620 likes | 975 Views
CRESTEREA IN PERIOADA ADOLESCENTEI Hrana – Hormonii - Factorii locali ↓ factori esentiali regulatori ↓ cresterea scheletala si mineralizarea osoasa. Cartilajul de crestere si Osul ↓ tinta ↓ cresterii si mineralizarii osoase Cartilajul de crestere dispare la 16 ani la fete
E N D
CRESTEREA IN PERIOADA ADOLESCENTEI Hrana – Hormonii - Factorii locali ↓ factori esentiali regulatori ↓ cresterea scheletala si mineralizarea osoasa
Cartilajul de crestere si Osul ↓ tinta ↓ cresterii si mineralizarii osoase Cartilajul de crestere dispare la 16 ani la fete 18 ani la baieti
Osul dispune de mecanisme enzimatice→mineralizare • Matricea pentru mineralizare: structura solida, compacta rol de sustinere - Rol metabolic : depozit de baze mentinerea homeostaziei calciului • Maduva osoasa : rol in hematopoieza • mineralizarea : incepe intrauterin se termina la 21-25 ani
Continutul in : Calciu scheletal: - 30g la nou nascuti - 1200g la adult Fosfor: - 17g la nou nascuti - 700g la adult
RITMUL DE CRESTERE LA PUBERTATE Viteza cresterii la pubertate variaza: individual rasial geografic Ritm: 8,5cm/an la fete 9,5cm/an la baieti
- in timpul fazei de accelerare puseului cresterii castiga in 6 luni : 11cm fetele 13-15cm baietii - restul cresterii in talie : in 2 ani: 14cm fetele 13-15cm baietii
Factori ce influenteaza puseul cresterii pubertare • Secretia steroidala gonadala • STH sau GH: creste la inceputul perioadei pubertare actioneaza asupra cartilajului de crestere prin somatomedina (peptid de sinteza hepatica) denumita ulterior IGF-1( factor insulinic de crestere)
Alti factori: - Metabolitii vit. D - Parathormon • GH • Insulina • H. tiroidieni T3, T4 • H. androgeni • H. estrogeni • H. glucocorticoizi
NUTRITIA CA FACTOR DE REGLARE A CRESTERII PUBERTARE • o ratie alimentara completa stimuleaza: GH (STH) gonadotropi IGF-1 - o ratie insuficienta are rol inhibitor
Deficiente nutritionale secundare: - celiachie : incetinirea cresterii – nanism visceral - inflamatii intestinale - boli hepatice - boli renale - boli cardiace - boli pulmonare Ratii adecvate de calciu si vit. D sunt esentiale in primele 2 decenii de viata
FACTORI DE RISC PENTRU OSTEOPENIA PUBERTARA I. Dereglari hormonale: - diabet zaharat - hipogonadism - corticoterapie - deficit de STH
II. Dereglari nutritionale : - sdr. de malabsorbtie - mucoviscidoza - dereglari de apetit (bulimie, anorexie nervoasa) - diete carentate – cura de slabire - alaptarea la adolescente III. Idiopatice: - displazie scheletala - osteoporoza idiopatica - imobilizare indelungata – aparat gipsat, boli cronice
CLASIFICAREA SINDROAMELOR CU MANIFESTARI ORALE Leziuni ale mucoasei: - veziculo-buloase - ulcerative - leziuni albe - leziuni eritematoase – cianotice - pigmentatii orale si periorale - leziuni veruco - papilomatoase
Leziuni submucoase: focale : granulom piogenic chist gingival generalizate : gingivita hiperplazica hiperplazia din leucemie
1.Boli veziculo – buloase a) Boli virale infectia cu Herpes simplex
b) Deficite imunitare: pemfigus vulgaris
c) Ereditare epidermoliza buloasa
2) Boli ulcerative: a) leziuni bacteriene: sifilis gonoree tuberculoza actinomicoza b) leziuni fungice
c) deficite imunitare: stomatita aftoasa lupus eritematos sistemic reactii medicamentoase alergii de contact boala granulomatoasa cronica neutropenia ciclica d) neoplazii: carcinom cu celule scuamoase carcinomul sinusului maxilar
STOMATITA LUETICA Sifilisul primar - leziune unica rosie indurata ulcerata ↓ sancru • evolutie spontana • vindecare 4-6 sapt.
