Frå eigen silo – til felles kunnskapsåker 25.11.2010

1. Frå eigen silo – til felles kunnskapsåker25.11.2010 Svein Kostveit Rehabiliteringssenteret AiR

2. Disposisjon • Litt om rehabiliteringssenteret AiR • Litt om fagfeltet arbeidsretta rehabilitering (ARR) • Dei private rehabiliteringsinstitusjonane si rolle • Samhandling innan fagfeltet ARR

4. Soga - Rehabiliteringssenteret AiR • Opning 1986 • ”Arbeidslivets Beitostølen” • Visjon – skapt av partar i arbeidslivet • Non-profit – eig av partane i arbeidslivet • Lov om spesialisthelseteneste – før det ; Lov om sjukehus • Hovudmål: Tilbakeføring til arbeidslivet

5. Organisasjonskart

6. Føremålsparagraf AiR • Rehabiliteringssenteret AiR skal ha til hovudoppgåve å hjelpe personar med funksjonssvikt på ein måte som reduserar sjukefråvær og uførepensjonering

7. Føremål AiR - framhald Vidare skal AiR ivaretaka oppgåver knytt til: • Utdanning av helsepersonell og attføringspersonell • Forsking • Kompetanseformidling

8. Jakta på flygande elg • Kven er dei rette brukarane? • Kva er det rette innhaldet i metoden? • Kva er effektene av eit opphald? • Korleis er optimal samhandling med omgjevnadene?

9. Kven er brukarane ved AiR? • Sjukemeldingslengde før inntak: 11 mnd • Alder: 45 år • 70 % kvinner • Diagnosar (ICPC): • Muskelskjelett: 40 % • Psykisk: 45 % • Annet: 15 % [fra Årsmelding AiR 2009]

10. Sjukefråversdagar pr diagnose 4% 5% 17% 3% 46% 20% 5%

11. Kva skjuler seg bak desse diagnosene? Uspesifikke og samansatte plager: • Subjektive plager, ofte med lite objektiv patologi * • Opptil 85% uspesifikke tilstandar ved muskelskjelettplager ** • Psykososiale problemer og sosioøkonomiske forhold er viktige årsaker til rapporterte helseplager og økt sykefravær:*** • Låg utdanningsnivå og fysisk krevande arbeid • Helsemessige risikofaktorer: • Røyking, låg jobbtilfredsstillelse, dårlig søvn, stress rapportert i arbeid og lågt fysisk aktivitetsnivå rapportert på fritida [* Ursin, 1997, G.Waddell. 2006, ** European Guidelines. Management of chronic non-specific low back pain, 2004, *** T.Tveito m.fl, 2002]

12. Komorbiditet av subjektive helseplager på AiR Antall enkeltplager innan SHC. Prosentvis fordeling n=135, mean=12, median=11, SD=4.6, min=1, maks=24 [Øyeflaten, Hysing & Eriksen. 2008]

13. Kven er brukaren ved AiR? Hyppigaste rapporterte helseplager: Subjective health complaints(SHC) Prosentvis fordeling (n=135) Tretthet 83.7 Nakkesmerter 81.5 Hodepine 75.6 Søvnproblemer 71.9 Nedtrykt/depresjon 70.4 Smerter i korsryggen 68.9 Smerter i skuldre 67.4 Smerter i armer 57.0 Smerter øverst i ryggen 51.9 Svimmelhet 43.0 [Øyeflaten et al. Prognostic factors associated with return to work following multidisciplinary rehabilitation, 2008]

14. Frå brikke til aktør AiR sin behandlingsfilosofi: Kvart enkelte menneske har ansvar for eige liv og eigne valg! • heilhetlig menneskesyn • frå ”Functional Restoration” til aktørmodell • Frå sykdomsmodell og diagnosetenkning – til autonomimodell og fokus på funksjon Målet er: at brukaren skal sitte i ”førarsetet” i eigen rehabiliterings-prosess!

