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Principe du D fibrillateur

Qui sont les porteurs de DAI en France ?. Plus de 10 000 patients porteurs d'un DAI (D

Rita
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Principe du D fibrillateur

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Presentation Transcript

    1. Principe du Défibrillateur

    2. Qui sont les porteurs de DAI en France ? Plus de 10 000 patients porteurs d’un DAI (Défibrillateur Automatique Implantable) Homme 86 %, 60 ans, peu dyspnéique, 83% NYHA I ou II

    3. Le Défibrillateur implantable Caractéristiques principales Boîtier en Titane et Connecteur en Epoxy Volume : ~ 30 cm3 Poids : 69 ŕ 78 grammes Durée de vie des appareils : 5 ŕ 7 ans Trois Fonctions essentielles Surveillance permanente du rythme du patient Traitement des troubles du rythme (TV, FV) : Stimulation Anti-tachycardique (ATP) puis Chocs de défibrillation Stimulation antibradycardique

    4. A l’intérieur d’un défibrillateur

    5. L’autre Élément essentiel : la sonde

    6. Technique d’implantation endocavitaire

    7. Traitements disponibles sur un DAI Stimulation Anti-Bradycardique (Pacemaker) Stimulation Anti-Tachycardique (ATP) Permet de réduire les Tachycardies Ventriculaires monomorphes par une stimulation rapide Méthode indolore, efficace et peu consommatrice d’énergie Chocs électriques (jusqu’ŕ 36 Joules ou 830 Volts) Haute Énergie : Défibrillation (FV ou TV) Basse Énergie : Cardioversion (TV) Méthode la plus efficace mais ressentie par le patient

    8. Cascade Thérapeutique En cas de Bradycardie Stimulation anti-Bradycardique (Pacemaker) En cas de Tachycardies Ventriculaires (TV) Stimulation Anti-Tachycardique ou ATP Puis de 1 ŕ 4 Chocs de Défibrillation En cas de Fibrillations Ventriculaires (FV) De 1 ŕ 6 Chocs Haute Energie

    9. Exemple de Traitement par ATP

    10. Exemple de Traitement par ATP

    11. Exemple de Traitement par un Choc

    12. Exemple de Traitement par un Choc

    13. Les principales fonctions La détection de l’activité spontanée pour la classification du rythme Discrimination TV/TSV Thérapies TV et FV Stimulation : VVI, DDD et Bi-Ventriculaire Les fonctions de diagnostic

    14. Reconnaissance et Discrimination des TV

    15. Détection et Thérapies

    16. Discrimination TV/TSV Elle est réalisée par un ou plusieurs critčres : Tachycardie sinusale ? Début brutal Tachycardie atriale ? Stabilité AV Flutter auriculaire ? Association n/1 et Stabilité AV FA conduite ? Stabilité de fréquence TSV conduite ? Morphologie des QRS

    17. Critčre de Morphologie des QRS Discrimination des complexes conduits Evaluer le pourcentage de similitude des complexes ventriculaires avec un modčle mémorisé La mise ŕ jour du modčle est automatique

    18. % de similitude avec le modčle Analyse des pics du QRS et calcul de la surface

    19. Choc de Défibrillation Biphasique Décharge en deux temps par inversion de la connexion du systčme des condensateurs vers les sondes. Energie max comprise entre 25 et 36 Joules suivant les modčles Lorsque les phases des deux ondes réunissent certaines caractéristiques de durée, de tension et de tilt, le seuil de défibrillation est diminué.Lorsque les phases des deux ondes réunissent certaines caractéristiques de durée, de tension et de tilt, le seuil de défibrillation est diminué.

    20. Vecteur du choc programmable Electrode VCS programmable Marche/Arręt Permet de modifier le vecteur Possibilité d'inverser la polarité du choc

    21. Conclusion La prévention du cumul des facteurs de risques reste essentielle Le risque ętre nuisible est extręmement faible Ne pas toucher ŕ un patient qui bouge Chaque seconde compte

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