Problemática Social: Alcoholismo

1. Ateneo Central Miércoles 25/08/2010 Autor: Dr. Lorenzo Andrés Coordinadora: Dra. Plomer, Marcela Problemática Social: Alcoholismo

2. Intoxicación Alcoholica en Adolescentes. ¿Una enfermedad o un entretenimiento?

3. Según la OMS “son alcohólicos aquellos que beben en exceso y cuya dependencia ha alcanzado un grado tal, que determina la aparición de visibles perturbaciones interpersonales, físicas y del inadecuado funcionamiento social y económico.” Es importante diferenciar entre una intoxicación aguda (embriaguez) y el alcoholismo como dependencia del alcohol. Un período aislado de embriaguez no hace a un sujeto alcohólico. • Informe del Comité de expertos de la OMS en la Serie de Informestécnicos núm. 650 ORGANIZACIÓN MUDIAL DE LA SALUD. GINEBRA 1.980

4. El alcohol es probablemente la droga más antigua que se conoce y la primera toxicomanía en muchos países del mundo, siendo la droga más consumida por todos los grupos de edad, sexo y clase social. Los adolescentes y jóvenes no sólo la consumen si no que le han dado el protagonismo centrando su actividad en los fines de semana o Viajes de grupo.

5. EFECTOS INMEDIATOS DEL ALCOHOL • Es absorbido por el torrente sanguíneo. • Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutos siguientes al consumo. • Alcanzan su máximo punto en un lapso de 40 a 60 minutos. • Permanece en la circulación hasta llegar al hígado, donde se metabolizan sus componentes. - Actúa como depresor del Sistema Nervioso Central.

6. La cantidad de alcohol ingerida con una bebida determinada es proporcional a su grado alcohólico y al volumen ingerido, multiplicado por la densidad del alcohol (0.8). Gr= (graduación de la bebida/100) x volumen x 0.8.

7. CORRESPONDEN APROXIMADAMENTE A UN GRAMO DE ALCHOLEMIA POR LITRO C E R V E Z A 1200 ML 400 ML 100 ML. VINO WHISKY

8. EFECTOS SEGÚN LOS NIVELES DE ALCOHOL • 0,05 produce desinhibición y facilita las interacciones sociales •   -  0,10 genera dificultades en la pronunciación •   -  0,20 está asociado con euforia y deterioro motriz •   - 0,30 produce confusión •   -  0,40 conduce a letargo •   - 0,50 está asociado con coma •   - 0,60 ocasiona parálisis respiratoria y muerte

9. Los efectos del alcohol dependen de diversos factores: - La edad (beber alcohol mientras el organismo todavía se encuentre madurando es especialmente nocivo) - El peso (afecta de modo más severo a las personas con menor masa corporal) - El sexo (por factores fisiológicos, la tolerancia femenina es, en general, menor que la masculina) - La cantidad y rapidez de la ingesta (a más alcohol en menos tiempo mayor intoxicación) - La ingestión simultánea de comida (el estómago lleno, sobre todo de alimentos grasos, dificulta la intoxicación) - La combinación con bebidas carbónicas (tónica, Coca-Cola, etc.) que aceleran la intoxicación

10. De acuerdo con los niveles de la alcoholemia podemos dividir a la intoxicación aguda en cuatro periodos: 1° Periodo: Alcoholemia 0.10 a 0.50 gr/l. Se lo conoce también como periodo subclínico ya que no existen síntomas o signos clínicos pero las pruebas psicométricas demuestran una prolongación en los tiempos de respuesta al estimulo. 2° Periodo: Alcoholemia 0.50 a 1.50 gr/l. El paciente presenta euforia, excitación, disminución de la inhibición, aumento de la actividad, verborragia, disminución de la atención, pérdida de la eficiencia en actos mas o menos complejos, disartria y dificultad para mantener la postura.

