Formation l utilisation du d fibrillateur semi-automatique DSA

3. ?Reconnaître un ACR (Arrêt Cardio Respiratoire) ?Réaliser en équipe une RCP de base avec matériel(Réanimation Cardio Pulmonaire) ACV : on dit aussi ACR (arrêt cardio respiratoire)   Questionner les participants sur l’alternance compression ventilation : 15/2 chez l’adulte 5/1 chez les enfants < 8 ans ACV : on dit aussi ACR (arrêt cardio respiratoire)   Questionner les participants sur l’alternance compression ventilation : 15/2 chez l’adulte 5/1 chez les enfants < 8 ans

4. En suivant : des petits exposés, des démonstrations des techniques. En réalisant : - les techniques conformes au nouveau référentiel (GNR FUDSA) - la procédure de DSA au cours de la RCP

10. 70 à 100 000 décès inopinés (sur un total de 550 000 par an), c’est 10 fois plus que le nombre de tués sur la route (7 616 en 2001).   Les personnes les plus touchées sont les hommes de plus de 55 ans. 70 à 100 000 décès inopinés (sur un total de 550 000 par an), c’est 10 fois plus que le nombre de tués sur la route (7 616 en 2001).   Les personnes les plus touchées sont les hommes de plus de 55 ans.

11. Le cœur s’irrigue lui–même par les artères coronaires indiquées par les deux flèches   L’alternance régulière de pics et bosses sur l’ECG indique un rythme cardiaque normal Le cœur s’irrigue lui–même par les artères coronaires indiquées par les deux flèches   L’alternance régulière de pics et bosses sur l’ECG indique un rythme cardiaque normal

12. Le petit caillot (flèche du haut) provoque l’obturation d’un artère : c’est « l’infarctus du myocarde ». La partie du cœur qui n’est plus irriguée souffre (flèche du bas).   Le rythme cardiaque est totalement anarchique et désynchronisé. Le cœur ne fonctionne plus de manière efficace. C’est la fibrillation ventriculaire, cause d’arrêt circulatoire le plus fréquent chez l’adulte. C’est dans cette situation que le choc électrique délivré par le DSA peut être efficace : il permet de réorganiser le muscle et de retrouver une activité normale.Le petit caillot (flèche du haut) provoque l’obturation d’un artère : c’est « l’infarctus du myocarde ». La partie du cœur qui n’est plus irriguée souffre (flèche du bas).   Le rythme cardiaque est totalement anarchique et désynchronisé. Le cœur ne fonctionne plus de manière efficace. C’est la fibrillation ventriculaire, cause d’arrêt circulatoire le plus fréquent chez l’adulte. C’est dans cette situation que le choc électrique délivré par le DSA peut être efficace : il permet de réorganiser le muscle et de retrouver une activité normale.

13. Cas de l’asystolie. Le tracé est plat et le rythme non chocable (à la différence de la fibrillation ventriculaire).   Sans intervention d’une équipe chirurgicale, les chances de survie sont nulles. Cas de l’asystolie. Le tracé est plat et le rythme non chocable (à la différence de la fibrillation ventriculaire).   Sans intervention d’une équipe chirurgicale, les chances de survie sont nulles.

15. Ce schéma représente le pourcentage de neurones survivant à un arrêt circulatoire, en fonction du temps, en absence de RCP. On voit que les cellules cérébrales meurent progressivement. La vitesse de chute de la courbe dépend de l’âge de la victime, de ses antécédents, de la température (le froid est plus favorable que la chaleur). Mais dans tous les cas, la chute est très rapide dès la troisième minute, et les chances de survie sont quasi nulles après la 8e minute (mort cérébrale). Ce schéma représente le pourcentage de neurones survivant à un arrêt circulatoire, en fonction du temps, en absence de RCP. On voit que les cellules cérébrales meurent progressivement. La vitesse de chute de la courbe dépend de l’âge de la victime, de ses antécédents, de la température (le froid est plus favorable que la chaleur). Mais dans tous les cas, la chute est très rapide dès la troisième minute, et les chances de survie sont quasi nulles après la 8e minute (mort cérébrale).

