsy and rapid urease test (RUT) + Histology (If RUT is negative) ; • urea breath test (UBT); • serology; • stool polymerase chain reaction (PCR); and • therapeutic diagnosis

  9. Methods Self-administered questionnaire/database Literature review and expert consultation

  10. Preliminary results

  11. Preliminary results: Parameters

  12. Preliminary results: QOL parameter References Xie, F., et al., Illustrating Economic Evaluation of Diagnostic Technologies: Comparing Helicobacter pylori Screening Strategies in Prevention of Gastric Cancer in Canada. ournal of the American College of Radiology, 2009. 6(5). Xie, F., N. Luo, and H.-P. Lee, Cost effectiveness analysis of population-based serology screening and 13C-Urea breath test for Helicobacter pylori to prevent gastric cancer: A markov model. World Journal of Gastroenterology, 2008. 21(14).

  13. Preliminary results: costing parameters * โรงพยาบาลธรรมศาสตร์, โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา, โรงพยาบาลศิริราช, กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ** Which test is best for Helicobacter pylori? A cost-effectiveness model using decision analysis. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17504592 *** Validity and cost comparison of 14carbon urea breath test for diagnosis of H Pylori in dyspeptic patients http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17352025

  14. Preliminary Results: cost-effective (Baht/QALY)

  15. Conclusions 1. ยึดตามแนวทางปฏิบัติของสมาคมแพทย์ระบบทางเดินอาหารแห่งประเทศไทยในหน่วยบริการที่มีความพร้อมในการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะ RUT แต่ในโรงพยาบาลที่ไม่มีอุปกรณ์ในการตรวจวินิจฉัยเชื้อ H. pyloriก็สามารถใช้วิธี therapeutic diagnosis ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการ dyspepsia ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการได้รับยาลดกรดและยารักษาแผลในกระเพาะอาหารได้เลย แต่อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยวิธี therapeutic diagnosis นี้อาจต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจทำให้เกิดภาวะเชื้อดื้อยามากขึ้นในอนาคตด้วย 2. ลดต้นทุนในการตรวจวิเคราะห์เชื้อ H. pyloriโดยเฉพาะ RUT ซึ่งถูกแนะนำให้เป็น gold standard ทั้งนี้เพื่อให้การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการก่อนการให้การรักษามีความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์มากขึ้น นอกจากนี้ มีความจำเป็นอย่างยิ่งในการเพิ่มจำนวนและศักยภาพของห้องปฏิบัติการในระดับภูมิภาค เพื่อตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อ H pylori เพิ่มมากขึ้นด้วย

  16. Acknowledgement • โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ • กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข • โรงพยาบาลศิริราช • โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา • สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ • กระทรวงสาธารณสุข

  17. ประเด็นขอความเห็นจากที่ประชุมประเด็นขอความเห็นจากที่ประชุม • ทางเลือกระหว่างการตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี gold standard (การส่องกล้อง เพื่อตัดชิ้นเนื้อ และตรวจด้วยวิธี RUT) กับการทำ therapeutic diagnosis • หากเลือกวิธี gold standard จะมีแนวทางในการแก้ไขข้อจำกัดของการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างไร • หากเลือกวิธี therapeutic diagnosis จะมีแนวทางป้องกันการเกิดปัญหาเชื้อดื้อยาได้อย่างไร • ความเป็นไปได้ในการลดราคาของการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

  18. THANK YOU Corresponding: nisachol@ihpp.thaigov.net

More Related