11. 3° Periodo: Alcoholemia 1.50 a 2.50 gr/l. Hay una mayor excitación, confusión, vértigos,, agresividad, alteraciones de la sensopercepción, incoordinación muscular, perdida del juicio critico. • 4° Periodo: Alcoholemia 2.50 a 3.50 gr/l. Estupor y coma.

12. Clínica La intoxicación etílica aguda se puede presentar de tres formas: • Informe de la Secretaría de Prevención y Asistencia de las Adicciones, Año 1 - número 2 - Julio - Agosto de 2001.

13. NO complicada (75%):. Intoxicación aguda con agitación psicomotriz (18%):Coma alcohólico (7%):La evolución es habitualmente benigna y breve, acompañándose de amnesia lacunar más o menos extensa en relación con la duración y profundidad del coma. En casos graves, la sobredosis puede producir depresión respiratoria, estupor, convulsiones, shock, coma y muerte. (400 mg/dl – 900 mg/dl) • Informe de la Secretaría de Prevención y Asistencia de las Adicciones, Año 1 - número 2 - Julio - Agosto de 2001.

14. Complicaciones la aspiración que suele ser la causa de la mayoría de las muertes, las crisis convulsivas la hipotermia TEC 2° trastornos del ritmo supraventricular la hipoglucemia (etilismo crónico o diabetes) la cetoacidosis alcohólica (etilismo crónico), gastritis aguda, síndrome de Mallory-Weiss, hepatitis aguda alcohólica, rabdomiolisis. • Informe de la Secretaría de Prevención y Asistencia de las Adicciones, Año 1 - número 2 - Julio - Agosto de 2001.

15. Tratamiento en Guardia. Es de sostén: ABC: Vigilar vía aérea, respiración y hemodinámica. proteger al paciente de traumatismos secundarios. Vigilancia estrecha de las posibles complicaciones como vómitos y trastornos respiratorios. Exploración física adecuada y completa, para evitar dejar pasar una patología acompañante.

16. Manejo y tratamiento. Se administrará glucosa intravenosa en todo paciente con alteración del estado mental previa tira reactiva. Mantenerlo bien abrigado para evitar la hipotermia. Despistaje de TCE u otro traumatismo. Indagar por la existencia de otros posibles tóxicos. Utilizar Naloxona y Flumazenil en caso de duda. Indicaciones de TAC de Cráneo: Existencia de focalidad. Crisis convulsiva. Persistencia a agravación del coma mas de 6-12 horas

18. Epidemiología Nuestro país tiene más de 1.265.000 alcohólicos mayores de 16 años, pero más de 800.000 menores de entre 12 y 15 años que ya consumen alcohol regularmente. En la provincia de Buenos Aires la encuesta anual realizada por la Spadla el año último arrojó que el 75% de los bonaerenses comienza con las bebidas alcohólicas antes de los 18 años. INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS DE LA SALUD, 2009 investigacion@cienciasdelasalud.edu.ar

20. Programa de investigación y estadística, auspiciado por la Secretaría de Estado de Salud Pública de la Nación • Nota "Los efectos del alcohol, sección Opinión, Editorial II, Diario Clarín, 13.11.2001

21. Frecuencia de consumo entre los adolescentes • "El abuso de alcohol en menores", sección Opinión, Editorial II, Diario La Nación, 24.05.2001.

22. se diseño una encuesta que fue completada por los participantes en forma voluntaria y anónima, este cuestionario contenía los puntos que se detallan a continuación: Características sociodemográficas: edad y sexo Características del patrón de consumo del alcohol: ¿Desde que edad toma? ¿Con que frecuencia (con las comidas, durante la semana, fines de semanas, en fiestas o acontecimientos sociales)? ¿Qué tipo de bebida consume (cerveza, vino, wisky, mezcla)? ¿Cuánto toma? ¿Llego a la ebriedad ( si, a veces, nunca)? ¿Como bebe (solo, en grupo)? ¿Conoce las consecuencias del alcohol en el cuerpo (si, no)? ¿Por qué toma (por hobby, para llamar la atención, para sentirse bien, no sabe por qué? ¿ A parte de las bebidas alcohólicas, usted fuma o no?