15. ICF – ein biopsykososialmodell ICF bygger bro mellom ein medisinsk- og ein sosial sjukdomsmodell, med fokus på: • funksjon versus sjukdom • deltaking (i arbeidslivet) • kontekstuelle faktorar [WHO, 2001]

16. AiR opphold over 4 veker og hovedelementa

18. Private rehabiliteringsinst. • ca 30 000 brukarar /år • ca 2 500 senger Avgjerande at institusjonanes rolle og oppgåver blir ein integrert av det samla rehabiliteringstilbodet

19. Nasjonal strategi (st.prp.nr 1 2007-2008) • Slår fast at - rehabiliteringsstrategien ikkje kan lykkast utan eit nært og forpliktande samarbeid mellom samfunns-/ departementsområde som har ansvar for tiltak som må inngå i tilbodet til den enkelte brukar • T.d. område som arbeid, utdanning, oppvekstilhøve

20. Institusjonane si rolle i samhandlinga • Dei private bør spela ei meir aktiv rolle i forløpet mellom sjukehus og kommune • Gjennom formalisering av avtaler • Etablering av arenaer /møteplassar mellom kommunar, helseføretak og institusjonar

21. Utvida rolle ovanfor kommunane • Kompetanseoverføring og veiledning • Ambulant verksemd • Bistå i etablering av lokale meistringstilbod • Dagbehandling • Faglege nettverk

22. Utvikling av samarbeidsarenaer - eks • Sterkare fokus på arbeidsplass. • Samarbeid arbeidsplass, Nav og helsevesen. • Systematisk samarbeid med andre aktørar • Lokal-/Distriktsmedisinske senter, Helsehus iht Samhandl reform , men også her t.d. Nav sine ARR dagtilbod

23. ARR åpen arena – eks på møteplass • Ein læringsarena der folk møtest for å bygge broene mellom arbeid og helse - brukarar, arbeidsgjevarar, fag-/helsepersonell, forvaltarar, politikarar, forskarar Korleis nyttiggjer ein seg kunnskap og erfaring om det som skaper dei gode samhandlingsprosessane ??

24. ARR åpen arena

25. Hensikt • Skape broer mellom arbeid og helse • Bistå kvarandre med metodar og kompetanse • Utvikle fagfeltet ARR på forskjellige nivå og område • Sake fornyelseskrafta ilag

26. Ønska resultat på kort sikt • Gjennom samtaler på tvers finne praktiske løysingar på relevante utfordringar • Auke fellesskapskjensla knytt til fag og utfordringar • Deltakarane har funne relevante samarbeidspartnarar og legg konkrete planar • Deltakarane har oppdaga eigne forbetringsmogleghetar • Deltakarane ser si rolle og betydning i forhold til kvarandre • Vi har oppdaga at vi vinn meir enn vi tapar på å dele

27. Ønska resultat på lengre sikt • Nye nettverk har oppstått og blir ført vidare • Gjennom samhandling på tvers har vi fått til ei kollektiv læring • Samhandlingskjeda er styrka • Ulike aktørar har blitt meir bevisst sin rolle og funksjon i relasjon til dei andre aktørane • Gapet mellom arbeid og helse er redusert - Nye broer er bygd !!!

28. Suksess ?? • Kritisk suksessfaktor • -delingskultur på tvers og langs • - kvaliteten må vidareutviklast systematisk – tufta på; * kunnskapsgrunnlag * erfaringsgrunnlag * brukarmedverknad

29. ARR åpen arena 2010 • Tema: Kva krevst av samhandling mellom spesialisthelseteneste, Nav og det lokale nivået for å lykkast med tilbakeføring til arbeid ?? • Konklusjon frå 200 personar: - Det er berre å gjera det, ved å bruke dei verktøya vi har, men med spenstige sprang og arbeidsglede !!

30. ARR åpen arena januar 2011 • Samhandling med brukaren – med arbeid som mål - korleis opplevast samspelet mellom fagpersonar og den som treng arbeidsretta rehabilitering ? - korleis blir kunnskap og erfaring om det som skaper dei gode samhandlingsprosessane nyttiggjort ?

31. Kva skjer framover tru ??? • Takk for meg • www.air.no