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MANIPULACIÓN INMUNOLOGICA

MANIPULACIÓN INMUNOLOGICA. APLICACIONES DE LA MANIPULACIÓN INMUNOLÓGICA. Inmunomodulación Inmunoestimulación Inmunosupresión Inmunización activa (Vacunación) Inmunización pasiva Desensibilización Trasplante. Inmunomodulación y Adaptógenos .

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MANIPULACIÓN INMUNOLOGICA

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Presentation Transcript

  1. MANIPULACIÓN INMUNOLOGICA

  2. APLICACIONES DE LA MANIPULACIÓN INMUNOLÓGICA • Inmunomodulación • Inmunoestimulación • Inmunosupresión • Inmunización activa (Vacunación) • Inmunización pasiva • Desensibilización • Trasplante

  3. Inmunomodulación y Adaptógenos • Acción reguladora del sistema inmune por drogas naturales o sintéticas • Su acción puede ser sinergística, regulando las actividad aumentada, mejorando la actividad disminuida o induciendo actividad adaptógena • Ejemplos de inmunomoduladores: Baptisia, Brócoli, Calahuala, Equinácea, Uña de gato • Ejemplos de adaptógenos: Ginseng, Rhodiola, Withania

  4. El estrés es un estado de homeostasis deteriorada en el que el organismo se ve obligado a desplazar su equilibrio. Es un estado de tensión aguda del organismo obligado a reaccionar frente a una amenaza o agresión (traumática, tóxica, infecciosa, psicológica). Respuesta del orga-nismo fue estudiada por Seyle, quien formuló la teoría del síndrome de adaptación general a partir de experimentación en animales, la cual se manifiesta indepen-dientemente del tipo de agente estresante y se define en tres fases Concepto de Adaptógeno

  5. MODELO DE ESTRÉS DE SEYLE(Síndrome de adaptación general)

  6. MANIPULACIÓN INMUNOLÓGICA • Inmunosupresión • Disminución de los procesos inflamatorios e inmunes por el uso de glucocorticoides • Eliminación de inmunidad por drogas inmunosupresoras en transplantes • Destrucción celular por procesos físicos o químicos • Inmunoestimulación • Aumento de la respuesta inmune humoral contra un Ag (microorganismo) específico (inmunización) • Aumento de inespecífico de mecanismos inmunes • Aumento pasivo de Ig preformadas en animales o humanos • Ingestión de factores preformados

  7. Fármacos inmunosupresores

  8. Fármacos antiinflamatorios

  9. Efectos de los glucocorticoides • Metabolismo de los carbohidratos • Captación y uso de glucosa, gluconeogénesis • Metabolismo de lípidos •  lipólisis,  depósitos de grasa • Metabolismo proteico • Inhibe síntesis,  degradación,  aminoácidos libres • Metabolismo de ácidos nucleicos • Metabolismo de líquidos y electrolitos • Metabolismo óseo y del calcio

  10. Efectos secundarios del Tx con glucocorticoides • Muy comunes y deben esperarse en todo paciente • Balance negativo de Ca,  apetito, obesidad, infección • Observados con frecuencia • Miopatía, necrosis vascular, hipertensión, piel frágil, hiperlipidemia, intolerancia a la glucosa • No muy comunes, pero importantes identificar • Glaucoma, hipertensión intracraneal benigna, perforación intestinal, úlcera péptica alcalosis • Poco frecuentes • Pancreatitis, hirsutismo, amenorrea secundaria, impotencia, alergia a esteroides sintéticos

  11. Efectos de la inmunosupresión • Aumenta la susceptibilidad a infecciones • Virus (CMV, herpes, zoster) • Bacterias, hongos y parásitos • Oportunistas • Aparecimiento de autoanticuerpos • TS está reprimida • Aumenta incidencia de tumores • 5-20% en trasplante renal, aumenta con el tiempo. Razón: Red de señales, activación policlonal, predisposición genética, factores físicos y químicos • Piel, linfoma y otros cánceres

  12. TERAPIA INMUNOSUPRESORA

  13. INMUNOPROFILAXIS E INMUNIZACIÓN • Activa • Ag de agente infeccioso modificado • Toxoide • Pasiva • Antisuero • Células sensibilizadas • Objetivos • Prevención de la enfermedad en un individuo • Erradicación de infección en una población • Principales logros • Disminución de casos de polio, difteria, tos ferina, tétanos y sarampión • Erradicación de la viruela

  14. Tipos de inmunización • Activa • Inducción de respuesta celular (linfos, MØ) • Producción de Ac • Antitoxinas • Opsoninas • Lisinas • Neutralizantes • Antiadhesinas • Factores • Edad • Período (exposición) • Ruta • Refuerzos • Estado del paciente • Agentes combinados