23. Se encuestaron en total de 160 estudiantes, de los cuales 84 (52,5%) de ellos eran de sexo masculino y 76 (47,5%) de sexo femenino, la edad promedio de la población fue de 18 ± 7 años y el 83% (134 encuestados) eran menores de edad.

24. Resultados En este trabajo se pudo observar que el 100% de los jóvenes encuestados consumían algún tipo de bebida alcohólica y la edad de inicio en promedio fue a los 14 ± 2 años. Otro dato interesante fue que el 81% (131 jóvenes) refirieron haber experimentado en alguna oportunidad la ebriedad.

25. Resultados En este ultimo grafico se observa que el 46% de los jóvenes encuestados a parte de consumir algún tipo de bebida alcohólica también tenían el habito de fumar.

26. Factores etiológicos y de Riesgo Camino fácil y rápido para sentirse bien. Un modo de ganar aceptación entre paraiguales Multifactorial: Vulnerabilidad Genética. Estresores Sociales. Problemas Psiquiátricos. Características de Personalidad OPS/OMS (1999). La Salud de los Adolescentes y los jovenes en las Américas: Escribiendo el futuro

27. Factores de Riesgo: Individuales: Pobre Motivación y rendimiento Escolar. Pobre Autoestima. Autocontrol Deficiente o Ausente. Maltrato. Limitaciones Físicas o Mentales. Educacionales: Conductas correctivas NO consecuentes con la etapa del desarrollo. Pobre conocimiento de profesores, profesionales de la Salud. Familiares: Padres Ausentes. Funcionamiento Familiar. OPS/OMS (1999). La Salud de los Adolescentes y los jovenes en las Américas: Escribiendo el futuro

28. “En el licor, la inconformidad busca satisfacción; la cobardía, valor y la timidez, confianza.” Samuel Johnson.

29. Factores Protectores. Poseer caracter de Autocontrol. Inteligencia dentro de límites normales. Autoestima positiva. OPS/OMS (1999). La Salud de los Adolescentes y los jovenes en las Américas: Escribiendo el futuro

30. ¿Culpas de la sociedad...? Las bebidas alcohólicas suelen aparecer asociadas con el éxito social, en los negocios o en el deporte.

31. En Bariloche….. “UNA NOCHE SIN ALCOHOL” EN BARILOCHE 20/08/10 | En el marco de las visitas institucionales con entidades intermedias de San Carlos de Bariloche, el secretario general de la Gobernación de Río Negro, Francisco González, se reunió este viernes con integrantes de la “Mesa 6 de septiembre”, que trabaja en la generación de actividades de concientización en los jóvenes para que éstos eviten el consumo de alcohol. Este grupo fue el impulsor de la iniciativa “Una noche sin alcohol”, que en septiembre próximo se realizará por tercer año consecutivo y que el presente año fue instaurada por Ordenanza del Concejo Deliberante barilochense.La “Mesa 6 de Septiembre” se originó a partir de la iniciativa de familiares y amigos de jóvenes luego del fatal accidente el 6 de septiembre de 2007 en el que perdieron la vida cuatro adolescentes que viajaban alcoholizados luego de haber permanecido en un lugar de esparcimiento nocturno. Como consecuencia de este luctuoso hecho, se decidió organizar una serie de acciones para demostrarles a los jóvenes que se pueden divertir sin consumir alcohol. La principal actividad es la realización del evento “Una noche sin alcohol”, en un gimnasio en el que se realizan múltiples actividades recreativas, deportivas y de diversión sin la presencia de alcohol.iario FUENTE: Diario Río Negro.