Sifilis secundar - rash maculo-papular cutanat - ulceratii orale
Sifilis tertiar: - glosita - manifestari: cardio-vasculare cerebrale
Sifilis congenital - trida Hutchinson 1. anomalii dentare: incisivi si molari 2. coriza cu eliminare de fragmente de liza osoasa 3. cheratita interstitiala
GONOREE - leziuni genitale - secretie uretrala - eritem si/sau ulceratii orale TUBERCULOZA - noduli indurati cu evolutie cronica si ulcerare Sdr. REITER - artrita – uretrita – conjunctivita- coroidita – uveita - ulceratii orale – - tratament cu AINS cu durata luni → ani, cu recaderi
LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC - leziuni eritematoase si ulcerative : mucoasa orala vestibul gingival lueta
- facies: eritem “in fluture” - afectare cardiaca, renala, hepatica - specifica adolescentelor - autoimuna: celule lupice, autoanticorpi - tratament: steroizi, imunosupresoare
BOALA GRANULOMATOASA CRONICA - infectii recurente supurative ganglionare - ulceratii bucale - tratamente legate de cromozomul x - defiit de PN – bactericidic (test NBT) - tratament: antibiotice local
3. Leziuni albe a) boli ereditare: leucodem diskeratoza intraepiteliala benigna congenitala b) leziuni reactive: hiperkeratoza focala stomatita nicotinica cheilita solara
d) alte leziuni albe: limba paroasa limba geografica lichen plan e) leziuni alb – galbui non – epiteliale candidoza arsurile mucoasei bucale fibroza submucoasa chisti gingivali
LEUCOEDEMUL - opacificari uniforme bilaterale de mucoasa bucala - 50% albi, 90% negri - etiologie necunoscuta - fara urmari cunoscute DISKERATOZA INTRAEPITELIALA BENIGNA CONGENITALA - asimptomatica, difuza - leziuni albe mucoasa bucala si alte tesuturi - leziuni oculare ( zone albe inconjurate de conjunctiva inflamata ) - evolutie necunoscuta
HIPERKERATOZA FOCALA - asimptomatica, frecventa - pata alba pe marginea gingiilor, mucoasa bucala, limba - etiologie: iritatie cronica - tratament; inlaturarea iritantului - evolutie: remisiune dupa eliminarea cauzei
STOMATITA NICOTINICA - asimptomatica, frecventa - opacifiere generalizata a palatului cu puncte rosii - cauza: fumatul - tratament: renuntarea la fumat - evolutie: cancer palatin CHEILITA SOLARA - frecventa - epiteliu atrofic la nivelul buzei inferioare - zone de keratoza focala - etiologie: UV, varsta - tratament: ecrane solare, blocanti ai razelor solare (oxid de zinc, de titaniu) / chirurgical - evolutie: ulceratie cronica, carcinom celular secundar
LIMBA PAROASA - asimptomatica - alungirea papilelor filiforme - cauza: ATB-terapia si corticosteroizii - tratament: igiena orala, identificarea factorilor determinanti - evolutie benigna
LIMBA GEOGRAFICA - leziuni albe, circulare, cu zona centrala atrofica, rosie - migreaza spre dosul limbii, uneori dureroase - etiologie: necunoscuta - tratament: simptomatice - evolutie: benigna, regresie dupa luni/ ani
LICHEN PLAN - rara - striuri WICKHAM albe, bilateral pe mucoasa bucala, limba, gingii, palat
- etiologie: necunoscuta; precipitata de stress, hiperimunitate mediata de celulele T - tratament: corticoterapie topica / sistemica - evolutie: regresie dupa multi ani rar: transformare maligna
CANDIDOZA BUCALA - frecventa - zone reliefate, dureroase - asociate cu igiena precara ATB – terapie sistemica boli sistemice raspuns imun scazut - prin stergere lasa suprafata erodata, sangeranda - in infectii cronice: mucoasa eritematoasa, fara colonii albe - etiologie: fungi oportunisti ( Candida albicans, alte specii Candida) - tratament: Nistatin - evolutie: dispare in 1-2 sapt. de tratament
ARSURILE MUCOASEI BUCALE - frecvente - exudat fibrinos alb, dureros, acopera ulcerul superficial cu un inel eritematos - etiologie: subst. chimice (aspirina, fenol) caldura arsuri electrice - tratament: inlaturarea cauzei + simptomatice - evolutie: vindecare dup zile, sapt.
FIBROZA SUBMUCOASA - rara - zone de opacifiere cu pierderea elasticitatii - etiologie: hipersensibilitate la constituienti alimentari - tratament: nu are - evolutie: ireversibila; predispune la cancer bucal
CHISTI GINGIVALI - frecventi la sugari - rari la adulti - multipli noduli mici, culoare alba →galbena - etiologie: proliferare + chistulizare resturi lamina dentara - evolutie: la copil leziunile se sparg spontan cu eruptia dentara
4. Leziuni eritematoase cianotice a) intravasculare focale: - leziuni de dezvoltare: hemangiomul - leziuni reactive: granulom piogenic granulom cu celule gigante glosita romboidala mediana - neoplasme: sarcom KAPOSI - etiologie necunoscuta: limba geografica psoriazis