  15. INMUNIZACIÓN – Tipos/Riesgos • Riesgo/Beneficio • Todas son seguras y efectivas • Reacciones son menores • NO durante el embarazo • Riesgo en los inmunocomprometidos • Reacciones adversas: alergia, exantema, neurovirulencia, encefalitis. • Tipos • Virus o bacterias atenuadas (protección) • Microorganismos muertos • Producto microbiano inactivado • Componente específico • Segmento de ADN recombinante

  16. Materiales para inmunización activa

  17. Reacciones adversas que deben reportarse

  18. INMUNIZACIÓN PASIVA • Otras preparaciones • Donadores hiperinmunes o lotes de suero seleccionados • Ej.: Difteria, CMV, Hepatitis A y B, Rabia, inmunización Rh, varicela, tétanos • Sueros animales y antitoxinas • Mayor riesgo de anafilaxia • Origen: caballos o conejos • Peligros • Reacción a proteína extraña • Enfermedad del suero • Riesgo de infección viral • Ig Humana • Fraccionamiento alcohólico de “pooles” de plasma • IgG con Ac que reflejan estado inmune adulto • Tipos:Inmunoglobulinas i.m. e i.v.contenido en Ac • Igi.v.más rápida acción, complejos de PM eliminados, se puede administrar mayor dosis, 5 veces más cara

  19. MATERIALES PARA INMUNIZACIÓN PASIVA

  20. DESENSIBILIZACIÓN DE ALERGIAS • Métodos • Inyección SC de cantidades gradualmente mayores de alergenos 1-2 veces por semana • Inmunoterapia rápida: Administración diaria o cada hora hasta una dosis máxima tolerada (generalmente 100,000 veces) • Los beneficios clínicos prolongados continúan después de interrumpir la inmunoterapia y duran 3-4 años; pueden administrarse refuerzos durante 3-5 años. • La administración debe individualizarse.

  21. Eficacia y seguridad de la desensibilización • Eficacia • En estudios doble-ciego ha demostrado eficacia en • Rinitis alérgica estacional • Asma alérgica • La desensibilización inmune puede curar del fenómeno alérgico específico. • Seguridad • Puede producir reacciones anafilácticas inmediatas localizadas y sistémicas • Riesgos: Asma, errores de dosificación, infecciones, lesión mecánica. • No se conocen secuelas tipo III o tardías

  22. TRASPLANTESTipos, recursos y complicaciones • RECURSOS • Donantes • Modulación • Cirugía • Radioterapia • Quimioterapia • Vigilancia • Prevención • ÓRGANOS • Corazón • Intestino • Riñón • Hígado • Pulmón • Páncreas • OTROS • Piel • Córnea • Hueso • Médula ósea • Células madre • Venas • Sangre • COMPLICACIONES • Rechazo (hiperagudo, agudo, crónico) • Infección • Malignidad • Enfermedad GVH

  23. INMUNOTERAPIA • Activación • Cáncer • Inmunoterapia basada en células dendríticas • Inmunoterapia adoptiva basada en células T • Vacunación • Supresión • Tolerancia inmune • Alergias

  24. Tipos de trasplantes sólidos • Autotrasplante: Tejido de uno mismo, hay suficiente cantidad o puede regenerarse. Ej.: Piel, venas, células tronco, sangre • Alotrasplante: De un miembro genéticamente no idéntico de la misma especie, como la mayoría de trasplantes humanos. • Isotrasplante: De un donador a otro genéticamente idéntico, como los gemelos, garantizándose una respuesta inmune común • Xenotrasplante: De una especie a otra; generalmente son bastante peligrosos. Ej.: válvulas de corazón porcino, o tejido pancreático de primates no humanos; muy comunes y exitosos.

  25. Trasplante de células madre hematopoyéticas • Las células madre hematopoyéticas son las células de las que derivan todas las células de la sangre. • Son residentes de la médula ósea, de donde se obtienen para trasplante. Sin embargo, una pequeña cantidad de factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), que se obtienen por tecnología de recombinación de ADN, libera a la sangre gran cantidad de células que pueden colectarse. • Se usa para tratar enfermedades como: mieloma múltiple, drepanocitosis, cáncer de células plasmáticas, varias leucemias y algunos tipos de cáncer. • En 2006 se realizaron unos 50,000 trasplantes.

  26. Enfermedad trasplante vrs. huésped • Fenómeno de agresión producido por células inmunocompetentes trasplantadas a pacientes deficientes o inmunosuprimidos. • Se realiza en tres etapas: • Acondicionamiento del tejido dañado del recipiente • Activación de células T del donador • Reacción de rechazo

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