32. Cuestionan canon para vender alcohol en Bariloche. [12/08 | 19:04 ] Los comerciantes barilochenses nucleados en la Cámara de Comercio local exigieron una reunión con el intendente Marcelo Cascón para tratar el cobro de un canon a aquellos locales que vendan bebidas alcohólicas; el monto fue fijado en 1200 pesos y vence el 30 de agosto. Desde la Cámara consideraron excesivo el importe que deben pagar los comercios interesados en renovar su habilitación para la venta de bebidas alcohólicas y como medida urgente convocaron a una audiencia con Cascón. Si bien desde la organización rechazan el impuesto y el monto intentará reunirse con el Jefe comunal para revisar la cifra. De acuerdo a lo establecido por el municipio el período de revalidación de permisos concluye en 30 de agosto y hasta el momento solo se presentaron unos 80 comercios sobre los más de 1.200 que están habilitados para ese rubro. Si bien la Cámara cuestiona tanto el concepto del canon como el monto, sí apoya la aplicación de fuertes multas los infractores. FUENTE: D. Río Negro.

33. Más controles en Bariloche para evitar el alcohol Los jóvenes menores de edad que realicen su viaje de egresados se verán muy vigilados para erradicar el consumo y la pirotecnia. Las nuevas normas para mantener el control en la ciudad. "La revisión es estricta, porque hemos tenido casos en los que secuestramos botellas escondidas o bebidas puestas dentro de un termo o en una botella de gaseosa para que pasen desapercibidas", aseguró la especialista. Junto al destacamento de la Policía Caminera, en el Puesto Sanitario Municipal se realiza el primer control contra el alcohol. Los inspectores revisan los bolsos y el micro en su totalidad. Ya en lo hoteles, los inspectores tienen derecho a revisar las habitaciones. Se presta mayor importancia cuando los chicos regresan de alguna salida, en donde podrían haber comprado alcohol sin autorización, informó el diario Clarín. Los coordinadores también están en la mira. Deberán cumplir con ciertos requisitos, como ser mayores de 21 años y no tener antecedentes policiales FUENTE: CLARIN 2001

34. Conclusiones las bebidas alcohólicas se han popularizado rápidamente entre los adolescentes y cada vez son más jóvenes las personas que beben. Las causas que llevan a consumir alcohol a la juventud son múltiples y variadas. Para muchos adolescentes, no hay verdadera diversión sin alcohol de por medio, y ello porque el alcohol, aun consumido en pequeñas cantidades, desinhibe y vuelve a las personas más desenfrenadas y ocurrentes.

35. El alcohol ingerido en forma abusiva constituye un factor denominador común en muchos de los graves problemas que enfrenta la sociedad Argentina. El abuso de alcohol en los menores se encuentra instalado y socialmente aceptado. . ¿Cómo obtienen las bebidas a pesar de las reglamentaciones vigentes?. Éstas son reiteradamente violadas porque el control es deficiente. Al traspasar los límites de una ingesta moderada y esporádica, los jóvenes se arriesgan a transformarse en adictos. El alcohol es, en muchos casos, el camino a otras drogas y muchísimos jóvenes han comenzado a transitarlo.

36. ¿Qué pasa en Bariloche…? Falta estadística exacta de intoxicaciones Agudas 2° al Alcohol (en guardias)….pero nadie puede negar que sería más que preocupante por ser esta ciudad la elegida para viajes de Egresados. ¿Qué hace el sistema de Salud (público y privado) para evitar Intoxicaciones alcoholicas de adolescentes en Sala de Emergencias..?.

37. ¿Una enfermedad o un entretenimiento?

38. “Entretenimiento”

39. Enfermedad aguda

40. Prevenir en forma Multidisciplinaria y NO lamentar.

41. La adolescencia constituye un segmento poblacional trascendente para toda la sociedad ya que NO solo es continuidad y relevo de generaciones, sino también la forja del futuro mediato.

42. MUCHAS GRACIAS!!!!