16. Voici la chaîne de survie idéale. L’alerte précoce est fondamentale chez l’adulte, plus que chez l’enfant. La RCP est très importante même en cas de défibrillation, pour garder le cœur en état et éviter la mort cérébrale.   Remarque : on peut ajouter au début un maillon « prévention » (hygiène de vie) et à la fin un maillon « rééducation » (réapprendre à vivre avec le risque cardiaque). Voici la chaîne de survie idéale. L’alerte précoce est fondamentale chez l’adulte, plus que chez l’enfant. La RCP est très importante même en cas de défibrillation, pour garder le cœur en état et éviter la mort cérébrale.   Remarque : on peut ajouter au début un maillon « prévention » (hygiène de vie) et à la fin un maillon « rééducation » (réapprendre à vivre avec le risque cardiaque).

19.   Synthèse : problème de santé publique en France : —    trop peu de sauveteurs formés à la RCP —    faible diffusion du DSA dans les équipes de secours   d’où l’importance de l’AFPS, de l’IPS et du DSA.   Synthèse : problème de santé publique en France : —    trop peu de sauveteurs formés à la RCP —    faible diffusion du DSA dans les équipes de secours   d’où l’importance de l’AFPS, de l’IPS et du DSA.

23. … et seulement devant un ACR. … et seulement devant un ACR.

24. Citer aussi les AFCPSM.   Le médecin est le médecin référent DSA. La DSA est un acte médical délégué. Citer aussi les AFCPSM.   Le médecin est le médecin référent DSA. La DSA est un acte médical délégué.

27. Il n’y a pas de risque majeur à l’utilisation du DSA.   Il faut prendre soigneusement connaissance de la notice car elle a une valeur légale Il n’y a pas de risque majeur à l’utilisation du DSA.   Il faut prendre soigneusement connaissance de la notice car elle a une valeur légale

28.  Chez l’enfant : l’énergie électrique délivrée par le DSA et trop importante. La fibrillation chez l’enfant est rarissime.   Transport : mettre la victime dans un MID afin d’éviter le contact avec les parties métalliques du brancard-lit. Si ACR en cours de transport, stationner le véhicule et couper le moteur avant d’utiliser le DSA pour éviter toute interférence.  Chez l’enfant : l’énergie électrique délivrée par le DSA et trop importante. La fibrillation chez l’enfant est rarissime.   Transport : mettre la victime dans un MID afin d’éviter le contact avec les parties métalliques du brancard-lit. Si ACR en cours de transport, stationner le véhicule et couper le moteur avant d’utiliser le DSA pour éviter toute interférence.

29. Cas particuliers timbre autocollant médicamenteux (patch) : le retirer et essuyer la zone avant de coller l’électrode stimulateur cardiaque (sous la clavicule droite) : ne pas coller l’électrode au-dessus du boîtier coller l’électrode environ 1 cm en dessous.   Bien positionner les électrodes pour éviter les brûlures (pas sur les os car épaisseur de peau très faible).   Bien positionner les électrodes pour éviter les brûlures (pas sur les os car épaisseur de peau très faible).

30. Cas des enfants de 1 à 8 ans

31. —    Éloigner téléphones portables et radios (portatif). —    Humidité : placer la victime sur une surface sèche et l’essuyer rapidement —    Atmosphère explosive : nécessite un dégagement d’urgence de la victime. Attention à l’oxygène. —    Métal : attention aux plaques d’égout, passerelles métalliques, brancard… Retirer la victime de la zone métallique ou la placer sur un isolant. —    Éloigner téléphones portables et radios (portatif). —    Humidité : placer la victime sur une surface sèche et l’essuyer rapidement —    Atmosphère explosive : nécessite un dégagement d’urgence de la victime. Attention à l’oxygène. —    Métal : attention aux plaques d’égout, passerelles métalliques, brancard… Retirer la victime de la zone métallique ou la placer sur un isolant.

35. A l’arrivée de l’équipe médicale rapport oral : circonstances état de la victime à l’arrivée des secouristes gestes entrepris nombre d’analyses et de chocs résultats des chocs durée de la réanimation difficultés rencontrées.   L’opérateur DSA doit penser à compter le nombre de chocs délivrés.   L’opérateur DSA doit penser à compter le nombre de chocs délivrés.

36. Rapports d’intervention Deux rapports écrits : fiche d’intervention fiche spéciale de recueil des données pour arrêt cardiaque pré-hospitalier

37. Transmissions des données informatiques au SAMU Les données sont enregistrées sur la carte mémoire : horaires, chocs délivrés, ECG, son ambiant… pour une analyse rétrospective de l’intervention pour compléter le rapport écrit pour une analyse statistique des interventions avec ACR   L’ECG est important en cas de survie pour aider au diagnostic et à la prescription médicale.   L’ECG est important en cas de survie pour aider au diagnostic et à la prescription médicale.